Περιεχόμενο
- Ποιος είναι επιλέξιμος για παροχές Medicare;
- Τι καλύπτει το Medicare Part A;
- Πρέπει να πληρώσω ένα Premium για το Medicare Μέρος Α;
- Τι καλύπτει το Medicare Part B;
- Τι είναι το κενό κάλυψης Medicare Part D;
- Τι είναι η πολιτική Medigap;
- Τι είναι το Πρόγραμμα Medicare Advantage;
- Τι συμβαίνει στο Medicare Under Health Reform;
- Σύντομα θα γίνω 65, Ποιες είναι οι επιλογές μου στο Medicare;
- Τι σημαίνει "Ιατρικά απαραίτητο";
- Γιατί είναι σημαντικές οι προληπτικές υπηρεσίες;
- Τι διαβήτη καλύπτει το Medicare;
- Καλύπτει η Medicare τις Οδοντιατρικές Υπηρεσίες;
- Καλύπτει η Medicare Υπηρεσίες Υγείας των Ματιών;
- Έχασα την κάρτα Medicare. Πώς μπορώ να αποκτήσω ένα νέο;
- Τι γίνεται αν χρειάζομαι ένα φάρμακο που δεν είναι τυποποιημένο ή κοστίζει πάρα πολύ;
- Το Πρόγραμμα Συνταγογράφησης του Μέρους Δ έχει ένα Φαρμακευτικό Παρασκεύασμα με Βαθμίδες. Τι σημαίνει?
- Το Medicare με καλύπτει όταν ταξιδεύω εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών;
- Δεν μπορώ να προσφέρω τα ασφάλιστρά μου στο Medicare και στην κάλυψη ναρκωτικών. Τι μπορώ να κάνω?
- Πού μπορώ να βρω απαντήσεις στις ερωτήσεις μου σχετικά με το Medicare;
Οι Enrollees έχουν επίσης την επιλογή να αγοράσουν Medicare Advantage Plans (Μέρος Γ), τα οποία περιτυλίγουν το Μέρος Α και το Μέρος Β-και συνήθως το Μέρος Δ-σε ένα πακέτο.
Το Medicare παρέχει κάλυψη υγείας για σχεδόν 62 εκατομμύρια Αμερικανούς. Ωστόσο, οι λεπτομέρειες της κάλυψης, της επιλεξιμότητας και των αλλαγών στο σχέδιο μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση. Οι ακόλουθες 20 ερωτήσεις είναι από τις πιο συχνές ερωτήσεις:
Ποιος είναι επιλέξιμος για παροχές Medicare;
Εάν λάβετε οφέλη από την Κοινωνική Ασφάλιση ή από το Railroad Retirement Board, δικαιούστε αυτόματα το Medicare από την πρώτη ημέρα του μήνα που γίνεστε 65 ετών.
Εάν είστε κάτω των 65 ετών, δικαιούστε να λάβετε παροχές στο Μέρος Α υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Λάβετε Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης για περισσότερο από 24 μήνες.
- Έχετε μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική νόσος τελικού σταδίου που απαιτεί συνεχή αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού).
- Έχετε διαγνωστεί με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (νόσος Lou Gehrig).
Πόροι:
- Μια επισκόπηση των παροχών Medicare
- Medicare & You 2020
Τι καλύπτει το Medicare Part A;
Το Medicare Part A, επίσης γνωστό ως πρόγραμμα ασφάλισης νοσοκομείου, βοηθά στην κάλυψη του κόστους φροντίδας στις ακόλουθες εγκαταστάσεις:
- Φροντίδα εσωτερικών ασθενών σε νοσοκομεία
- Φροντίδα εσωτερικών ασθενών σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση (υποθέτοντας ότι είχατε τουλάχιστον τριήμερη παραμονή στο νοσοκομείο στο νοσοκομείο πριν από την εξειδικευμένη παραμονή στο νοσοκομείο)
- Εγκαταστάσεις αποκατάστασης ασθενών
- Υπηρεσίες φροντίδας νοσοκομείων
- Ορισμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας στο σπίτι
- Ψυχική υγεία και ψυχιατρική περίθαλψη
Πρέπει να πληρώσω ένα Premium για το Medicare Μέρος Α;
Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Α, εάν εσείς ή ο σύζυγός σας πληρώσατε φόρους μισθοδοσίας Medicare ενώ εργάζεστε για τουλάχιστον 10 χρόνια.
Εάν εσείς ή ο / η σύζυγός σας δεν εργαζόσασταν ή δεν πληρώσατε αρκετούς φόρους μισθοδοσίας Medicare, ενδέχεται να μην πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Α χωρίς premium. Ωστόσο, ενδέχεται να μπορείτε να αγοράσετε το Μέρος Α πληρώνοντας ένα μηνιαίο ασφάλιστρο, το οποίο είναι είτε 458 $ / μήνα ή 252 $ / μήνα το 2020, ανάλογα με το πόσα χρόνια πληρώσατε στους φόρους μισθοδοσίας Medicare.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης τρεις μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας για να εγγραφείτε.
Τι καλύπτει το Medicare Part B;
Το Medicare Part B είναι επίσης γνωστό ως το πρόγραμμα Ιατρικής Ασφάλισης. Γενικά, το μέρος Β καλύπτει δύο τύπους υπηρεσιών:
- Ιατρικές υπηρεσίες: Υγειονομική περίθαλψη που μπορεί να χρειαστεί να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε μια ιατρική πάθηση. Το Medicare θα πληρώσει μόνο για υπηρεσίες που ορίζουν ότι είναι ιατρικά απαραίτητες.
- Προληπτικές υπηρεσίες: Υγειονομική περίθαλψη για την πρόληψη ασθενειών (όπως ένα εμβόλιο γρίπης) ή βοήθεια για τον εντοπισμό μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν επιδεινωθεί (όπως ο έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου).
- Σύμφωνα με το Μέρος Β, το Medicare βοηθά στην πληρωμή ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού όπως εξοπλισμού οξυγόνου, αναπηρικών καρεκλών, περιπατητών και άλλου ιατρικά απαραίτητου εξοπλισμού που ο γιατρός σας συνταγογραφεί για χρήση στο σπίτι σας.
Τι είναι το κενό κάλυψης Medicare Part D;
Τα προγράμματα φαρμάκων Medicare έχουν ένα κενό κάλυψης, επίσης γνωστό ως «τρύπα ντόνατ». Η τρύπα ντόνατ ξεκινά αφού εσείς και το πρόγραμμα ναρκωτικών σας έχετε ξοδέψει ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό για καλυμμένα φάρμακα και συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί ένα άλλο όριο δαπανών.
Πριν από την εφαρμογή του νόμου για προσιτή φροντίδα (ACA), οι δικαιούχοι του Medicare έπρεπε να πληρώσουν το πλήρες κόστος των φαρμάκων τους ενώ βρίσκονταν στην τρύπα του ντόνατ. Όμως, η ACA άρχισε να κλείνει το κενό το 2011. Και είναι πλήρως κλειστό από το 2020 οι ενδολύλες στα τυποποιημένα προγράμματα ναρκωτικών πληρώνουν το 25% του κόστους των φαρμάκων τους τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της τρύπας ντόνατ (μετά την εκπλήρωση του εκπεστέου τους, το οποίο είναι ένα μέγιστο 435 $ το 2020).
Αλλά η τρύπα ντόνατ εξακολουθεί να υπάρχει όσον αφορά τον τρόπο καταμέτρησης των δαπανών για ναρκωτικά πριν και κατά τη διάρκεια της τρύπας ντόνατ. Για να προσδιορίσετε πότε μπαίνετε στην τρύπα του ντόνατ, το συνολικό ποσό που πληρώνετε εσείς και το πρόγραμμα φαρμάκων σας για τα φάρμακά σας συνδυάζεται έως ότου φτάσει στο αρχικό όριο τρύπας ντόνατ (4.020 $ το 2020). Αλλά τότε πρέπει να φτάσετε σε ένα άλλο επίπεδο δαπανών πριν βγείτε από την τρύπα του ντόνατ και εισέλθετε στο καταστροφικό επίπεδο κάλυψης (όπου το κόστος των ναρκωτικών σας θα μειωθεί σημαντικά, αλλά εξακολουθεί να μην καλύπτεται πλήρως). Αυτό το ποσό βασίζεται στο ποσό που πληρώνετε συν την έκπτωση του κατασκευαστή, η οποία καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους των φαρμάκων σας ενώ βρίσκεστε στην τρύπα του ντόνατ.
