Περιεχόμενο
- Συμπτώματα του FPIES
- Τρόφιμα που προκαλούν FPIES
- Διάγνωση FPIES
- Θεραπεία
- Σε ποια ηλικία επιλύει το FPIES;
Όταν τα συμπτώματα είναι χρόνια, το FPIES μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους και έλλειψη κατάλληλης ανάπτυξης. Το FPIES προκαλείται από μια ανοσολογική αντίδραση που οφείλεται σε κοινές τροφές και δεν προκαλείται από μια πραγματική αλλεργική αντίδραση. Τα FPIES μπορεί να συγχέονται με τροφικές αλλεργίες, καθώς η αντίδραση εμφανίζεται μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα περισσότερα παιδιά με FPIES δεν κάνουν αλλεργικά αντισώματα κατά της τροφής που προκαλούν, οι δοκιμές αλλεργίας δεν είναι χρήσιμες.
Συμπτώματα του FPIES
Τα συμπτώματα των FPIES εμφανίζονται συχνότερα μέσα σε λίγες ώρες από την κατανάλωση της τροφής που προκαλεί. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια σοβαρού εμέτου ξεκινούν εντός τριών ωρών μετά την κατανάλωση της αιτιολογικής τροφής και της διάρροιας εντός πέντε ωρών. Το παιδί γρήγορα αφυδατώνεται, μπορεί να έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση και είναι ληθαργικό. Το παιδί συχνά απαιτεί επείγουσα φροντίδα στο δωμάτιο και είναι σύνηθες για το παιδί να διαγιγνώσκεται με σήψη.
Ενώ τα FPIES μιμούνται τροφικές αλλεργίες, τα συμπτώματα συνήθως αποτελούνται μόνο από γαστρεντερικά συμπτώματα, με άλλα συστήματα οργάνων να μην επηρεάζονται. Για παράδειγμα, οι σοβαρές τροφικές αλλεργίες συνήθως οδηγούν σε συμπτώματα κυψελών και πρήξιμο του προσώπου και μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικά συμπτώματα όπως βήχα ή συριγμό. Αυτά τα αλλεργικά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης πολύ πιο γρήγορα από εκείνα τα συμπτώματα που παρατηρούνται στο FPIES - τις περισσότερες φορές μέσα σε λίγα λεπτά από την κατανάλωση της τροφής ενεργοποίησης, αντί για ώρες.
Τρόφιμα που προκαλούν FPIES
Υπάρχει μια ποικιλία τροφίμων που έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν FPIES - οι πιο συχνά αναφερόμενες περιλαμβάνουν γάλα και βρεφικά παρασκευάσματα με βάση τη σόγια. Πολλά βρέφη με FPIES θα αντιδράσουν τόσο στο γάλα όσο και στη σόγια. Οι αντιδράσεις σε βρεφικά παρασκευάσματα εμφανίζονται συνήθως πριν από το 1 έτος της ηλικίας, συχνά εντός μερικών εβδομάδων από την εισαγωγή του τύπου.
Το FPIES έχει επίσης αναφερθεί ότι εμφανίζεται με στερεές τροφές, ιδίως δημητριακά, όσπρια και πουλερικά. Άλλα τρόφιμα που αναφέρθηκαν ότι προκαλούν FPIES περιλαμβάνουν γλυκιά και λευκή πατάτα, διάφορα φρούτα, ψάρια και οστρακοειδή.Η πιο κοινή στερεά τροφή που προκαλεί FPIES είναι τα δημητριακά ρυζιού, αν και έχουν αναφερθεί και πολλοί άλλοι κόκκοι δημητριακών. Τα παιδιά με FPIES σε έναν σπόρο δημητριακών έχουν 50% πιθανότητα να αναπτύξουν FPIES σε έναν άλλο σπόρο δημητριακών. Τα αυγά σπάνια προκαλούν FPIES.
Είναι σπάνιο για ένα παιδί άνω των 1 ετών να αναπτύξει FPIES νέας έναρξης σε ένα νέο φαγητό. Η εξαίρεση αφορά τα ψάρια και τα οστρακοειδή, τα οποία είναι γνωστό ότι προκαλούν FPIES ακόμη και σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
Διάγνωση FPIES
Είναι σύνηθες για τα FPIES να μην διαγιγνώσκονται για εβδομάδες έως μήνες και τα συμπτώματα συχνά κατηγορούνται για τη γρίπη του στομάχου (ιική γαστρεντερίτιδα), σήψη ή ακόμη και τροφικές αλλεργίες. Ωστόσο, τα τεστ αλλεργίας είναι συνήθως αρνητικά και τα κλασικά "υποαλλεργικά" τρόφιμα όπως το ρύζι και τα πουλερικά συχνά παραβλέπονται ως πιθανή αιτία.
Ως εκ τούτου, η διάγνωση του FPIES γίνεται συνήθως σε κλινική βάση, καθώς δεν υπάρχει διαθέσιμο διαγνωστικό τεστ για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς δεν απαιτείται πρόκληση στοματικής τροφής, κάτι που συνήθως δεν είναι απαραίτητο. Μερικοί ερευνητές διαπίστωσαν ότι η δοκιμή επιθέματος σε τρόφιμα μπορεί να είναι χρήσιμη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και ενδεχομένως να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του πότε ένα παιδί έχει ξεπεράσει τα FPIES.
Θεραπεία
Η αποφυγή των σκανδάλη των τροφίμων, καθώς και η αποφυγή άλλων τροφών που είναι γνωστό ότι προκαλούν συνήθως FPIES, είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας. Εάν το παιδί έχει FPIES που προκαλείται από βρεφικό γάλα με βάση το γάλα της αγελάδας, θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η φόρμουλα σόγιας, δεδομένου ότι ένα παιδί θα εμφανίσει συμπτώματα και στις δύο τροφές περίπου στο 50% του χρόνου. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται αποκλειστικός θηλασμός και θα πρέπει να επιλύσει το πρόβλημα.
Εάν χρησιμοποιούνται βρεφικά παρασκευάσματα, οι εκτεταμένα υδρολυμένες φόρμουλες (όπως το Alimentum και το Nutramigen, στις οποίες η πρωτεΐνη γάλακτος διασπάται σε μικρά κομμάτια) είναι οι τύποι επιλογής για βρέφη με FPIES. Συνιστάται επίσης η αποφυγή των δημητριακών, των πουλερικών και των οσπρίων. Τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά δεν αποτελούν συχνά πρόβλημα και είναι συνήθως ανεκτά σε παιδιά με FPIES.
Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητηθεί θεραπεία σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, δεδομένης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Τα ενδοφλέβια υγρά και τα κορτικοστεροειδή απαιτούνται συχνά για την οξεία θεραπεία των συμπτωμάτων FPIES. Η ενέσιμη επινεφρίνη χορηγείται συχνά αν και έχει πολύ μικρό όφελος για τη θεραπεία του FPIES.
Σε ποια ηλικία επιλύει το FPIES;
Συνήθως, το FPIES επιλύεται έως την ηλικία των 3 ετών, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί είναι πιθανό να ανέχεται τα ένοχα τρόφιμα μετά από αυτήν την ηλικία. Ωστόσο, οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθήσουν να προσδιορίσουν εάν το παιδί μπορεί να ανεχθεί το φαγητό στο σπίτι. Αντίθετα, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να επιλέξει να κάνει μια στοματική πρόκληση τροφής υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, όπως στο γραφείο του γιατρού ή στο νοσοκομείο. Συνιστάται αυτές οι προκλήσεις στοματικής διατροφής να εκτελούνται με ενδοφλέβιο καθετήρα στη θέση τους, ώστε να μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά και κορτικοστεροειδή εάν χρειαστεί.