Περιεχόμενο
- Συχνότητα παρακολούθησης
- Βραχυπρόθεσμη παρακολούθηση μετά από κοινή αντικατάσταση
- Μακροχρόνια παρακολούθηση μετά από κοινή αντικατάσταση
- Τι να περιμένεις
- Θεραπεία τομής
- Κινητικότητα
- Δύναμη
- Αξιολόγηση της πύλης σας
- Ακτίνες Χ
- Άλλες δοκιμές
- Επιπλοκές
Αυτά τα ραντεβού παρακολούθησης μπορεί να συνεχιστούν για χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες, ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού σας. Τα ραντεβού παρακολούθησης είναι ένας κρίσιμος χρόνος αξιολόγησης που μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η ανάκαμψη προχωρά όπως αναμένεται και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό τυχόν πιθανών προβλημάτων ή επιπλοκών που μπορεί να απαιτούν παρέμβαση.
Συχνότητα παρακολούθησης
Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί θα διαφέρουν ως προς το πόσο συχνά βλέπουν τους ασθενείς τους για ραντεβού παρακολούθησης. Επιπλέον, ανάλογα με την ανάκαμψη ενός συγκεκριμένου ασθενούς, μπορεί να βλέπουν τον ασθενή περισσότερο ή λιγότερο συχνά.
Βραχυπρόθεσμη παρακολούθηση μετά από κοινή αντικατάσταση
Το συνηθισμένο πρόγραμμά μου να βλέπω ασθενείς μετά από αντικατάσταση ισχίου ή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος έχει ως εξής:
- Δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Ένα έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση
Είμαι πολύ γρήγορος για να προσφέρω παρακολούθηση και στο 6μηνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς αυτό το πρόσθετο ραντεβού παρακολούθησης. Όπως αναφέρθηκε, υπάρχει συχνά μεταβλητότητα με αυτό το συγκεκριμένο πρόγραμμα με ορισμένους χειρουργούς να βλέπουν τους ασθενείς τους περισσότερο ή λιγότερο συχνά με βάση την εμπειρία και την προτίμησή τους.
Μακροχρόνια παρακολούθηση μετά από κοινή αντικατάσταση
Υπάρχει ιδιαίτερα μεγάλη μεταβλητότητα σχετικά με το πόσο συχνά οι χειρουργοί θα επανεκτιμήσουν τους ασθενείς τους σε μακροχρόνια παρακολούθηση (περισσότερο από ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση). Ένα ραντεβού παρακολούθησης ενός έτους είναι αρκετά συνεπές, αλλά στη συνέχεια υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα.
Αυτές οι επισκέψεις καλούνται συχνά επισκέψεις παρακολούθησης και οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται ονομάζονται ακτίνες Χ παρακολούθησης. Δεν υπάρχει σαφής συναίνεση σχετικά με το πόσο συχνά οι ασθενείς πρέπει να έχουν ακτινογραφία της άρθρωσης τους, ή ακόμα και αν αυτές οι ακτίνες Χ "παρακολούθησης" είναι απαραίτητες και χρήσιμες.
Μερικοί χειρουργοί θα λαμβάνουν ακτινογραφίες κάθε χρόνο, κάποιοι κάθε άλλο χρόνο, ή σε κάποιο διάστημα που το προσεγγίζει αυτό, αλλά υπάρχουν λίγα στοιχεία ότι οι ακτινογραφίες παρακολούθησης κάνουν πολλά για να αλλάξουν τη διαχείριση των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε αντικατάσταση αρθρώσεων. Πιο σημαντικό από το να έχετε μια προγραμματισμένη ακτινογραφία παρακολούθησης, τα άτομα που παρατηρούν νέα συμπτώματα όπως νέο πόνο, λυγισμό ή άλλα προβλήματα με την αντικατάσταση των αρθρώσεων, πρέπει να ζητήσουν να κλείσουν ραντεβού με τον χειρουργό τους.
Είναι ασυνήθιστο να λαμβάνετε μελέτες εκτός από μια κανονική ακτινογραφία για την τακτική παρακολούθηση ενός εμφυτεύματος αντικατάστασης αρθρώσεων. Συνήθως, άλλες μελέτες όπως σάρωση CAT, σάρωση οστών, μαγνητικές τομογραφίες ή εργαστηριακές εξετάσεις λαμβάνονται μόνο εάν υπάρχει ανησυχία σχετικά με ένα συγκεκριμένο πρόβλημα.
Υπήρξαν καταστάσεις όπου τα εμφυτεύματα που είναι γνωστό ότι προκαλούν ορισμένες επιπλοκές, όπως το ανακληθέν μέταλλο σε αντικαταστάσεις μεταλλικού ισχίου, μπορεί να έχουν συστάσεις για συγκεκριμένες δοκιμές που πρέπει να γίνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα για την αξιολόγηση της απόδοσης του εμφυτεύματος. Κατά τον καθορισμό μιας κανονικής αντικατάστασης αρθρώσεων χωρίς συγκεκριμένες επιπλοκές, αυτοί οι τύποι δοκιμών δεν είναι απαραίτητοι.
Τι να περιμένεις
Τα ραντεβού παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων θα αντιμετωπίσουν ορισμένα από τα ακόλουθα ζητήματα και πιθανές ανησυχίες. Δεν είναι όλα αυτά τα ζητήματα που απασχολούν σε κάθε ραντεβού. Νωρίς στην μετεγχειρητική ανάρρωση, ο χειρουργός σας θα επικεντρωθεί πιο συγκεκριμένα σε ανησυχίες όπως λοίμωξη και θρόμβος αίματος, ενώ αργότερα στην ανάρρωση μπορεί να επικεντρωθεί στην κινητικότητα και την ενίσχυση. Η μακροχρόνια παρακολούθηση είναι γενικά πολύ πιο επικεντρωμένη στην επιβίωση των εμφυτευμάτων.
Θεραπεία τομής
Η θεραπεία με τομή είναι το κύριο μέλημα κατά τη διάρκεια του χρονοδιαγράμματος της πρώιμης μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνει κάποια αιμορραγία στο σημείο τομής για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά σε γενικές γραμμές, η τομή θα πρέπει να στεγνώσει εντελώς εντός 3-4 ημερών. Η αποχέτευση μετά από αυτό το σημείο δεν είναι φυσιολογική και θα πρέπει να το συζητήσετε με τον χειρουργό σας.
Σε καταστάσεις όπου υπάρχει ανησυχία για συνεχιζόμενη αποστράγγιση, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει παρεμβάσεις, όπως πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με αντιβιοτικά ή άλλες επιλογές. Εκτός από την επιθεώρηση της τομής, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ράμματα ή συνδετήρες. Συνήθως ράμματα ή συνδετήρες που απαιτούν αφαίρεση θα ληφθούν περίπου δύο εβδομάδες μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Κινητικότητα
Η διασφάλιση ότι τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης των αρθρώσεων επιστρέφουν στις λειτουργικές τους δραστηριότητες είναι ζωτικής σημασίας. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι χειρουργοί έχουν ορόσημα που θέλουν να δουν τους ασθενείς τους να επιτυγχάνουν. Μια τυπική εξέλιξη μετά από αντικατάσταση αρθρώσεων κάτω άκρου είναι η χρήση περιπατητή ή δεκανικιών για μερικές εβδομάδες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε ζαχαροκάλαμο, ακολουθούμενη από ανεξάρτητη δραστηριότητα. Μερικοί άνθρωποι που βασίζονται σε αυτά τα περιπατητικά υποστηρίγματα για ισορροπία μπορεί να μην προχωρήσουν τόσο γρήγορα.
Δύναμη
Η ανάκτηση δύναμης μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είναι κρίσιμη για την αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργικών δραστηριοτήτων. Η ανάκτηση δύναμης δεν είναι μόνο σημαντική στους μυς που περιβάλλουν την άρθρωση, αλλά και σε ολόκληρο το άκρο για να εξασφαλιστεί η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας.
Για παράδειγμα, μετά την αντικατάσταση του γόνατος, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να απαιτούν ενίσχυση του μυϊκού πυρήνα τους για να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική λειτουργία του περπατήματος και του κάτω άκρου. Η αποκατάσταση της δύναμης είναι ιδιαίτερα κρίσιμη στη χρονική περίοδο από περίπου έξι εβδομάδες έως τρεις μήνες μετεγχειρητικά
Αξιολόγηση της πύλης σας
Ο αναπληρωτής χειρουργός σας πιθανότατα θα θέλει να δει πώς περπατάτε και τι είδους συσκευές θεωρείτε απαραίτητες για το περπάτημα. Στο πλαίσιο μιας αξιολόγησης, θα αξιολογήσουν το βάδισμά σας και θα αναζητήσουν συγκεκριμένες ανωμαλίες ή κούραση.
Είναι τυπικό να έχετε ένα ανώμαλο (αντιαλγικό) βάδισμα μετά από χειρουργική επέμβαση κάτω άκρου, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυτό θα πρέπει να επιλυθεί, ειδικά με κατάλληλη φυσική θεραπεία. Οι επίμονες ανωμαλίες στο βάδισμα μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω έρευνα.
Ακτίνες Χ
Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται συνήθως κατά τις μετεγχειρητικές επισκέψεις, αν και συνήθως δεν χρειάζονται σε κάθε επίσκεψη. Συνήθως, ο γιατρός σας θα λάβει ακτινογραφία αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί χειρουργοί λαμβάνουν αυτές τις ακτινογραφίες ενώ οι ασθενείς είναι ακόμα στο νοσοκομείο, άλλοι μπορεί να ελέγξουν μια ακτινογραφία κατά την πρώτη μετεγχειρητική επίσκεψη.
Συνήθως αυτές οι ακτίνες Χ λαμβάνονται για να διασφαλιστεί ότι η ευθυγράμμιση εμφυτεύματος φαίνεται καλή. Επιπλέον, αυτές οι εικόνες μπορεί να χρησιμεύσουν ως βάση για να δούμε αν κάτι αλλάζει στο δρόμο. Οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται αργότερα κατά την ανάρρωση μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της στερέωσης των εμφυτευμάτων (πόσο σφιχτά συγκρατούνται εντός του οστού) καθώς και της πιθανής χαλάρωσης ή φθοράς των εμφυτευμάτων.
Άλλες δοκιμές
Μερικές φορές είναι απαραίτητες άλλες δοκιμές είτε για την αξιολόγηση της απόδοσης ενός εμφυτεύματος αντικατάστασης αρθρώσεων είτε για άλλους λόγους. Για παράδειγμα, τα άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για την αραίωση του αίματος μπορεί να χρειάζονται τακτικές εξετάσεις αίματος παρακολούθησης.
Σπάνια απαιτούνται άλλες εργαστηριακές μελέτες, εκτός εάν υπάρχει υποψία επιπλοκής όπως μόλυνση. Άλλες δοκιμές απεικόνισης εκτελούνται γενικά όταν υπάρχει ανησυχία για ένα πρόβλημα όπως χαλάρωση ή φθορά των εμφυτευμάτων.
Επιπλοκές
Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων, τόσο στον πρώιμο μετεγχειρητικό χρόνο, όσο και μακροπρόθεσμα. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να είναι απλές στη διαχείριση, άλλες μπορεί να απαιτούν σοβαρότερη παρέμβαση.
Ανεξάρτητα από αυτό, είναι σχεδόν πάντα καλύτερο να εντοπίσουμε μια επιπλοκή από νωρίς, παρά να την αφήσουμε να παραμείνει. Για το λόγο αυτό, εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πρόβλημα με την αντικατάσταση της άρθρωσης, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Κάτι τέτοιο μπορεί να διευκολύνει τη διαχείριση ενός δυνητικά σοβαρού προβλήματος. Μερικά από τα σημεία που πρέπει να δείτε ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- Επιδείνωση ερυθρότητας γύρω από την τομή
- Αποχέτευση από το σημείο της τομής
- Επιδείνωση πρήξιμο στα άκρα
- Παραμόρφωση της άρθρωσης
Αυτά είναι μόνο μερικά από τα σημάδια που μπορείτε να προσέξετε. Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα ευρήματα. Μερικές φορές μια απλή θεραπεία νωρίς μπορεί να αποτρέψει μια πιο σοβαρή επιπλοκή. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό οι ασθενείς να ενημερώσουν τον ιατρό τους για οποιεσδήποτε ανησυχίες και να τους αντιμετωπίσουμε το συντομότερο δυνατό. Μπορεί να είναι τόσο απλό όσο η διαβεβαίωση του ασθενούς ότι αυτά τα ευρήματα δεν είναι ασυνήθιστα, αλλά μπορεί να σώσει μια σημαντική παρέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν σκέφτονται το χρονοδιάγραμμα μετεγχειρητικής ανάρρωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά είναι στην πραγματικότητα ο πιο συχνός χρόνος για επισκέψεις στο χειρουργό σας. Η κατανόηση αυτού του χρονοδιαγράμματος για τη διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να σας βοηθήσει να εξασφαλίσετε μια ομαλή μετάβαση από την ανάρρωσή σας.
Επιπλέον, η κατανόηση των σημείων που πρέπει να προσέξετε για τον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων με μια αντικατάσταση άρθρωσης μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση προβλημάτων πριν γίνουν πιο σοβαρά. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι γιατροί έχουν σημαντική μεταβλητότητα στη συγκεκριμένη χρονική πορεία στην οποία βλέπουν άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων.
Μερικοί χειρουργοί μπορεί να συνεχίσουν να παρακολουθούν τα εμφυτεύματα για τη ζωή του ασθενούς, ενώ άλλοι μπορεί να ζητήσουν από τους ασθενείς τους να παρακολουθήσουν μόνο εάν έχουν πρόβλημα ή ανησυχία. Το πιο σημαντικό πράγμα για τους ασθενείς να κατανοήσουν τα σημάδια ενός προβλήματος και να ενημερώσουν τον χειρουργό τους εάν βλέπουν κάποιο πρόβλημα να αναπτύσσεται.