Τι είναι η πολιτική Medigap;
Το Original Medicare (Μέρος Α και / ή Μέρος Β) πληρώνει για την πλειονότητα των υπηρεσιών και ιατρικών προμηθειών των δικαιούχων. Αλλά όπως συμβαίνει με τα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα, υπάρχουν έξοδα εκτός τσέπης. Και σε αντίθεση με άλλους τύπους ασφάλισης υγείας, δεν υπάρχει ανώτατο όριο για το πόσο υψηλό μπορεί να είναι το κόστος εκτός τσέπης με το Original Medicare.
Μπορείτε να αγοράσετε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο για να καλύψετε τα «κενά» που δεν πληρώνονται από τη Medicare, όπως αποπληρωμές, νομίσματα, εκπτώσεις και επιπλέον χρεώσεις. Χωρίς πολιτική Medigap, αυτά μπορεί να ισοδυναμούν με σημαντικά έξοδα εκτός τσέπης.
Ορισμένες πολιτικές Medigap θα πληρώνουν επίσης για ορισμένες υπηρεσίες υγείας εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, οι οποίες γενικά δεν καλύπτονται καθόλου από το Original Medicare. Η ασφάλιση Medigap (επίσης γνωστή ως Medicare Supplement Insurance) είναι προαιρετική και είστε υπεύθυνοι για το μηνιαίο ή τριμηνιαίο ασφάλιστρο. Η Medicare δεν θα πληρώσει κανένα από τα κόστη σας για να αγοράσει μια πολιτική Medigap.
Τα προγράμματα Medigap προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας. Οι τιμές διαφέρουν από τον έναν ασφαλιστή στον άλλο, αλλά τα ίδια τα προγράμματα είναι τυποποιημένα. Ο ιστότοπος Medicare έχει μια σελίδα στην οποία μπορείτε να μάθετε σχετικά με τα τυποποιημένα σχέδια πακέτων, έναν οδηγό για την επιλογή μιας πολιτικής Medigap και ένα εργαλείο που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να βρείτε και να συγκρίνετε σχέδια Medigap στην περιοχή σας.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ορίζει ελάχιστα πρότυπα όσον αφορά τους κανόνες που ισχύουν για τα σχέδια Medigap. Αλλά τα κράτη έχουν διαφορετικούς πρόσθετους κανόνες και κανονισμούς. Μπορείτε να κάνετε κλικ σε μια κατάσταση σε αυτόν τον χάρτη για να δείτε πώς ρυθμίζονται τα σχέδια Medigap στην πολιτεία.
Τι είναι το Πρόγραμμα Medicare Advantage;
Το Medicare Part C, επίσης γνωστό ως το πρόγραμμα Medicare Advantage, σας επιτρέπει να επιλέξετε ένα πρόγραμμα υγείας που προσφέρεται από μια ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία που έχει εγκριθεί από τη Medicare. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage είναι οργανώσεις διαχειριζόμενης περίθαλψης (όπως PPO ή HMO), αλλά υπάρχουν επίσης ιδιωτικά προγράμματα χρέωσης για υπηρεσίες διαθέσιμα σε ορισμένες περιοχές που δεν έχουν απαιτήσεις δικτύου παρόχου.
Τα προγράμματα Medicare Advantage λαμβάνουν πληρωμές από τη Medicare για να σας παρέχουν τα οφέλη που καλύπτονται από το Original Medicare, συμπεριλαμβανομένων των Μερών Α και Μέρος Β. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη φαρμάκων Μέρος Δ και πολλά προσφέρουν επιπλέον κάλυψη, όπως φροντίδα όρασης και ακοής, οδοντιατρικές υπηρεσίες, συνδρομές στο γυμναστήριο και προγράμματα ευεξίας.
Πάνω από το ένα τρίτο των δικαιούχων Medicare λαμβάνουν την κάλυψή τους μέσω ενός προγράμματος Medicare Advantage.
Αν και υπάρχουν μερικές περιοχές της χώρας όπου τα προγράμματα Medicare Advantage δεν είναι διαθέσιμα, ο μέσος δικαιούχος Medicare μπορεί να επιλέξει ανάμεσα σε 28 προγράμματα Advantage το 2020.
Τι συμβαίνει στο Medicare Under Health Reform;
Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έκανε αρκετές αλλαγές στο Medicare που έχουν βελτιωμένα οφέλη και πρόσβαση σε προληπτική φροντίδα για εκατομμύρια εγγραφείς. Υπάρχουν επίσης αλλαγές που βελτιώνουν τη μακροπρόθεσμη οικονομική υγεία του προγράμματος Medicare. Ορισμένες σημαντικές αλλαγές που επηρεάζουν άμεσα τους δικαιούχους του Medicare περιλαμβάνουν:
- Εξοικονόμηση κάλυψης κάλυψης: Εάν φτάσατε το κενό κάλυψης (το τρύπα ντόνατ) το 2010, λάβατε έναν εφάπαξ έλεγχο έκπτωσης 250 $ από τη Medicare. Από το 2011, οι εγγεγραμμένοι που έφτασαν στο κενό κάλυψης άρχισαν να λαμβάνουν έκπτωση στα φάρμακά τους ενώ βρίσκονταν στο κενό κάλυψης. Οι εκπτώσεις αυξάνονται κάθε χρόνο και το χάσμα κάλυψης εξαλείφεται πλήρως από το 2020 (όπως περιγράφεται στην ερώτηση 5, παραπάνω, η τρύπα των ντόνατς εξακολουθεί να σχετίζεται με τον τρόπο υπολογισμού των δαπανών για ναρκωτικά όσον αφορά την επίτευξη του καταστροφικού επιπέδου κάλυψης).
- Προληπτική φροντίδα: Ξεκινώντας το 2011, η Medicare πληρώνει τώρα για έναν ετήσιο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένης μιας φυσικής εξέτασης και μιας συνολικής εξάλειψης του επιμερισμού του κόστους για διάφορες προτεινόμενες προληπτικές υπηρεσίες και εξετάσεις.
Σύντομα θα γίνω 65, Ποιες είναι οι επιλογές μου στο Medicare;
Έχετε δύο κύριες επιλογές για τον τρόπο λήψης του Medicare-Original Medicare ή του προγράμματος Medicare Advantage. Εάν επιλέξετε Original Medicare (το οποίο περιλαμβάνει το Μέρος Α Ασφάλιση Νοσοκομείου και το Μέρος Β Ιατρική Ασφάλιση), θα έχετε επίσης την επιλογή να εγγραφείτε σε Πρόγραμμα Συνταγογραφούμενου Μέρους Δ. Θα πρέπει επίσης να αποφασίσετε εάν θέλετε να αγοράσετε Medicare Supplement Insurance (Medigap) για να πληρώσετε για τα έξοδα εκτός τσέπης που συνοδεύουν τα μέρη A και B.
Εάν επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, θα συνδυάσει τα οφέλη των Medicare Μέρος Α και Μέρος Β σε ένα ιδιωτικό πρόγραμμα που πιθανότατα θα περιλαμβάνει επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Μέρους Δ (90% των προγραμμάτων Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγών Μέρους Δ το 2020 ). Οι Enrollees πρέπει να πληρώσουν το ασφάλιστρο για το Μέρος B εκτός από το ασφάλιστρο για το πρόγραμμα Advantage τους, αν και ορισμένα προγράμματα Advantage – περίπου τα μισά από τα διαθέσιμα προγράμματα για το 2020– δεν έχουν ασφάλιστρο, επομένως οι εγγεγραμμένοι πληρώνουν μόνο το ασφάλιστρο του Μέρους Β.
Αν έχετε Πρόγραμμα Medicare Advantage, δεν χρειάζεστε κάλυψη Medigap. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει ετήσιο παράθυρο εγγραφής στα σχέδια Medigap. Εάν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage και μετά αποφασίσετε αρκετά χρόνια αργότερα ότι προτιμάτε να έχετε το Original Medicare, πιθανότατα θα πρέπει να περάσετε από ιατρική ασφάλιση για να λάβετε ένα πρόγραμμα Medigap (οι κανόνες διαφέρουν ανάλογα με το κράτος), που σημαίνει ότι η τιμή και / ή η καταλληλότητά σας για κάλυψη θα εξαρτηθεί από το ιατρικό σας ιστορικό. Και λάβετε υπόψη ότι χωρίς ένα συμπλήρωμα Medigap (ή συμπληρωματική κάλυψη από πρόγραμμα που υποστηρίζεται από εργοδότη ή Medicaid), η έκθεσή σας εκτός τσέπης με μόνο Original Medicare είναι απεριόριστη.
Τι σημαίνει "Ιατρικά απαραίτητο";
Η Medicare θα πληρώσει μόνο για υπηρεσίες που θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες. Σύμφωνα με το Medicare, οι υπηρεσίες ή οι προμήθειες θεωρούνται ιατρικά απαραίτητες εάν:
- Είναι κατάλληλα και απαιτούνται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία της ιατρικής σας κατάστασης.
- Παρέχονται για τη διάγνωση, την άμεση φροντίδα και τη θεραπεία της ιατρικής σας κατάστασης.
- Τηρείτε τα πρότυπα ορθής ιατρικής πρακτικής στην ιατρική κοινότητα της περιοχής σας.
- Δεν προορίζονται κυρίως για τη διευκόλυνση εσάς ή του γιατρού σας.
Γιατί είναι σημαντικές οι προληπτικές υπηρεσίες;
Το Medicare πληρώνει για ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για την πρόληψη ασθενειών (όπως ένα εμβόλιο γρίπης) ή για τον εντοπισμό μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν επιδεινωθεί (όπως ο έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου). Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποιες εξετάσεις χρειάζεστε και πόσο συχνά τις χρειάζεστε.
Ως αποτέλεσμα του ACA, οι Medicare enrollees λαμβάνουν δωρεάν ετήσια επίσκεψη ευεξίας, μαζί με μια ποικιλία δωρεάν προληπτικής φροντίδας.
Τι διαβήτη καλύπτει το Medicare;
Το Medicare Part B καλύπτει ορισμένες προμήθειες διαβήτη, όπως:
- ταινίες μέτρησης γλυκόζης αίματος
- οθόνη γλυκόζης αίματος
- συσκευές και νυστέρια, και
- λύσεις ελέγχου γλυκόζης για τον έλεγχο της ακρίβειας των ταινιών μέτρησης και των οθονών.
Το Medicare μπορεί να περιορίσει πόσο ή πόσο συχνά λαμβάνετε αυτά τα αναλώσιμα. Το κανονικό Medicare (δηλαδή, Μέρος Β) δεν καλύπτει την ινσουλίνη, εκτός εάν χρησιμοποιείτε αντλία ινσουλίνης. Θα πρέπει να πληρώσετε 100% για την ινσουλίνη (εκτός αν χρησιμοποιείται σε αντλία ινσουλίνης), σύριγγες και βελόνες, εκτός εάν έχετε εγγραφεί σε πρόγραμμα συνταγογράφησης Medicare Part D ή έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage με ολοκληρωμένη κάλυψη φαρμάκων Part D.
Καλύπτει η Medicare τις Οδοντιατρικές Υπηρεσίες;
Το Medicare δεν καλύπτει τη ρουτίνα οδοντιατρική περίθαλψη ή τις περισσότερες οδοντιατρικές επεμβάσεις όπως καθαρισμό, γέμιση, εξαγωγή δοντιών ή οδοντοστοιχίες. Το Medicare Part A ενδέχεται να πληρώσει για ορισμένες οδοντιατρικές υπηρεσίες που λαμβάνετε ενώ νοσηλεύεστε, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας οδοντικής χειρουργικής που εκτελείται σε περιβάλλον νοσοκομείου. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν τουλάχιστον βασικά οδοντιατρικά οφέλη-88% το κάνουν το 2020.
Ωστόσο, τα συγκεκριμένα οδοντιατρικά οφέλη που παρέχονται ποικίλλουν ανάλογα με το πρόγραμμα, καθώς αυτό είναι ένα επιπλέον όφελος που προσφέρει ο ασφαλιστής Medicare Advantage και όχι μέρος του ίδιου του προγράμματος Medicare. Επομένως, εάν σκέφτεστε τα προγράμματα Medicare Advantage που περιλαμβάνουν οδοντιατρικά οφέλη, θα θελήσετε να διαβάσετε τη λεπτή εκτύπωση για να δείτε ποιες συγκεκριμένες υπηρεσίες και οφέλη περιλαμβάνονται στην κάλυψη.
