Γεγονότα για τα DMARDs

Περιεχόμενο

• Arava (λεφλουνομίδη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
• CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)
• Cuprimine / Depen (πενικιλαμίνη)
• Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)
• Imuran (αζαθειοπρίνη)
• Neoral / Gengraf (κυκλοσπορίνη)
• Otezla (apremilast)
• Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)
• Rheumatrex / Trexall / RediTrex (μεθοτρεξάτη)
• Biologics, Biosimilars και JAK Inhibitors

Τα φάρμακα που ονομάζονται αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) είναι γενικά η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) και άλλες αυτοάνοσες / φλεγμονώδεις καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας και του λύκου. Τα DMARDs αναφέρονται συχνά ως ανοσοκατασταλτικά ή ανοσορυθμιστές επειδή φαίνεται να μειώνουν τη φλεγμονή τροποποιώντας τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτή η δράση βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης τέτοιων ασθενειών και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα πρώτα DMARDs υπήρχαν εδώ και δεκαετίες, επομένως οι γιατροί έχουν πληθώρα δεδομένων για να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις τους για θεραπεία. Η ιατρική κοινότητα θεωρεί ότι τα DMARDs είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές μακροχρόνιες θεραπείες. Ωστόσο, αργούν να δουλέψουν, οπότε ενδέχεται να μην παρατηρήσετε οφέλη για έξι έως οκτώ μήνες μετά την εκτέλεσή τους.

Τα DMARD που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για RA και παρόμοιες συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Arava (λεφλουνομίδη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
• CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)
• Cuprimine (πενικιλαμίνη)
• Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)
• Imuran (αζαθειοπρίνη)
• Neoral / Gengraf (κυκλοσπορίνη)
• Otezla (apremilast)
• Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)
• Rheumatrex / Trexall (μεθοτρεξάτη)

Εάν τα DMARDs δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν δύο ή περισσότερα για να τα πάρετε μαζί. Τα DMARDs συνταγογραφούνται συχνά με φάρμακα και από άλλες κατηγορίες.

Ενώ τα DMARD ενέχουν κάποιο κίνδυνο σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, η εργαστηριακή παρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει στην ταχεία αναγνώριση προβλημάτων.

Αυτή η επισκόπηση αγγίζει ορισμένες βασικές πληροφορίες για κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα. Μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές παρενέργειες. Να είστε λεπτομερείς όταν μοιράζεστε το ιατρικό σας ιστορικό και τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή, ποιες χρόνιες παθήσεις διαχειρίζεστε και τυχόν αλλεργίες στα φάρμακα που έχετε.

Arava (λεφλουνομίδη)

Το Arava εγκρίθηκε για πρώτη φορά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1998. Έρχεται σε μορφή δισκίου και λαμβάνεται από το στόμα.

Χρήσεις

Το Arava έχει εγκριθεί μόνο για ενεργή RA σε ενήλικες. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για ψωριασική αρθρίτιδα και ψωρίαση επίσης.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Αυτό το φάρμακο δεν έχει αξιολογηθεί για παιδιά κάτω των 12 ετών.
• Το Arava δεν είναι ασφαλές για εγκύους. Εάν θηλάζετε, θα πρέπει να σταματήσετε πριν αρχίσετε να παίρνετε το Arava.
• Δεν πρέπει να παίρνετε αυτό το φάρμακο εάν παίρνετε το φάρμακο teriflunomide.
• Το Arava έχει δύο προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού από το FDA: το ένα σχετίζεται με τοξικότητα στο έμβρυο, το άλλο σχετίζεται με σοβαρή ηπατική βλάβη ή ηπατική ανεπάρκεια.

Ο πλήρης οδηγός σας για το Arava

Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)

Συνήθως ονομάζεται με τη γενική ονομασία του, η σουλφασαλαζίνη είναι ένας συνδυασμός σαλικυλικού και αντιβιοτικού. Αυτό το από του στόματος φάρμακο υπάρχει από τη δεκαετία του 1940 και διατίθεται σε μορφή δισκίου.

Χρήσεις

Η σουφασαλαζίνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ελκώδους κολίτιδας (UC), ως θεραπεία πρώτης γραμμής ή συνδυασμού, και για την παράταση της περιόδου ύφεσης μεταξύ των επιθέσεων UC. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες καθώς και σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της RA, αλλά έχει γίνει λιγότερο δημοφιλής με την πάροδο του χρόνου λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών και της διαθεσιμότητας άλλων επιλογών θεραπείας.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Αυτό το φάρμακο πρέπει να αποφεύγεται από άτομα με αλλεργίες στα φάρμακα σουλφα και / ή ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά.
• Ορισμένες συστάσεις αναφέρουν ότι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σουλφασαλαζίνη είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση έναντι της μεθοτρεξάτης ή της λεφλουνομίδης, οι οποίες και οι δύο είναι γνωστό ότι προκαλούν βλάβη στο έμβρυο. Ωστόσο, η σουλφασαλαζίνη δεν μελετάται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις σε ένα παιδί που εκτίθεται σε το utero είναι άγνωστο.
• Οι θηλάζουσες μητέρες δεν συνιστάται να παίρνουν αυτό το φάρμακο, καθώς πιστεύεται ότι περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη στο μωρό.

Ο πλήρης οδηγός σας για την αζουλφιδίνη

CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)

Το CellCept, ένα φάρμακο από το στόμα, κυκλοφορεί στην αγορά από το 1995. Είναι ένα ιδιαίτερα ισχυρό ανοσοκατασταλτικό.

Χρήσεις

Το CellCept χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της ΡΑ, των ατόμων με λύκο που έχουν επίσης νεφρική νόσο και της αγγειίτιδας.

Ωστόσο, έχει εγκριθεί από το FDA για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων σε μεταμοσχεύσεις νεφρών, καρδιών και ήπατος σε ενήλικες και μεταμοσχεύσεων νεφρών σε παιδιά. Για τους εγκεκριμένους σκοπούς του, αναμένεται να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Το CellCept συνοδεύεται από προειδοποίηση μαύρου κουτιού επειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασιών του εμβρύου και απώλειας εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο. Οι άνδρες μπορεί να περάσουν κατά μήκος του φαρμάκου και τον κίνδυνο εμβρυϊκής τοξικότητας στο σπέρμα τους. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων από μόνα τους μπορεί να μην είναι επαρκή προστασία, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητά του.
• Μια δεύτερη προειδοποίηση για το μαύρο κουτί σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λεμφώματος και άλλων κακοηθειών, ιδίως καρκίνου του δέρματος.
• Μια τρίτη προειδοποίηση για το μαύρο κουτί εκδόθηκε επειδή η χρήση CellCept μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές και πρωτοζωικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της επανενεργοποίησης του ιού της ηπατίτιδας Β και C-που μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία και θάνατο.

Cuprimine / Depen (πενικιλαμίνη)

Η πενικιλαμίνη είναι ένας μακρινός συγγενής της πενικιλίνης που έγινε διαθέσιμος στη δεκαετία του 1970. Συνδέεται με υψηλή συχνότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Θα χρειαστείτε στενή παρακολούθηση από το γιατρό σας εάν πάρετε αυτό το φάρμακο.

Χρήσεις

Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA για σοβαρή, ενεργή RA που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, μια γενετική διαταραχή του ήπατος που ονομάζεται νόσος του Wilson και μια γενετική διαταραχή που προκαλεί πέτρες κυστίνης στο ουροποιητικό σύστημα.

Ενώ πολλά DMARDs θεωρούνται θεραπεία πρώτης γραμμής για RA, αυτό δεν οφείλεται στον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Στην πραγματικότητα, εάν έχετε πάρει 1.000 mg ή περισσότερο πενικιλαμίνη την ημέρα για μερικούς μήνες χωρίς βελτίωση, υποτίθεται ότι δεν θα επωφεληθείτε από το φάρμακο και ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνιστούσε να το διακόψετε.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Δεν πρέπει να λαμβάνετε πενικιλαμίνη εάν θηλάζετε, έχετε νεφρική νόσο ή έχετε στο παρελθόν σοβαρές παρενέργειες από την πενικιλαμίνη.
• Εάν είστε αλλεργικοί στην πενικιλλίνη, υπάρχει πιθανότητα να είστε επίσης αλλεργικοί στην πενικιλιμίνη.
• Αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως SLE, πολυμυοσίτιδα, μυασθένεια gravis και σύνδρομο Goodpasture.
• Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σημεία σοβαρού προβλήματος στην υγεία, όπως αναιμία, χαμηλά αιμοπετάλια αίματος (θρομβοπενία), χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια (ουδετεροπενία) ή σοβαρή νεφρική νόσος.

Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)

Το FDA εγκρίθηκε από το 1959, το Cytoxan είναι ένα από τα παλαιότερα DMARDs στην αγορά. Διατίθεται σε μορφή δισκίου και ενέσιμης μορφής. Όπως πολλά από τα παλαιότερα φάρμακα, έχει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.

Χρήσεις

Οι εγκεκριμένες χρήσεις αυτού του φαρμάκου είναι για τη θεραπεία κακοηθών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος, της λευχαιμίας και της νόσου του Hodgkin, καθώς και για το νεφρωτικό σύνδρομο ελάχιστης αλλαγής στα παιδιά.

Εκτός ετικέτας, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές για RA, αλλά, λόγω κινδύνων, μόνο σε άτομα με σοβαρή νόσο που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Συχνά, το Cytoxan χρησιμοποιείται βραχυπρόθεσμα για να πάρει αυτές τις περιπτώσεις σε ύφεση, μετά το οποίο συνταγογραφείται πιο ήπια φάρμακα για θεραπεία συντήρησης.

Το Cytoxan χρησιμοποιείται επίσης εκτός ετικέτας για επιπλοκές του λύκου, της μυοσίτιδας, του σκληρόδερμα ή της αγγειίτιδας.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας ενώ βρίσκεστε σε Cytoxan, ώστε να εντοπιστούν προβλήματα νωρίς και να προληφθούν σοβαρές επιπλοκές. Παραδείγματα περιλαμβάνουν λευκοπενία, θρομβοπενία και ουδετεροπενία.
• Άλλες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης, καρδιακά ή αναπνευστικά προβλήματα και ηπατική νόσο.
• Δεν πρέπει να παίρνετε Cytoxan ενώ είστε έγκυος, καθώς είναι γνωστό ότι προκαλεί γενετικές ανωμαλίες, μειωμένη ανάπτυξη, αποβολή και άλλες τοξικές επιδράσεις.
• Η γονιμότητα και η αναπαραγωγική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας, μπορεί να επηρεαστούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι μόνιμη.

Η κυτοξάνη αλληλεπιδρά αρνητικά με πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων ΜΕΑ (που χρησιμοποιούνται συνήθως για την υψηλή αρτηριακή πίεση). Ορισμένα φάρμακα ενδέχεται να έχουν πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα όσα παίρνετε.

Περισσότερα για το Cytoxan

Imuran (αζαθειοπρίνη)

Το Imuran κυκλοφορεί στην αγορά των ΗΠΑ από το 1968. Διατίθεται σε μορφή tablet.

Χρήσεις

Αυτό το φάρμακο είναι εγκεκριμένο από το FDA για ενεργό RA και για την αποτροπή απόρριψης σε μεταμοσχεύσεις νεφρών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία άλλων αυτοάνοσων παθήσεων, όπως δερματομυοσίτιδα, SLE, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και αγγειίτιδα.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Το Imuran έχει προειδοποίηση για το μαύρο κουτί επειδή το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος. Κακοήθειες έχουν παρατηρηθεί κυρίως σε άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση ή υποβάλλονται σε θεραπεία για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
• Αυτό το φάρμακο είναι γνωστό ότι προκαλεί βλάβη στο έμβρυο και πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όποτε είναι δυνατόν.
• Αξιόπιστη αντισύλληψη θα πρέπει να χρησιμοποιείται οποτεδήποτε βρίσκεστε στο Imuran, ανεξάρτητα από το φύλο σας. Το Imuran μπορεί προσωρινά να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και να μειώσει τη γονιμότητα των ανδρών. Η επίδρασή του στο σπέρμα μπορεί επίσης να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.
• Εάν παραμείνετε στο Imuran μακροπρόθεσμα, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί για πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές.

Neoral / Gengraf (κυκλοσπορίνη)

Η κυκλοσπορίνη, με πολλά εμπορικά σήματα, κυκλοφορεί στην αγορά από το 1983. Το Neoral και το Gengraf χρησιμοποιούνται συχνά για RA και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.

Ένα άλλο εμπορικό σήμα, το Sandimmune, έχει διαφορετικό επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας και ως εκ τούτου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά με το Neoral και το Gengraf.

Το Neoral / Gengraf διατίθεται σε κάψουλα μαλακής γέλης και σε υγρή μορφή.

Χρήσεις

Η κυκλοσπορίνη εγκρίθηκε αρχικά για την καταπολέμηση της απόρριψης οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Αργότερα, η μορφή του φαρμάκου στο Neoral και το Gengraf έλαβε έγκριση για:

• Σοβαρή, ενεργή RA που δεν έχει ανταποκριθεί επαρκώς στη μεθοτρεξάτη
• Σοβαρή, ανυπόμονη ψωρίαση πλάκας σε μη ανοσοκατεσταλμένους ενήλικες που δεν κατάφεραν να ανταποκριθούν σε τουλάχιστον μία συστημική θεραπεία ή που δεν μπορούν να λάβουν άλλες συστηματικές θεραπείες
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και οι παραλλαγές της
• Νεφρωτικό σύνδρομο που δεν ανταποκρίθηκε στα κορτικοστεροειδή
• Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή
• Ανθεκτική οπίσθια ραγοειδίτιδα και νόσος του Behcet

Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται εκτός σήμανσης για επιπεφυκίτιδα, ιστιοκύτωση κυττάρων Langerhans, αυτοάνοση ηπατίτιδα, μυϊκή δυστροφία Duchenne, ελκώδης κολίτιδα και άλλες ασθένειες.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Η κυκλοσπορίνη συνοδεύεται από τέσσερις προειδοποιήσεις για το μαύρο κουτί. Η πρώτη αφορά το ότι οι διαφορετικές μάρκες του φαρμάκου δεν είναι ισοδύναμες.
• Δεύτερη μαύρη προειδοποίηση: Λόγω των επιπτώσεών της στο ανοσοποιητικό σύστημα, η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών λοιμώξεων ή καρκίνου, ειδικά λεμφώματος. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται εάν παίρνετε επίσης άλλα ανοσοκατασταλτικά όπως αζαθειοπρίνη ή μεθοτρεξάτη.
• Προειδοποίηση τρίτου μαύρου κουτιού: Η κυκλοσπορίνη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας. Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί εάν παίρνετε άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά, όπως Tagamet (σιμετιδίνη), Cipro (σιπροφλοξασίνη), Aleve (naproxyn) ή Zantac (ρανιτιδίνη).
• Προειδοποίηση για το μαύρο κουτί 4: Εάν έχετε ψωρίαση, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του δέρματος ενώ βρίσκεστε σε κυκλοσπορίνη αυξάνεται εάν έχετε λάβει ποτέ θεραπεία με ψωραλένη και UVA (PUVA), πίσσα άνθρακα, ανοσοκατασταλτικά ή ορισμένες άλλες θεραπείες.
• Όταν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κυκλοσπορίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, χαμηλού βάρους γέννησης και αποβολής.
• Αυτό το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα και ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά τη λήψη του.

Απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με την κυκλοσπορίνη

Otezla (apremilast)

Το Otezla είναι ένα νεότερο DMARD που εγκρίθηκε το 2014. Είναι ένα φάρμακο από το στόμα σε μορφή δισκίου.

Χρήσεις

Το Otezla είναι εγκεκριμένο από το FDA για:

• Ενεργή ψωριασική αρθρίτιδα σε ενήλικες
• Μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση πλάκας σε άτομα που είναι υποψήφιοι για φωτοθεραπεία ή συστημική θεραπεία

Χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία των ελκών του στόματος στη νόσο του Behçet.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Δεν είναι γνωστά πολλά για τον κίνδυνο εγκυμοσύνης της Otezla στον άνθρωπο. Σε μελέτες σε ζώα, το φάρμακο έχει συσχετιστεί με αποβολή, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο.
• Μέχρι στιγμής, δεν είναι γνωστό εάν το Otezla περνά στο μητρικό γάλα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατάθλιψη / αυτοκτονικές σκέψεις και ακούσια απώλεια βάρους μπορεί να εμφανιστούν ενώ βρίσκεστε στο Otezla.

Επισκόπηση του Otezla

Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)

Το Plaquenil είναι διαθέσιμο από το 1955 και αρχικά χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της ελονοσίας. Για μικρό χρονικό διάστημα το 2020, η FDA της έδωσε μια άδεια χρήσης έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία του COVID-19, αλλά αυτή η άδεια ανακλήθηκε αφού μια μεγάλη κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι δεν ήταν ευεργετική.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου.

Χρήσεις

Το Plaquenil έχει εγκριθεί για:

• Ήπια ρευματοειδής αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίθηκε στα ΜΣΑΦ
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος σε ενήλικες
• Discoid ερυθηματώδης λύκος σε ενήλικες
• Ελονοσία

Χρησιμοποιείται εκτός σήμανσης για παιδιατρικές μορφές λύκου, νεφρίτιδας λύκου, συνδρόμου Sjögren, άλλων αυτοάνοσων ασθενειών και εξανθήματος που προκαλείται από ευαισθησία στον ήλιο (πολύμορφη έκρηξη φωτός).

Ειδικές εκτιμήσεις

• Το Plaquenil είναι γνωστό ότι προκαλεί σοβαρή υπογλυκαιμία (ασυνήθιστα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα) που μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν έχετε διαβήτη, τα φάρμακά σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Plaquenil σχετίζεται με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, το οποίο είναι μόνιμο και μπορεί να προκαλέσει τύφλωση. Λόγω αυτού του κινδύνου, το όραμά σας θα παρακολουθείται για αλλαγές που μπορούν να συμβούν πριν από την απόσπαση, καθώς και άλλες αλλαγές στην όραση που σχετίζονται με το φάρμακο.
• Άλλες σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν προβλήματα ακοής, μυϊκή αδυναμία, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και μειωμένη / απώλεια συνείδησης.
• Το Plaquenil δεν σχετίζεται με βλάβη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού επειδή το φάρμακο μεταφέρεται μέσω του μητρικού γάλακτος και μπορεί να είναι τοξικό για το μωρό.

Λήψη Plaquenil για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Rheumatrex / Trexall / RediTrex (μεθοτρεξάτη)

Γνωστό ως το γενικό του όνομα, η μεθοτρεξάτη εγκρίθηκε από το FDA το 1953. Αν και δεν είναι ξεπερασμένο, αυτό το φάρμακο παραμένει μια κοινή θεραπεία για την RA. Χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για την ψωρίαση και τον καρκίνο. Αποδεικνύοντας τη συνεχή του συνάφεια, μια νέα ενέσιμη έκδοση, που ονομάζεται RediTrex, έλαβε έγκριση στα τέλη του 2019.

Αυτό συμβαίνει παρά τις πολλές σοβαρές προειδοποιήσεις που συνοδεύουν το φάρμακο.

Η μεθοτρεξάτη διατίθεται σε δισκία και σε ενέσιμη υγρή μορφή.

Χρήσεις

Η μεθοτρεξάτη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία:

• Σοβαρή, ενεργή ρευματοειδής αρθρίτιδα σε άτομα που έχουν αποτύχει στα ΜΣΑΦ
• Πολυαρθρική νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (pJIA) σε παιδιά που έχουν αποτύχει στα ΜΣΑΦ
• Σοβαρή, ανυπόμονη, απενεργοποιημένη ψωρίαση που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, αλλά μόνο όταν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί με βιοψία ή δερματολογική διαβούλευση
• Πολλαπλοί τύποι καρκίνου

Το RediTrex δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά οι ενδείξεις του είναι οι ίδιες για RA, pJIA και ψωρίαση.

Ειδικές εκτιμήσεις

• Η τήρηση φαρμάκων είναι επιτακτική. Οι άνθρωποι μερικές φορές συγχέονται και λαμβάνουν μεθοτρεξάτη καθημερινά αντί για εβδομαδιαία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες παρενέργειες.
• Η μεθοτρεξάτη συνοδεύεται από 11 προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού από το FDA. Σχετίζονται με: τοξικές αντιδράσεις και θάνατο, εμβρυϊκή τοξικότητα και θάνατο, καταστολή μυελού των οστών, ηπατική τοξικότητα, πνευμονική νόσο, εντερική διάτρηση, κακοήθη λεμφώματα, σύνδρομο λύσης όγκου, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, ευκαιριακές λοιμώξεις και νέκρωση ιστών.
• Απαιτείται τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
• Η μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Δεν είναι γνωστό εάν είναι προσωρινό ή μόνιμο.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μεθοτρεξάτη

Biologics, Biosimilars και JAK Inhibitors

Τρεις νεότεροι τύποι DMARDs διατίθενται τώρα στην αγορά. Αυτά μπορεί να δοκιμαστούν αφού έχετε αποτύχει σε παλαιότερο DMARD ή χρησιμοποιηθείτε ως συνδυαστική θεραπεία με παλαιότερο DMARD.

Βιολογία

Οι βιολόγοι είναι φάρμακα που προέρχονται από ζωντανά κύτταρα. Ονομάζονται επίσης αναστολείς του TNFa επειδή εμποδίζουν τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα, τα οποία σχετίζονται με RA και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

Κοινές βιολόγοι:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)

Biosimilars

Τα βιοϊσοδύναμα βασίζονται σε υπάρχουσες βιολογικές. Το FDA θεωρεί ότι δεν έχουν σημαντικές διαφορές από τα αρχικά τους φάρμακα αναφοράς, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο ακριβά. Μπορείτε να τα αναγνωρίσετε με το επίθημα τεσσάρων γραμμάτων μετά το γενικό τους όνομα.

Τα συνηθισμένα βιοϊσοδύναμα περιλαμβάνουν:

• Amjevita (adalimumab-atto)
• Erelzi (etanercept-szzs)
• Inflectra (infliximab-dyyb)

Αναστολείς JAK

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δράση των ενζύμων Janus kinase, τα οποία εμπλέκονται στη φλεγμονή και την αυτοανοσία. Οι συνηθισμένοι αναστολείς JAK είναι:

• Jakafi (ruxolitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Xeljanz (tofacitinib)

Αντιμετωπίζοντας αποτελεσματικά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα