Περιεχόμενο
- Ενημέρωση και εξήγηση της διάγνωσης της άνοιας
- Αποφάσεις οδήγησης
- Ασφάλεια στο σπίτι
- Εφαρμογή του πληρεξούσιου
- Συγκατάθεση για θεραπεία και κλινικές δοκιμές
- Απόκρυψη φαρμάκων στα τρόφιμα
- Σεξουαλική δραστηριότητα
- Θεραπευτικό ψέμα
- Γενετικός έλεγχος για το γονίδιο Απολιποπρωτεΐνης Ε (APOE)
- Δοκιμές αίματος που προβλέπουν την ανάπτυξη του Αλτσχάιμερ
- Χορήγηση αντιψυχωσικών φαρμάκων
- Διακοπή φαρμάκων για άνοια
- Αποφάσεις για το τέλος της ζωής
Ενημέρωση και εξήγηση της διάγνωσης της άνοιας
Κάποια έρευνα διαπίστωσε ότι περισσότερα από τα μισά άτομα με άνοια δεν ενημερώνονται για τη διάγνωση της άνοιας. Οι γιατροί μπορεί να ανησυχούν για την αντίδραση του ατόμου και, επειδή δεν θέλουν να προκαλέσουν συναισθηματική δυσφορία στον ασθενή τους, μπορεί απλά να παραλείψουν να συζητήσουν τη διάγνωση ή να υποβαθμίσουν τον αντίκτυπο, λέγοντας, "Έχετε λίγο πρόβλημα με τη μνήμη σας".
Παρόλο που είναι κατανοητή η επιθυμία να μην ενοχληθεί ο ασθενής και η οικογένειά του, δεν παραλείπουμε να πούμε στο άτομο με καρκίνο ότι έχει κακοήθη όγκο και ότι μπορεί να μην είναι λειτουργικό. Στην άνοια, τα πρώτα στάδια προσφέρουν την ευκαιρία να φροντίσουν νομικά και οικονομικά ζητήματα για το μέλλον και να συζητήσουν τις ιατρικές προτιμήσεις με την οικογένεια.
Αποφάσεις οδήγησης
Για πολλούς από εμάς, η οδήγηση είναι ένα σίγουρο σημάδι ανεξαρτησίας. Μπορούμε να φτάσουμε εκεί που πρέπει να πάμε και να το κάνουμε αυτό όποτε χρειαζόμαστε ή θέλουμε. Ωστόσο, στην άνοια, έρχεται μια στιγμή που η οδήγηση δεν είναι πλέον ασφαλής.
Πότε αποφασίζετε ότι είναι πολύ επικίνδυνο; Εάν αφαιρέσετε αυτήν την ικανότητα και την ανεξαρτησία, απομακρύνετε πολύ από αυτό το άτομο. Αλλά, εάν διστάζετε πολύ καιρό και το αγαπημένο σας πρόσωπο σκοτώνει κάποιον επειδή έκανε κακή επιλογή καθώς οδηγούσε, τα αποτελέσματα είναι σαφώς καταστροφικά για όλους τους εμπλεκόμενους.
Ασφάλεια στο σπίτι
Το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να απαιτήσει να συνεχίσει να ζει στο σπίτι, αλλά εξακολουθεί να είναι ασφαλές; Υπάρχουν αρκετές προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να βελτιώσετε την ασφάλεια στο σπίτι και μπορείτε επίσης να φέρετε και άλλους για βοήθεια στο σπίτι.
Ίσως έχετε αποφασίσει ότι είναι ασφαλής εάν φοράει εντοπισμό GPS ή εάν έχετε κάμερα στο σπίτι. Ή, ίσως χρησιμοποιείτε έναν ηλεκτρονικά προγραμματισμένο διανομέα φαρμάκων για να την βοηθήσετε να πάρει με ασφάλεια τα φάρμακά της.
Σε ποιο σημείο παρακάμπτετε την επιθυμία της να ζήσει στο σπίτι στην προσπάθειά σας να την προστατεύσετε;
Εφαρμογή του πληρεξούσιου
Η αυτονομία περιλαμβάνει το δικαίωμα να λαμβάνουμε τις δικές μας αποφάσεις. Όλοι το θέλουμε, και, με βάση την προσωποκεντρική φροντίδα, θέλουμε να το καλλιεργήσουμε και να το προστατεύσουμε και σε άλλους. Ωστόσο, καθώς η άνοια εξελίσσεται, αυτή η ικανότητα εξασθενεί και είναι καιρός να εξετάσουμε το ενδεχόμενο θέσπισης (ή ενεργοποίησης) του πληρεξούσιου. Αυτό σημαίνει ότι οι ιατρικές αποφάσεις του ατόμου παραδίδονται στο άτομο που ταυτοποίησε στο έγγραφο πληρεξούσιου.
Συνήθως, ένας γιατρός και ένας ψυχολόγος, ή δύο γιατροί, πρέπει να καθορίσουν ότι το άτομο δεν μπορεί να συμμετάσχει σε ιατρικές αποφάσεις. Ο χρόνος αυτής της απόφασης, και η γραμμή που σχεδιάζουν οι γιατροί και οι ψυχολόγοι, ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, με ορισμένους γιατρούς να διατηρούν τη λήψη αποφάσεων πολύ περισσότερο από άλλους.
Συγκατάθεση για θεραπεία και κλινικές δοκιμές
Στα πρώτα στάδια της άνοιας, το μέλος της οικογένειάς σας μπορεί να κατανοήσει πιθανώς τους κινδύνους και τα οφέλη μιας θεραπείας. Όμως, καθώς η μνήμη και η εκτελεστική του λειτουργία μειώνονται, αυτή η ικανότητα θολώνει. Βεβαιωθείτε ότι κατανοεί πραγματικά αυτά τα ζητήματα προτού υπογράψει μια φόρμα άδειας.
Απόκρυψη φαρμάκων στα τρόφιμα
Στα μεσαία στάδια της άνοιας, είναι πιθανό η άνοια να προκαλέσει το άτομο να είναι ανθεκτικό στη λήψη φαρμάκων. Μερικοί φροντιστές προσπάθησαν να εξαλείψουν αυτήν τη μάχη μεταμφιέζοντας χάπια και κρύβοντάς τα σε τρόφιμα. Η έρευνα δείχνει ότι αυτή η πρακτική, που ονομάζεται «κρυφή διοίκηση», ήταν αρκετά συχνή και ορισμένοι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο για την ευημερία του ατόμου. Άλλοι υποστηρίζουν ότι είναι ηθικά ακατάλληλο επειδή "εξαπατά" το άτομο να πάρει το φάρμακο.
Αυτό το ζήτημα εξελίχθηκε με την πάροδο των ετών καθώς τα καψάκια φαρμάκων μπορούν να ανοίξουν και το φάρμακο να πασπαλιστεί στο φαγητό ή το ποτό του ατόμου με άνοια. Υπάρχουν επίσης μπαλώματα που παρέχουν φάρμακα, ακόμη και συνταγογραφούμενα λοσιόν που τρίβονται στο δέρμα. Για παράδειγμα, μια τοπική δόση Ativan μπορεί να χορηγηθεί απλώς τρίβοντας το στο λαιμό του ατόμου.
Άλλοι υποστηρίζουν ότι εάν το πληρεξούσιο έχει ενεργοποιηθεί, γεγονός που καθιστά ουσιαστικά το άτομο που δεν μπορεί να συναινέσει σε φάρμακα και το άτομο που έχει οριστεί ως πληρεξούσιο έχει ήδη συναινέσει στη χρήση φαρμάκων, η τοποθέτηση του φαρμάκου σε τρόφιμα μπορεί να προσφέρει έναν ευκολότερο τρόπο για να το διαχειριστεί.
Σεξουαλική δραστηριότητα
Το ερώτημα πότε κάποιος μπορεί να συναινέσει στη σεξουαλική δραστηριότητα όταν έχει άνοια χτύπησε στα περίπτερα το 2015. Ένας άντρας κατηγορήθηκε για σεξουαλική δραστηριότητα με τη σύζυγό του, που είχε Αλτσχάιμερ, και τελικά βρέθηκε ότι δεν ήταν ένοχος.
Όμως, αυτό το ζήτημα της συγκατάθεσης στην άνοια παραμένει για πολλούς. Μόνο η διάγνωση της άνοιας δεν εμποδίζει κάποιον να μπορεί να συναινέσει και πολλοί υποστηρίζουν ότι η σεξουαλική δραστηριότητα είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Η πρόκληση έρχεται στο να ξέρεις πώς να προστατεύσεις το δικαίωμα συμμετοχής σε ουσιαστική σεξουαλική δραστηριότητα, αλλά να αποτρέψεις κάποιον να εκμεταλλευτεί κάποιον άλλο.
Θεραπευτικό ψέμα
Είναι ψέματα στο αγαπημένο σας πρόσωπο εντάξει, όταν η αλήθεια θα τον ενοχλούσε; Υπάρχουν επαγγελματίες και στις δύο πλευρές του ζητήματος. Γενικά, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε άλλες τεχνικές όπως η απόσπαση της προσοχής μέσω μιας αλλαγής θέματος ή μιας ουσιαστικής δραστηριότητας ή απόπειρα θεραπείας επικύρωσης. Για παράδειγμα, εάν κάποιος ρωτά πού είναι η μητέρα της (και πέθανε πριν από πολλά χρόνια), η θεραπεία επικύρωσης θα πρότεινε να της ζητήσετε να σας πει περισσότερα για τη μητέρα της ή να της ρωτήσετε τι της άρεσε.
Γενετικός έλεγχος για το γονίδιο Απολιποπρωτεΐνης Ε (APOE)
Οι γενετικοί έλεγχοι μπορούν να προκαλέσουν πολλά ηθικά ερωτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν σε ποιον θα αποκαλυφθούν τα αποτελέσματα, ποια θα είναι τα επόμενα βήματα εάν έχετε το γονίδιο APOE και πώς να αντιμετωπίσετε αυτές τις πληροφορίες. Τα αποτελέσματα δεν δείχνουν απαραίτητα εάν το άτομο θα αναπτύξει άνοια. απλά δείχνουν την παρουσία του γονιδίου που ενέχει αυξημένο κίνδυνο. Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές ηθικές εκτιμήσεις σχετικά με τις γενετικές δοκιμές και τα αποτελέσματα δεν συνδέονται άμεσα με το αποτέλεσμα, η Ένωση Αλτσχάιμερ δεν συνιστά γενετικές δοκιμές για το γονίδιο APOE σε τακτική βάση αυτή τη στιγμή.
Δοκιμές αίματος που προβλέπουν την ανάπτυξη του Αλτσχάιμερ
Υπάρχουν εξετάσεις αίματος που αναπτύσσονται και ερευνούνται που έχουν αναφερθεί ότι είναι πιθανώς πολύ ακριβείς στην πρόβλεψη ετών νωρίτερα ποιος θα αναπτύξει ή δεν θα αναπτύξει άνοια. Παρόμοια με τη δοκιμή γονιδίων APOE, αυτές οι δοκιμές θέτουν ερωτήσεις σχετικά με το τι να κάνουν με αυτές τις πληροφορίες.
Χορήγηση αντιψυχωσικών φαρμάκων
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται όπως έχουν εγκριθεί από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων, μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά την ψύχωση, την παράνοια και τις παραισθήσεις, μειώνοντας έτσι τη συναισθηματική δυσφορία του ατόμου και τις πιθανότητες αυτοτραυματισμού. Όταν χρησιμοποιούνται στην άνοια, αυτά τα φάρμακα μπορεί περιστασιακά να είναι χρήσιμα για τη μείωση της παράνοιας και των ψευδαισθήσεων. Ωστόσο, ενέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο αρνητικών παρενεργειών, ακόμη και θανάτου όταν χρησιμοποιούνται σε άνοια. Η χρήση αντιψυχωσικών ουσιών δεν πρέπει ποτέ να είναι η πρώτη επιλογή κατά τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο πρέπει να ανταποκριθείτε καλύτερα και να μειώσετε τις προκλητικές συμπεριφορές στην άνοια.
Διακοπή φαρμάκων για άνοια
Τα φάρμακα για την άνοια συνταγογραφούνται με την ελπίδα να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Η αποτελεσματικότητα ποικίλλει, με ορισμένους να αντιμετωπίζουν μια αξιοσημείωτη αλλαγή κατά την έναρξη αυτών των φαρμάκων, ενώ είναι δύσκολο να δούμε κάποια επίδραση σε άλλα. Το ερώτημα για το πόσο βοηθά αυτός ο τύπος φαρμάκου και πότε πρέπει να σταματήσει είναι δύσκολο να απαντηθεί γιατί κανείς δεν ξέρει εάν το άτομο με άνοια μπορεί να είναι πολύ χειρότερο χωρίς το φάρμακο ή όχι. Εάν διακοπεί, ο φόβος είναι ότι το άτομο θα μπορούσε να μειωθεί ξαφνικά και σημαντικά. Άλλοι ρωτούν εάν πληρώνουν απλώς χρήματα σε εταιρείες ναρκωτικών, δεδομένου ότι υπάρχει συνήθως ένα περιορισμένο χρονικό πλαίσιο για την αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών.
Αποφάσεις για το τέλος της ζωής
Ως άτομα με άνοια κοντά στο τέλος της ζωής τους, υπάρχουν πολλές αποφάσεις που πρέπει να λάβουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Μερικοί ήταν πολύ σαφείς για τις προτιμήσεις τους πολύ πριν αναπτύξουν άνοια, και αυτό μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία. Άλλοι, ωστόσο, δεν έχουν δείξει τι κάνουν ή δεν θέλουν από την άποψη της ιατρικής περίθαλψης και αυτό αφήνει τους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων να μαντέψουν τι πιστεύουν ότι θα ήθελε το άτομο. Οι αποφάσεις στο τέλος του κύκλου ζωής περιλαμβάνουν επιλογές όπως πλήρης κωδικός (κάντε CPR και τοποθετήστε τον αναπνευστήρα) έναντι Μην αναζωογονείτε, επιθυμείτε σωλήνες τροφοδοσίας και IV για ενυδάτωση ή για αντιβιοτικά.