Καλύπτει η Medicare Υπηρεσίες Υγείας των Ματιών;
Το Medicare καλύπτει υπηρεσίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των οφθαλμικών παθήσεων τόσο στο ιατρείο όσο και στο νοσοκομείο. Αυτό περιλαμβάνει δοκιμές και θεραπεία για καταστάσεις όπως εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, γλαύκωμα και καταρράκτη.
Εάν έχετε διαβήτη, το Medicare Part B καλύπτει το κόστος ενός ετήσιου διαγνωστικού ελέγχου αμφιβληστροειδοπάθειας.
Το Medicare δεν καλύπτει το κόστος των συνήθων δοκιμών όρασης ή το κόστος των γυαλιών ή των φακών επαφής. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με ενδοφθάλμιο φακό, το Medicare θα βοηθήσει στην πληρωμή για γυαλιά καταρράκτη, φακούς επαφής ή ενδοφθάλμιες φακούς που παρέχονται από οφθαλμίατρο.
Έχασα την κάρτα Medicare. Πώς μπορώ να αποκτήσω ένα νέο;
Εάν διαθέτετε Original Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β), καλέστε το Medicare στο 1-800-633-4227 ή επισκεφτείτε τη διεύθυνση www.socialsecurity.gov/medicarecard. Όταν ζητάτε αντικατάσταση κάρτας Medicare στο διαδίκτυο ή στο τηλέφωνο, θα χρειαστείτε: d
- Το όνομά σας όπως εμφανίζεται στην πιο πρόσφατη κάρτα κοινωνικής ασφάλισης
- Ο αριθμός κοινωνικής ασφάλισης
- Η ημερομηνία γέννησής σου
Θα πρέπει να λάβετε την αντικαταστατική κάρτα Medicare στο ταχυδρομείο σε περίπου 30 ημέρες. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε το τοπικό γραφείο κοινωνικής ασφάλισης.
Η κυβέρνηση έστειλε νέες κάρτες Medicare σε όλους τους δικαιούχους, από τον Απρίλιο του 2018. Οι νέες κάρτες χρησιμοποιούν έναν μοναδικό αριθμό αναγνώρισης αντί για αριθμούς κοινωνικής ασφάλισης.
Εάν έχετε εγγραφεί σε Πρόγραμμα Medicare Advantage και χάσετε την κάρτα σας, καλέστε τον αριθμό εξυπηρέτησης πελατών του προγράμματος για αντικατάσταση.
Τι γίνεται αν χρειάζομαι ένα φάρμακο που δεν είναι τυποποιημένο ή κοστίζει πάρα πολύ;
Σύμφωνα με το Medicare, εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στη συνταγογράφηση του μέρους Δ (κάλυψη λίστας φαρμάκων) ή που περιλαμβάνεται στη λίστα, αλλά πιστεύετε ότι πρέπει να καλύπτεται για χαμηλότερη αποπληρωμή, μπορείτε να κάνετε τα εξής:
- Επικοινωνήστε με το σχέδιο και ζητήστε εξαίρεση. Πιθανότατα θα πρέπει να παράσχετε πληροφορίες από το γιατρό σας σχετικά με το γιατί χρειάζεστε το φάρμακο που δεν καλύπτει το σχέδιό σας.
- Εάν το σχέδιό σας αρνείται την εξαίρεση, μπορείτε να υποβάλετε ένσταση. Το πρόγραμμα Μέρος Δ πρέπει να σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο υποβολής ένστασης.
Λάβετε υπόψη ότι έχετε την ευκαιρία να μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Μέρος Δ κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής (15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου). Κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων της Medicare για να συγκρίνετε καθένα από τα προγράμματα Μέρους Δ που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας και να δείτε πόσο θα κοστίσει τα συγκεκριμένα φάρμακά σας σε κάθε σχέδιο.
Το Πρόγραμμα Συνταγογράφησης του Μέρους Δ έχει ένα Φαρμακευτικό Παρασκεύασμα με Βαθμίδες. Τι σημαίνει?
Τα ναρκωτικά σε ένα μέρος D είναι συνήθως ομαδοποιημένα σε επίπεδα, και η αποπληρωμή ή η ασφάλιση σας καθορίζεται από το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το φάρμακό σας. Ένας τυπικός τύπος φαρμάκου Μέρος Δ περιλαμβάνει τρία έως πέντε επίπεδα.
Το επίπεδο 1 έχει τη χαμηλότερη συν-πληρωμή και συνήθως περιλαμβάνει γενόσημα φάρμακα.
Το επίπεδο 2 έχει υψηλότερη συν-πληρωμή από το επίπεδο 1 και συνήθως περιλαμβάνει προτιμώμενα φάρμακα επωνυμίας.
Ανάλογα με τον τρόπο σχεδιασμού του προγράμματος, τα πιο ακριβά φάρμακα ταξινομούνται στις κατηγορίες 3, βαθμίδα 4 ή / και βαθμίδα 5. Τα ναρκωτικά σε αυτές τις υψηλότερες βαθμίδες έχουν υψηλότερο κόστος εκτός τσέπης και μπορεί να περιλαμβάνουν μη προτιμώμενα φάρμακα εμπορικού σήματος ως καθώς και ειδικά φάρμακα. Τα ναρκωτικά στις υψηλότερες βαθμίδες είναι πιο πιθανό να έχουν ασφαλιστική κάλυψη (ποσοστό του κόστους) και όχι copay (ένα κατ 'αποκοπή ποσό εκτός τσέπης). Το σχέδιό σας μπορεί να τοποθετήσει ένα φάρμακο σε υψηλότερη βαθμίδα, επειδή υπάρχει παρόμοιο φάρμακο σε χαμηλότερη βαθμίδα του τυποποιημένου που μπορεί να σας προσφέρει το ίδιο όφελος με χαμηλότερο κόστος.
Το Medicare με καλύπτει όταν ταξιδεύω εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών;
Με πολύ περιορισμένες εξαιρέσεις, το Original Medicare (Μέρη Α και Β) γενικά δεν καλύπτει την υγειονομική περίθαλψη ενώ ταξιδεύετε εκτός των Η.Π.Α. και των εδαφών της. Ορισμένες πολιτικές Medigap παρέχουν κάλυψη έκτακτης ιατρικής περίθαλψης στο εξωτερικό για ταξίδια όταν ταξιδεύετε εκτός ΗΠΑ
Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage μπορεί να παρέχουν παγκόσμια οφέλη κάλυψης για ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης όταν ταξιδεύετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Πριν ταξιδέψετε εκτός της χώρας, συμβουλευτείτε το πρόγραμμα Medicare Advantage σχετικά με τα ταξιδιωτικά προνόμια.
Εάν γνωρίζετε ότι δεν θα έχετε κάλυψη σχετική με το Medicare όταν ταξιδεύετε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο αγοράς προσωρινού ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας.
Δεν μπορώ να προσφέρω τα ασφάλιστρά μου στο Medicare και στην κάλυψη ναρκωτικών. Τι μπορώ να κάνω?
Έχετε πολλές επιλογές εάν χρειάζεστε βοήθεια με ιατρικά και φάρμακα, όπως ασφάλιστρα, εκπτώσεις και άλλα έξοδα εκτός τσέπης. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Medicaid
- Πρόγραμμα αποταμίευσης Medicare
- Επιπλέον βοήθεια και επιδότηση χαμηλού εισοδήματος
- Πρόγραμμα κρατικής φαρμακευτικής βοήθειας
- Πρόγραμμα φαρμακευτικής βοήθειας
Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το Πρόγραμμα Κρατικής Ασφάλισης Υγείας για βοήθεια για να προσδιορίσετε εάν πληροίτε τα κριτήρια για προγράμματα που θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να καλύψετε την κάλυψη και τα έξοδα εκτός τσέπης.
Πού μπορώ να βρω απαντήσεις στις ερωτήσεις μου σχετικά με το Medicare;
Έχετε απορίες σχετικά με το Medicare; Αντιμετωπίζετε πρόβλημα με την κάλυψη Medicare ή μια αξίωση Medicare; Δεν είστε σίγουροι πού να γυρίσετε;
Μπορείτε επίσης να απαντήσετε σε μερικές από τις ερωτήσεις σας στο Medicare απευθείας από το "στόμα του αλόγου" στο Κέντρο Υποστήριξης Medicare, καλώντας στο 1-800-MEDICARE.
Medicare Ερωτήσεις και προβλήματα: Πού να λάβετε βοήθεια θα σας δείξει τους έξι καλύτερους πόρους για να απαντήσετε στις ερωτήσεις Medicare και να επιλύσετε τα προβλήματα Medicare.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο