Περιεχόμενο
Αφού τρώνε ζεστά και πικάντικα τρόφιμα, μερικοί άνθρωποι ιδρώνουν από το πρόσωπο - τα χείλη, το μέτωπο, τη μύτη και το τριχωτό της κεφαλής. Για πολλούς, αυτό το trigeminovascular reflex είναι εντελώς φυσιολογικό.Ωστόσο, εφίδρωση από το πρόσωπο μετά το φαγητό όποιος ο τύπος τροφής είναι ενδεικτικός μιας κατάστασης που ονομάζεται γευστική εφίδρωση ή γευστική υπεριδρωσία. Επιπλέον, αυτή η έναρξη της εφίδρωσης μπορεί να προέρχεται όχι μόνο από την πραγματική μάσηση των τροφίμων αλλά και από το να σκέφτεστε ή να μιλάτε για φαγητό.
Τα κοινά συμπτώματα της γευστικής εφίδρωσης περιλαμβάνουν εφίδρωση, έξαψη, ερυθρότητα και γενική δυσφορία που αισθάνεται στο επίπεδο των μάγουλων. Πιο ασυνήθιστα, τα άτομα με αυτήν την πάθηση αισθάνονται ζεστασιά ή πόνο με μάσημα.
Η γευστική εφίδρωση μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη και να επηρεάσει ουσιαστικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Σύμφωνα με τον Sood και τους συν-συγγραφείς, η γευστική εφίδρωση «μπορεί να προκαλέσει σημαντική κοινωνική ανικανότητα που κυμαίνεται από την ανάγκη τακτικού σφουγγαρίσματος ως ουσιαστικά οικιακού». Με άλλα λόγια, η συνεχής ανάγκη να «σκουπίζει» τον ιδρώτα μπορεί να δυσκολεύει για μερικούς να φύγουν από το σπίτι.
Η πιο συνηθισμένη επανάληψη της γευστικής υπεριδρωσίας είναι το σύνδρομο Frey. Το σύνδρομο Frey αναφέρεται σε εφίδρωση και έξαψη κατά τη διάρκεια της κατανομής του αυχενικού νευρικού νεύρου. Το auriculotemporal νεύρο παρέχει αίσθηση στην πλευρά του κεφαλιού. Το σύνδρομο Frey ονομάζεται επίσης γευστική υπεριδρωσία του μάγουλου.
Τι είναι το σύνδρομο Frey;
Το σύνδρομο Frey είναι σπάνιο.
Ουσιαστικά, το σύνδρομο Frey προκύπτει από ελαττωματική επανασύνδεση των νεύρων που είναι υπεύθυνα για σιελόρροια, εφίδρωση και έξαψη. Ονομάστηκε από τη Γαλλίδα νευρολόγο Lucia Frey, η οποία περιέγραψε την κατάσταση ως «σύνδρομο auriculotemporal νεύρων» το 1923.
Η Frey δημοσίευσε μια έκθεση που περιγράφει λεπτομερώς την ομώνυμη ασθένειά της μετά τη θεραπεία ενός Πολωνού στρατιώτη που παρουσίασε γευστική εφίδρωση αφού υπέστη μολυσμένη πληγή από σφαίρες που επηρέασε τον παρωτιδικό αδένα. Ο παρωτιδικός αδένας είναι ο μεγαλύτερος από τους σιελογόνους αδένες και βρίσκεται στο επίπεδο του μάγουλου. Εκκρίνει το σάλιο, το οποίο βοηθά στην πέψη και την υγρασία των τροφίμων. Αν και ο Frey δεν ήταν ο πρώτος γιατρός που έλαβε γνώση της κατάστασης, ήταν η πρώτη που ενέπνευσε το auriculotemporal νεύρο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
Η απελευθέρωση του σάλιου από τον παρωτιδικό αδένα προκαλείται από ένα πολύπλοκο αντανακλαστικό τόξο που εμπλέκει το auriculotemporal νεύρο. Σε άτομα με σύνδρομο Frey, μετά από τραυματισμό στο auriculotemporal νεύρο, αυτό το νεύρο αναγεννάται ασυνήθιστα. Αντί μόνο παρέχοντας παρασυμπαθητική νεύρωση στον παρωτιδικό αδένα, η οποία θα οδηγούσε σε φυσιολογική σιελόρροια μετά την εισαγωγή τροφής, τις παρασυμπαθητικές ίνες του αυχενικού επίσης αναγεννάται για να παρέχει νευρικότητα στους ιδρωτοποιούς αδένες και τα υποδόρια αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την εφίδρωση και την έξαψη, αντίστοιχα. Κανονικά, αυτή η εφίδρωση και το ξέπλυμα βρίσκονται υπό συμπαθητικό έλεγχο.
Με άλλα λόγια, μετά το τραύμα του αυχενικού σκελετικού νεύρου, οι παρασυμπαθητικές του ίνες αναδύονται όχι μόνο για τον έλεγχο της σιελόρροιας, αλλά και για τον έλεγχο της εφίδρωσης και της έκπλυσης μετά από διέγερση ενός ατόμου με τροφή. Επιπλέον, σε μερικούς ανθρώπους, αυτό το ασύμμετρο μοτίβο εφίδρωσης μπορεί να επεκταθεί πέρα από το πρόσωπο εντελώς και να επηρεάσει τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια. Όσο περισσότερο επηρεάζεται η επιφάνεια του σώματος, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.
Αιτίες
Οτιδήποτε βλάπτει το auriculotemporal νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο Frey, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Χειρουργική επέμβαση παρωτίδων (μεγαλύτερη αιτία)
- Αμβλύ τραύμα στο μάγουλο
- Χειρουργική στο λαιμό
- Χρόνια λοίμωξη της παρωτιδικής περιοχής
- Κάταγμα της γνάθου
- Κάταγμα της κροταφογναθικής άρθρωσης
- Χειρουργική επέμβαση στην κροταφογναθική άρθρωση
- Αφαίρεση των υπογνώνων αδένων
- Αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα
- Θωρακική συμπαθητεκτομή (γίνεται χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της εφίδρωσης)
- Τραύμα κατά τη γέννηση ή τραυματισμός μετά τον τοκετό (σε βρέφη)
Τη δεκαετία του 1940, η χειρουργική επέμβαση παρωτιδικού αδένα διαδόθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας παθήσεων, τόσο καρκινικών όσο και μη καρκινικών. Η εφίδρωση της γαστρεντερικής οδού μαζί με πολλές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως τραυματισμό των νεύρων του προσώπου, μειωμένη αίσθηση του προσώπου, συρίγγιο σιελογόνων, αιμάτωμα και χηλοειδή παρατηρήθηκαν συνήθως σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παρωτιδικού αδένα. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα άτομα που έχουν αφαιρέσει ολόκληρο τον παρωτιδικό αδένα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σύνδρομο Frey από ό, τι εκείνοι που έχουν αφαιρέσει μόνο μέρος του παρωτιδικού αδένα.
Το σύνδρομο Frey μπορεί επίσης να φανεί με τις άλλες ακόλουθες νευρολογικές καταστάσεις:
- Πρόσωπο έρπητα ζωστήρα
- Τραυματισμός Chorda tympani
- Πονοκέφαλος συμπλέγματος
- Διαβητική νευροπάθεια
- Εγκεφαλίτιδα
- Συριγγομυελία
- Όγκος στον αυχενικό συμπαθητικό κορμό
Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρουσιάζουν γευστική εφίδρωση δεν ενοχλούνται μόνο από 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων που το βιώνουν ζητούν ιατρική βοήθεια. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση παρωτίδων, μόνο το 10% των ασθενών αναφέρουν συμπτώματα ενδεικτικά αυτής της κατάστασης. Ωστόσο, κατά την περαιτέρω ανάκριση, το 30 έως 50 τοις εκατό των ασθενών θα παραδεχτούν τα συμπτώματα της γευστικής εφίδρωσης. Το σύνδρομο Frey εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 1 και 12 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το σύνδρομο Frey μπορεί να συμβεί σε άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία. Παρ 'όλα αυτά, είναι σπάνιο σε βρέφη και παιδιά που παρουσιάζουν μόνο τραυματισμό στην περιοχή των παρωτίδων μετά την παράδοση λαβίδας και ο τραυματισμός από τη χορήγηση λαβίδων είναι σπάνιος.
Στα παιδιά, η τροφική αλλεργία μπορεί να εκληφθεί ως σύνδρομο Frey. Ωστόσο, εμφανίζονται τα συμπτώματα της τροφικής αλλεργίας μετά η κατάποση τροφής όχι κατά τη διάρκεια μάσημα
Διάγνωση
Ο ευκολότερος τρόπος για τη διάγνωση του συνδρόμου Frey περιλαμβάνει την εφαρμογή σκόνης ιωδιούχου αμύλου (δείκτης) στο πρόσωπο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται δοκιμή Minor. Στη συνέχεια, στον ασθενή λαμβάνεται γλυκά λεμονιού ή κάποια άλλη γλυκιά τροφή για να τονωθεί η εφίδρωση. Οι πληγείσες περιοχές όπου σχηματίζονται σταγονίδια ιδρώτα γίνονται μπλε-μαύρο. Τα σταγονίδια μπορούν να καθαριστούν εύκολα από το πρόσωπο έτσι ώστε η δοκιμή να μπορεί να επαναληφθεί. Αυτή η δοκιμή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη δοκιμή του συνδρόμου Frey σε άτομα χωρίς συμπτώματα (δηλαδή ασυμπτωματικούς ασθενείς).
Αν και αυτό το τεστ είναι ακριβές, δεν θα δείξει τη σοβαρότητα της πάθησης. Επιπλέον, αυτή η δοκιμή ενέχει τον πιθανό κίνδυνο εισπνοής της σκόνης αμύλου. Αυτό το τεστ θα πρέπει να χορηγείται σε ξηρό δέρμα και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα που ιδρώνουν έντονα.
Ένα άλλο πιο ακριβό και περιλαμβανόμενο διαγνωστικό τεστ για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο έχει σύνδρομο Frey περιλαμβάνει μια μέθοδο βιοαισθητοποίησης που χρησιμοποιεί ενζυματικά ηλεκτρόδια που ανιχνεύουν επίπεδα L-γαλακτικού στο δέρμα.
Μια πιο στοιχειώδης δοκιμή για το σύνδρομο Frey περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός χαρτιού ιστού μονής στρώσης στο πρόσωπο για έλεγχο της εφίδρωσης αφού ο ασθενής διεγείρεται με μια γλυκιά τροφή.
Τέλος, η υπέρυθρη ιατρική θερμογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση του συνδρόμου Frey. Αυτή η διαγνωστική δοκιμή απαιτεί η θερμοκρασία και η υγρασία στο δωμάτιο να είναι σταθερές. Κατ 'αρχάς, μετά από διέγερση, εμφανίζεται ένα θερμό σημείο που αντιστοιχεί στη διαστολή των υποδόριων αιμοφόρων αγγείων. Δεύτερον, ένα κρύο σημείο απεικονίζεται που αντιπροσωπεύει την εφίδρωση. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο δύσκολο να προβληθούν σε άτομα με πιο σκούρο δέρμα.
Θεραπεία
Στους περισσότερους ανθρώπους, το σύνδρομο Frey εξαφανίζεται μόνος του μέσα σε περίοδο το πολύ 5 ετών. Τα άτομα με ήπια συμπτώματα θα πρέπει να διαβεβαιωθούν ότι η κατάσταση θα περάσει από μόνη της χωρίς θεραπεία.
Σε εκείνους που πλήττονται σοβαρά από την πάθηση, η γευστική εφίδρωση είναι συνήθως το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα και παροτρύνει ένα άτομο να ζητήσει βοήθεια.
Μπότοξ
Πρόσφατες έρευνες που βασίζονται σε στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία με Botox είναι ο πιο πολλά υποσχόμενος και επιτυχημένος τρόπος για τη θεραπεία της γευστικής εφίδρωσης και της εξάπλωσης του συνδρόμου Frey. Πιο συγκεκριμένα, η θεραπεία με Botox έχει αποδειχθεί ότι είναι 98% αποτελεσματική στη θεραπεία των συμπτωμάτων της γευστικής εφίδρωσης. Η θεραπεία με Botox έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική σε άτομα που εμφανίζουν γευστική εφίδρωση μετά από διαβητική νευροπάθεια, έναν τύπο νευρικής βλάβης λόγω διαβήτη.
Σε ένα άρθρο του 2017, ο Lovato και οι συν-συγγραφείς γράφουν τα εξής:
"Η θεραπεία με BTX [Botox] είναι πολύ επιτυχημένη στη θεραπεία της γευστικής εφίδρωσης (σύνδρομο Frey) και θα μπορούσε να θεωρηθεί ως η χρυσή τυπική θεραπεία για αυτήν την επιπλοκή μετά την παρωτιδεκτομή."
Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου Frey με θεραπεία Botox, ένας κλινικός ιατρός πρέπει πρώτα να προσδιορίσει την περιοχή που επηρεάζεται από τη δοκιμή Minor. Αυτή η περιοχή χωρίζεται στη συνέχεια σε αρκετά μικρότερα τετράγωνα, τα οποία κυμαίνονται μεταξύ 1 και 1,5 cm. Στη συνέχεια, το Botox εγχέεται σε καθένα από αυτά τα τετράγωνα για να προκαλέσει ένα διάχυτο, ομοιόμορφο αποτέλεσμα.
Συγκεκριμένα, έχουν δοκιμαστεί και άλλες θεραπείες του συνδρόμου Frey.Ως επί το πλείστον, αυτές οι θεραπείες παρέχουν περιορισμένη ή καθόλου ανακούφιση.
Αντιιδρωτικά
Πρώτον, τα αντιιδρωτικά έχουν εφαρμοστεί στην περιοχή που επηρεάζεται από την εφίδρωση της γαστρονομίας. Μερικοί ασθενείς έχουν αναφέρει περιορισμένη ανακούφιση για μια περίοδο αρκετών εβδομάδων χάρη στα αντιιδρωτικά. Για καλύτερα αποτελέσματα, μια μορφή γέλης του αντιιδρωτικού εφαρμόζεται τη νύχτα σε ξηρό δέρμα και ξεπλένεται το πρωί. Ένας στεγνωτήρας μαλλιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να στεγνώσει το αντιιδρωτικό μετά την εφαρμογή.
Για περίοδο 12 ωρών μετά την εφαρμογή, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει το ξύρισμα της περιοχής θεραπείας. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η γευστική εφίδρωση τρέχει και τελειώνει μόνη της, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερες δόσεις αντιιδρωτικών και οι ασθενείς δεν χρειάζεται να εφαρμόζουν αντιιδρωτικά καθημερινά. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αντιιδρωτικά μπορούν να δράσουν ως ερεθιστικά του δέρματος και να οδηγήσουν σε φλεγμονή. Πρέπει επίσης να ληφθεί προσοχή για να αποφευχθεί η εισαγωγή του αντιιδρωτικού στο μάτι.
Τοπικά αντιχολινεργικά
Δεύτερον, έχουν χρησιμοποιηθεί τοπικά αντιχολινεργικά για τη θεραπεία του συνδρόμου Frey. Αυτά τα αντιχολινεργικά περιλαμβάνουν τη σκοπολαμίνη, το γλυκοπυρρολικό και το διφενμανιλμεθυλοσουλφικό και μπορούν να εφαρμοστούν ως διαλύματα ή κρέμες. Τα αντιχολινεργικά μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα για περίπου 3 ημέρες.
Είναι σημαντικό ότι τα αντιχολινεργικά απορροφώνται από το δέρμα και θα μπορούσαν να προκαλέσουν συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ξηροστομία, θολή όραση, φαγούρα στα μάτια, κατακράτηση ούρων, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αλλεργίες. Επιπλέον, τα αντιχολινεργικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με γλαύκωμα, σακχαρώδη διαβήτη, νόσο του θυρεοειδούς, αποφρακτική ουροπάθεια, καθώς και ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ή κεντρική νευρική νόσο.
Χειρουργικές επιλογές
Τρίτον, η χειρουργική επέμβαση προσπάθησε ανεπιτυχώς να μετριάσει τα συμπτώματα του συνδρόμου Frey. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τραχηλική συμπαθητεκτομή, τυμπανική νευρεκτομή, μεταφορά sternocleidomastoidtransfer, και μοσχεύματα λίπους δερμάτων. Επιπρόσθετα, έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορα υλικά και παρεπόμενα εμπόδια για τη θεραπεία της γευστικής εφίδρωσης.
Είναι κατανοητό ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν γαστρική εφίδρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απρόθυμοι να υποβληθούν σε περισσότερη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.