Περιεχόμενο
- Πλεονεκτήματα του ESWL
- Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ESWL;
- Το ESWL ΔΕΝ είναι μια ιδιαίτερα καλή θεραπεία για:
- Η διαδικασία
Η εισαγωγή της εξωσωματικής λιθοτριψίας κύματος σοκ (ESWL) στις αρχές της δεκαετίας του 1980 έφερε επανάσταση στη θεραπεία ασθενών με νεφρική πέτρα. Οι ασθενείς που κάποτε χρειάζονταν σημαντική χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τις πέτρες τους μπορούσαν να υποβληθούν σε θεραπεία με ESWL και δεν χρειάζονται καν μια τομή. Ως εκ τούτου, το ESWL είναι η μόνη μη επεμβατική θεραπεία για πέτρες στα νεφρά, που σημαίνει ότι δεν απαιτείται τομή ή εσωτερική τηλεσκοπική συσκευή.
Το ESWL περιλαμβάνει τη διαχείριση μιας σειράς κυμάτων σοκ που δημιουργούνται από μια μηχανή που ονομάζεται λιθοτριπτής. Τα κύματα σοκ εστιάζονται με ακτινογραφία στην πέτρα των νεφρών και ταξιδεύουν στο σώμα μέσω του δέρματος και του ιστού, φτάνοντας στην πέτρα όπου τη σπάνε σε μικρά θραύσματα. Για αρκετές εβδομάδες μετά τη θεραπεία, αυτά τα μικρά θραύσματα μεταφέρονται έξω από το σώμα στα ούρα.
Στις δεκαετίες δύο συν από την πρώτη φορά που το ESWL πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, μάθαμε πολλά για το πώς οι διαφορετικοί ασθενείς ανταποκρίνονται σε αυτήν την τεχνολογία. Αποδεικνύεται ότι μπορούμε να εντοπίσουμε ορισμένους ασθενείς που είναι απίθανο να βιώσουν επιτυχημένο αποτέλεσμα μετά το ESWL, ενώ μπορούμε να προβλέψουμε ότι άλλοι ασθενείς θα είναι πιο πιθανό να καθαρίσουν τις πέτρες τους. Αν και πολλές από αυτές τις παραμέτρους είναι πέρα από τον έλεγχο κανενός, όπως το μέγεθος της πέτρας και η θέση στο νεφρό, υπάρχουν και άλλοι ελιγμοί που μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ESWL που μπορεί να επηρεάσουν θετικά το αποτέλεσμα της διαδικασίας. Στο Brady Urological Institute, οι χειρουργοί μας έχουν ερευνήσει τεχνικές για να κάνουν τη λιθοτριψία ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική, και ενσωματώνουμε τα δικά μας ευρήματα, καθώς και εκείνα άλλων κορυφαίων ομάδων για να παρέχουμε μια πραγματικά προηγμένη θεραπεία.
Πλεονεκτήματα του ESWL
Το κύριο πλεονέκτημα του ESWL είναι ότι είναι εντελώς μη επεμβατικό.
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ESWL;
Το ESWL ταιριάζει καλά σε ασθενείς με μικρές πέτρες στα νεφρά που μπορούν να παρατηρηθούν εύκολα με ακτινογραφία.
Το ESWL ΔΕΝ είναι μια ιδιαίτερα καλή θεραπεία για:
- Έγκυες ασθενείς
- Ασθενείς με αραιωτικά αίματος ή ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Η ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος πρέπει να διακόπτεται για τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν από το ESWL.
- Ασθενείς με χρόνια λοίμωξη των νεφρών, καθώς ορισμένα θραύσματα ενδέχεται να μην περάσουν, έτσι τα βακτήρια δεν θα εξαλειφθούν πλήρως από τα νεφρά.
- Ασθενείς με απόφραξη ή ουλώδη ιστό στον ουρητήρα, κάτι που μπορεί να αποτρέψει τη διέλευση των θραυσμάτων της πέτρας.
- Ασθενείς που χρειάζονται άμεση ή / και πλήρη εκκαθάριση πέτρας υλικού.
- Ασθενείς με πέτρες αποτελούμενες από κυστίνη και ορισμένους τύπους ασβεστίου, καθώς αυτές οι πέτρες δεν θρυμματίζονται καλά με ESWL
Η διαδικασία
Επειδή το ESWL είναι μια εντελώς μη επεμβατική θεραπεία, οι περισσότερες θεραπείες ESWL πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
Αν και η χρήση αναισθησίας εξαρτάται από την προτίμηση του ασθενούς και του ιατρού, πρόσφατα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα αποτελέσματα του ESWL μπορεί να βελτιωθούν με τη χορήγηση ενός ήπιου αναισθητικού.
Όταν ο ασθενής έχει αναισθητοποιηθεί επαρκώς, χρησιμοποιείται ένα μηχανογραφημένο μηχάνημα ακτίνων Χ για τον εντοπισμό της θέσης της πέτρας στα νεφρά. Μια σειρά κυμάτων σοκ (αρκετές εκατοντάδες έως δύο χιλιάδες) χορηγείται στην πέτρα. Τα πρωτόκολλα θεραπείας μας ενσωματώνουν τα πιο πρόσφατα ερευνητικά ευρήματα που υποδηλώνουν ότι οι προσαρμογές τόσο της ισχύος των κρουστικών κυμάτων όσο και του ρυθμού με τον οποίο παρέχονται τα κύματα σοκ μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Ο στόχος μας κατά την εκτέλεση του ESWL είναι να μεγιστοποιήσουμε τη θραύση της πέτρας των νεφρών ενός ασθενούς, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τον τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει το κύμα σοκ στα νεφρά και τα γύρω όργανα.
Συνήθως, μια διαδικασία ESWL διαρκεί περίπου μία ώρα.