Περιεχόμενο
Η λειτουργική διάρροια είναι μια κατάσταση υγείας στην οποία ένα άτομο βιώνει χρόνια διάρροια χωρίς καμία σαφή αιτία. Είναι μια από τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές (FGD), οι οποίες ορίζονται ως επαναλαμβανόμενα προβλήματα του πεπτικού συστήματος χωρίς συνοδευτικά συμπτώματα ασθένειας, τραυματισμού ή δομικού προβλήματος που εντοπίστηκαν κατά τη διαγνωστική εξέταση.Η έλλειψη ανωμαλιών στις διαγνωστικές εξετάσεις δεν σημαίνει ότι η λειτουργική διάρροια και ο FGD δεν είναι έγκυρες, πραγματικές ή σημαντικές. Τα συμπτώματα είναι αληθινά και μπορεί να προκαλέσουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και μπορεί να επωφεληθείτε από τροποποιήσεις του τρόπου ζωής ή ιατρική περίθαλψη.
Κριτήρια
Τα διαγνωστικά κριτήρια της Ρώμης IV κατηγοριοποιούν την FGD, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής διάρροιας, σύμφωνα με συγκεκριμένους ορισμούς.
Τα λειτουργικά κριτήρια διάρροιας είναι:
- Η εμπειρία χαλαρών ή υδαρών κοπράνων
- Έλλειψη πόνου με τη διάρροια
- Διάρροια που εμφανίζεται σε τουλάχιστον 75 τοις εκατό των κινήσεων του εντέρου
- Τουλάχιστον έξι μήνες συμπτωμάτων, εκ των οποίων τουλάχιστον τρεις μήνες πρέπει να είναι διαδοχικά
- Καμία αναγνωρίσιμη αιτία (δομική ή βιοχημική)
Λειτουργική διάρροια και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι ένας τύπος FGD. Όταν η χρόνια διάρροια είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα του IBS, μπορεί να διαγνωστεί το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που επικρατεί στη διάρροια (IBS-D).
Η λειτουργική διάρροια χαρακτηρίζεται από έλλειψη κοιλιακού πόνου, ενώ το IBS-D μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος. Και οι δύο διαταραχές περιλαμβάνουν συχνά χαλαρά κόπρανα και μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως επείγον, αέριο, φούσκωμα, βλέννα στα κόπρανα και αισθήματα ατελούς κένωση.
Η λειτουργική διάρροια συχνά θεωρείται υποτύπος του IBS-D.
Διάγνωση
Η λειτουργική διάρροια διαγιγνώσκεται μέσω μιας διαδικασίας αποκλεισμού. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να διαγνωστείτε με λειτουργική διάρροια μόνον αφού έχουν αποκλειστεί άλλες πεπτικές διαταραχές ή προβλήματα υγείας.
Συνήθως, ο γιατρός σας θα λάβει το ιστορικό της υγείας σας, θα κάνει μια φυσική εξέταση και μπορεί να παραγγείλει διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εργασία αίματος και ανάλυση δείγματος κοπράνων. Άλλες πιθανές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπολογιστική κοιλιακή τομογραφία (CT), υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι επεμβατικές εξετάσεις όπως η κολονοσκόπηση ή η ενδοσκόπηση μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό μιας αιτιολογικής ιατρικής κατάστασης.
Διαφορικές διαγνώσεις
Πιθανές αιτίες διάρροιας που πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση της λειτουργικής διάρροιας περιλαμβάνουν:
- Γαστρεντερική λοίμωξη (GI), συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας λοίμωξης: Οι μολύνσεις προκαλούν διάσημα χαλαρά κόπρανα. Οι περισσότερες λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος διαρκούν όχι περισσότερο από μερικές εβδομάδες και συνήθως υποχωρούν μόνοι τους. Αλλά οι χρόνιες λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να διαγνωστούν με ένα δείγμα κόπρανων, μπορεί να προκαλέσουν παρατεταμένα συμπτώματα.
- Παρενέργειες φαρμάκων: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διάρροια και μπορεί να εμφανίσετε αυτήν την παρενέργεια ακόμα κι αν έχετε πάρει φάρμακα για λίγο χωρίς διάρροια.
- Διατροφή: Διάφορες τροφικές αλλεργίες και ευαισθησίες μπορούν να προκαλέσουν χαλαρά κόπρανα χωρίς πόνο. Μπορεί να παρατηρήσετε ένα σχήμα διάρροιας που εμφανίζεται αφού τρώτε ορισμένα τρόφιμα.
- Κοιλιοκάκη: Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί με την ηλικία και μπορεί να σχετίζεται με ευαισθησία στη γλουτένη ή μπορεί να προκαλέσει διάρροια ανεξάρτητα από τη διατροφή σας.
- Ευαισθησία στη γλουτένη: Αυτό γίνεται ένα πιο κοινό πρόβλημα. Μπορείτε να δοκιμάσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για μερικές εβδομάδες για να δείτε εάν υπάρχει μείωση της διάρροιας σας.
- Δυσανεξία στη λακτόζη: Ένα σχετικά κοινό πρόβλημα, η δυσανεξία στη λακτόζη χαρακτηρίζεται από διάρροια και κράμπες μετά το φαγητό ή την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.
- Δυσαπορρόφηση φρουκτόζης: Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί από τη δυσανεξία στη λακτόζη, αλλά η αποκοπή τροφών που περιέχουν φρουκτόζη για μερικές εβδομάδες μπορεί να σας βοηθήσει να εκτιμήσετε εάν η φρουκτόζη συμβάλλει στη διάρροια σας.
- Δυσαπορρόφηση λόγω γαστρικής παράκαμψης: Η δυσαπορρόφηση είναι ένα κοινό πρόβλημα που προκαλείται από βαριατρική χειρουργική επέμβαση, στην οποία τμήματα του συστήματος ΓΕ αφαιρούνται για να αποφευχθεί η υπερβολική κατανάλωση τροφής και η υπερβολική απορρόφηση θερμίδων.
- Καρκίνος του γαστρεντερικού: Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και απώλεια βάρους και μπορεί να εκδηλωθεί με ποικιλία λιγότερο κοινών συμπτωμάτων, όπως διάρροια.
- Αυτόνομη νευροπάθεια: Συχνά προκαλείται από χρόνια χρήση αλκοόλ, η νευροπάθεια μπορεί να βλάψει τη λειτουργία των νεύρων σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων του συστήματος ΓΕ, προκαλώντας δυνητικά διάρροια.
Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης λειτουργικής διάρροιας μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Θεραπεία
Συνήθως, η θεραπεία της λειτουργικής διάρροιας στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων μέσω διατροφικών τροποποιήσεων, όπως η εξάλειψη πιθανών τροφών που προκαλούν και η αργή αύξηση της πρόσληψης ινών. Εάν το άγχος φαίνεται να είναι ένας πιθανός παράγοντας που συμβάλλει, οι στρατηγικές διαχείρισης του στρες μπορεί να είναι χρήσιμες.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια συνταγή ή σύσταση για ένα από τα ακόλουθα φάρμακα για τη μείωση της διάρροιας σας:
- Ένα φάρμακο κατά της διάρροιας όπως το Imodium (λοπεραμίδη)
- Ένα αντισπασμωδικό φάρμακο
- Ένα στοχευμένο αντιβιοτικό όπως το Xifaxan (ριφαξιμίνη)
- Ένα συνδετικό χολικού οξέος όπως το Questran (χολεστυραμίνη)
- Ένα αντικαταθλιπτικό για να επιβραδύνει την κινητικότητα του GI