Περιεχόμενο
- Γιατί ο AAP συμβουλεύει εναντίον της αλβουτερόλης
- Αναγνώριση πότε απαιτείται νοσηλεία
- Τρέχουσες συστάσεις νοσοκομείου
Η βρογχιολίτιδα είναι η κύρια αιτία νοσηλείας σε βρέφη και μικρά παιδιά. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπεία για τη βρογχιολίτιδα, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πυρετού και των δυσκολιών στην αναπνοή. Εάν απαιτείται νοσηλεία, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει συμπληρωματικό οξυγόνο και ενδοφλέβια υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης.
Στο παρελθόν, το φάρμακο αλβουτερόλη χρησιμοποιείται συνήθως σε νοσοκομεία για να βοηθήσει το παιδί να αναπνεύσει. Η αλβουτερόλη ταξινομείται ως βρογχοδιασταλτικό που λειτουργεί χαλαρώνοντας τους μύες στις διόδους του αέρα. Διατίθεται σε εισπνεόμενα, από του στόματος και ενέσιμα σκευάσματα και συνήθως συνταγογραφείται σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και άσθμα.
Παρόλο που φαίνεται λογικό να χρησιμοποιείτε αλβουτερόλη σε περιπτώσεις σοβαρής βρογχιολίτιδας, η ενημερωμένη καθοδήγηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής (AAP) συνιστά τώρα να μην χρησιμοποιείται.
Γιατί ο AAP συμβουλεύει εναντίον της αλβουτερόλης
Στις ενημερωμένες συστάσεις του 2014, ο AAP αναγνώρισε ότι η αλβουτερόλη μπορεί να προσφέρει παροδική ανακούφιση σε παιδιά με βρογχιολίτιδα με τον ίδιο τρόπο που κάνει το άσθμα. Ωστόσο, η πραγματική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτό το σενάριο ήταν σε μεγάλο βαθμό υποκειμενική. Έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2013 έδειξε ότι η χρήση αλβουτερόλης σε νοσοκομειακά παιδιά δεν έκανε τίποτα για να βελτιώσει τα αποτελέσματα ή να μειώσει τη διαμονή στο νοσοκομείο.
Επιπλέον, το AAP συνιστά ενάντια σε άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως στο παρελθόν, όπως νεφελοποιημένο υπερτονικό αλατούχο ορό, συστηματικά κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία στο στήθος.
Αναγνώριση πότε απαιτείται νοσηλεία
Η βρογχιολίτιδα στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται μετά από δύο έως τρεις ημέρες του κοινού κρυολογήματος. Συνήθως ξεκινά με ρινική συμφόρηση και εκφόρτιση, ήπιο βήχα και πυρετό άνω των 100,4 ° F. Εάν η λοίμωξη εξελίσσεται και εμπλέκονται οι κάτω διόδους αέρα, η κατάσταση μπορεί να γίνει σοβαρή και να οδηγήσει σε συμπτώματα:
- Ταχεία αναπνοή
- Συριγμός
- Επίμονος βήχας
- Δυσκολία σίτισης
- Κενά στην αναπνοή (άπνοια)
Ένας γονέας θα γνωρίζει ότι είναι καιρός να πάρετε το παιδί στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ο συριγμός διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες ή προχωρήσει στο γκρίνια. Μια άλλη ένδειξη ότι δικαιολογείται ένα ταξίδι στο ER είναι εάν ένα παιδί χρησιμοποιεί τους μυς μεταξύ των πλευρών ή του λαιμού για να αναπνέει, είναι η αναπνοή της κοιλιάς (που σημαίνει ότι η κοιλιά ανεβαίνει και κάτω σοβαρά με κάθε αναπνοή) ή δεν μπορεί ολοκληρώστε τις προτάσεις χωρίς να αναπνέετε ενδιάμεσα.
Εάν το παιδί εξασθενεί σημαντικά και έχει μπλε χρώμα στο δέρμα ή στα χείλη (κυάνωση), ο γονέας θα πρέπει να το θεωρήσει επείγον ιατρικό και να καλέσει το 911.
Το γκρινιάρισμα μπορεί να είναι ένα σημάδι αναπνευστικού προβλήματοςΤρέχουσες συστάσεις νοσοκομείου
Περίπου 2-3% όλων των παιδιών θα χρειαστεί νοσηλεία για βρογχιολίτιδα. Η θεραπεία περιλαμβάνει την παρακολούθηση ζωτικών σημείων και υποστηρικτικής φροντίδας με βάση την κατάσταση και τα συμπτώματα του παιδιού.
Μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματικό οξυγόνο για παιδιά που δεν μπορούν να πάρουν την αναπνοή τους. Αυτό γίνεται συνήθως τοποθετώντας έναν σωλήνα, που ονομάζεται ρινικός σωληνίσκος, κάτω από τη μύτη του παιδιού ή χρησιμοποιώντας μάσκα προσώπου. Για βρέφη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κουτί κεφαλής οξυγόνου.
Εάν το παιδί δεν είναι σε θέση να φάει ή να πιει, είτε επειδή ο αναπνευστικός ρυθμός είναι πολύ γρήγορος είτε η αναπνοή είναι σοβαρά μειωμένη, τα υγρά και η διατροφή μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (σε φλέβα). Για να αποφευχθεί η εξάπλωση του ιού, το παιδί θα να απομονωθεί από αδέλφια και άλλα παιδιά έως ότου επιλυθεί πλήρως η κατάσταση.
Τα περισσότερα παιδιά που νοσηλεύονται για βρογχιολίτιδα είναι αρκετά καλά για να επιστρέψουν στο σπίτι μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες.