Περιεχόμενο
- Τι είναι το Clostridium Difficile;
- Μεταμοσχεύσεις για άλλες ασθένειες;
- Ποιο είναι το σκαμνί;
- Πώς επιλέγονται οι δωρητές
- Πώς παρέχονται μεταμοσχεύσεις
Ακούγεται αρκετά χονδροειδές, αλλά υπάρχουν και μεταμοσχεύσεις κοπράνων.
Η μεταμόσχευση κοπράνων δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος όπως απαιτείται από μεταμοσχεύσεις οργάνων. Είναι όμως σωτήριο για μερικούς.
Δεν είναι τόσο τρελό όσο ακούγεται. Όλοι έχουμε βακτήρια σε εμάς, όλη την ώρα. Στην πραγματικότητα, έχουμε πιθανώς 100 τρισεκατομμύρια βακτήρια σε εμάς ανά πάσα στιγμή. Είναι όλο μέρος του μικροβίου μας που περιλαμβάνει βακτήρια στο δέρμα μας, στο έντερο και πολλά άλλα μέρη του σώματός μας. Τα βακτήρια ξεπερνούν τα ανθρώπινα κύτταρα περίπου 10: 1. Έχουμε "μόνο" 10 τρισεκατομμύρια ανθρώπινα κύτταρα.
Τέτοιες μεταμοσχεύσεις ονομάζονται μεταμοσχεύσεις Fecal Microbiota (FMT) ή μεταμοσχεύσεις κοπράνων. Αυτές οι μεταμοσχεύσεις μπορούν να θεραπεύσουν διαταραχές που εμφανίζονται όταν τα βακτήρια στο έντερο μας δεν είναι αυτό που πρέπει να είναι. Συνήθως υπάρχουν πολλά, πολλά διαφορετικά είδη βακτηρίων στα έντερα μας. Υπάρχει ένα σύνθετο οικοσύστημα στα ισορροπία μας. Μερικές φορές αυτά τα οικοσυστήματα μπορούν να ξεπλυθούν από αντιβιοτικά και μπορεί να ξεπεραστούν από έναν μόνο τύπο βακτηρίων όπως το C Diff (Clostridium Difficile). Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων έχουν χρησιμοποιηθεί κυρίως για υποτροπιάζουσες μολύνσεις C Diff.
Τι είναι το Clostridium Difficile;
Clostridium difficile (Γ. Difficile) είναι ένα βακτήριο που μπορεί να αναπτυχθεί στο έντερο όταν χορηγείται στους ασθενείς αντιβιοτικά, ιδίως όταν βρίσκονται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης όπου άλλοι έχουν μολυνθεί και όταν είναι οι ίδιοι άρρωστοι. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή διάρροια. Προκάλεσε περίπου 500.000 μολύνσεις το 2011. Προκαλεί συχνά υποτροπές - πάνω από 80.000 στις ΗΠΑ που είχαν τη λοίμωξη είχαν τουλάχιστον δύο φορές. Από αυτούς που μολύνθηκαν, σχεδόν 30.000 πέθαναν μέσα σε 1 μήνα από τη διάγνωσή τους με τον C Diff.
Το C Diff μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, αλλά οι υποτροπές είναι συχνές και ορισμένες περιπτώσεις δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά. Η υπερανάπτυξη του C Diff συμβαίνει όταν τα φυσιολογικά βακτήρια στο έντερο μπορεί να έχουν εξαφανιστεί από αντιβιοτικά και η φυσιολογική χλωρίδα πρέπει να επιστρέψει για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη και επαναλαμβανόμενη C Diff. Διαφορετικά, οι ασθενείς μπορούν να υποφέρουν και σε ορισμένες περιπτώσεις πεθαίνουν από τις συνέπειες της συνεχούς διάρροιας.
Μεταμοσχεύσεις για άλλες ασθένειες;
Υπήρξαν άλλες ασθένειες εντερικής υπερανάπτυξης (συμπεριλαμβανομένου του MRSA) για τις οποίες έχουν χρησιμοποιηθεί αυτές οι μεταμοσχεύσεις. Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για το μικρόβιο και τον ρόλο του στην ανθρώπινη υγεία, υπήρχε ελπίδα για εφαρμογές σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ηπατική νόσο (περιπλέκεται από υψηλά επίπεδα αμμωνίας), μεταβολικά σύνδρομα, άλλα εντερικά λοιμώξεις και πολλές άλλες ασθένειες. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά να μάθουμε προτού να χρησιμοποιηθούν τέτοιες μεταμοσχεύσεις σε πολλά από αυτά τα πλαίσια. Υπάρχουν μελέτες που διεξάγονται για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς αυτή η προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει σε ασθένειες όπως Crohn's, ελκώδης κολίτιδα και ηπατική νόσο.
Καθώς αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε τις πολυπλοκότητες του μικροβίου, ενδέχεται να κατανοήσουμε περαιτέρω ρόλους πέρα από τη θεραπεία C Diff.
Ποιο είναι το σκαμνί;
Συνήθως, ένα στενό νοικοκυριό ή μέλος της οικογένειας, όπως ένας σύζυγος, ήταν ο δωρητής κοπράνων. Υπάρχουν, ωστόσο, τράπεζες κοπράνων που έχουν αναπτυχθεί για την παροχή κοπράνων επίσης, αν και αρχικά υπήρχαν ορισμένα ρυθμιστικά ζητήματα σχετικά με τη χρήση τραπεζών κοπράνων.
Πώς επιλέγονται οι δωρητές
Οι δωρητές λαμβάνουν εξετάσεις αίματος για HIV, ηπατίτιδα A, B, C, καθώς και σύφιλη. Τα κόπρανά τους εξετάζονται για παράσιτα και παράσιτα αυγά και επιπλέον δοκιμάζονται για Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, καθώς και φυσικά C difficile.
Υπήρξαν περιπτώσεις ανεπιθύμητων λοιμώξεων, όπως διαρροϊκές λοιμώξεις νοροϊού, οι οποίες έχουν εξαπλωθεί μέσω μεταμόσχευσης.
Το θέμα, ωστόσο, είναι να μεταμοσχευθούν βακτήρια, έτσι όλες οι μεταμοσχεύσεις έχουν ως αποτέλεσμα τη μεταφορά βακτηρίων.
Πώς παρέχονται μεταμοσχεύσεις
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να δοθεί το σκαμνί. Εκτός από την περίπτωση κατεψυγμένων κοπράνων από τράπεζες κοπράνων, συνήθως παρασκευάζεται «φρέσκο» σε ώρες. Αναμιγνύεται γενικά με διάλυμα νερού, αναμιγνύεται και χορηγείται εντός 6 ωρών είτε μέσω ρινογαστρικού σωλήνα, κλύσματος ή μέσω κολονοσκόπησης.