Χρήση γαδολινίου σε μαγνητικές τομογραφίες καρκίνου του μαστού

Περιεχόμενο

• Τι κάνει
• Οφέλη
• Ενδείξεις
• Τύποι
• Πιθανοί κίνδυνοι
• Εναλλακτικές

Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της νόσου θα υποβληθούν συχνά σε ιατρική διαδικασία απεικόνισης γνωστή ως μαγνητική τομογραφία (MRI). Η διαδικασία περιλαμβάνει την ένεση διαλύματος που περιέχει το χημικό στοιχείο γαδολίνιο (Gd) -αργυροειδές λευκό μέταλλο που έχει ήπιες μαγνητικές ιδιότητες. Με αυτή την ιδιότητα, το γαδολίνιο αναφέρεται ως παράγοντας αντίθεσης.

Το γαδολίνιο είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος παράγοντας αντίθεσης για μαγνητική τομογραφία και αυτός που χρησιμοποιείται στην απεικόνιση για τον έλεγχο, τη διάγνωση ή την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού.

Διαφορές μεταξύ μαστογράφου και μαγνητικής τομογραφίας μαστού

Τι κάνει

Οι ιδιότητες του Gadolinium μπορούν να χρησιμοποιηθούν σωστά στη μαγνητική τομογραφία επειδή η τεχνολογία χρησιμοποιεί μαγνητικούς παλμούς για τη δημιουργία πολύ λεπτομερών εικόνων εσωτερικών οργάνων με διατομή.

Το γαδολίνιο που χρησιμοποιείται για μαγνητική τομογραφία μαστού είναι χηλικό, πράγμα που σημαίνει ότι έχει συνδεθεί χημικά με ένα αμινοξύ έτσι ώστε να μπορεί να απορροφηθεί καλύτερα από το σώμα. Όταν εγχέονται σε μια φλέβα, τα σωματίδια γαδολίνιου κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και βρίσκουν το δρόμο τους σε διαμετρικά διαμερίσματα (χώρους ιστών) όπου μπορούν να ανιχνευθούν από τα μαγνητικά πεδία που δημιουργούνται από τη μηχανή μαγνητικής τομογραφίας. Αυτά τα σήματα αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή, ο οποίος δημιουργεί εικόνες του ιστού του μαστού.

Οι παράγοντες σκιαγράφησης με βάση το γαδολίνιο μπορούν να βελτιώσουν μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας και να παρέχουν ακόμη πιο λεπτές λεπτομέρειες των αγγειακών συστημάτων και των μαλακών ιστών.

Οφέλη

Αυτό που κάνει το γαδολίνιο μοναδικό είναι ότι έχει επτά μη ζευγάρια ηλεκτρόνια, τον υψηλότερο αριθμό που μπορεί πιθανώς να περιστρέφεται γύρω από ένα μόνο άτομο. Η ταχύτητα με την οποία περιστρέφονται αυτά τα ηλεκτρόνια επηρεάζει άμεσα τη φωτεινότητα μιας μαγνητικής τομογραφίας.

Όταν εγχέονται σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, οι παράγοντες με βάση το γαδολίνιο είναι καλύτερα σε θέση να αποκαλύπτουν βλάβες, όγκους και μεταστάσεις (δευτερογενείς καρκινικές αυξήσεις), καθώς και περιοχές αυξημένης αγγειακότητας στον ιστό του μαστού (που συμβαίνει συνήθως όταν η ροή του αίματος κατευθύνεται σε όγκο) .

Επειδή το γαδολίνιο στις χρωστικές αντίθεσης μαγνητικής τομογραφίας είναι χηλικό, απεκκρίνεται ευκολότερα από το σώμα μέσω των νεφρών. Ως εκ τούτου, το γαδολίνιο δεν θεωρείται τοξικό και δεν σας εκθέτει σε ακτινοβολία όπως τεχνολογίες με ακτίνες Χ που χρησιμοποιούνται συνήθως σε διαγνώσεις καρκίνου (π.χ., υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας

Ενδείξεις

Με τον ίδιο τρόπο που εκτελούνται μαστογραφίες χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό ακτίνων Χ, εξειδικεύεται επίσης ο εξοπλισμός μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιείται για σάρωση μαστού. Αναφέρεται ως MRI με αποκλειστικά πηνία μαστού, το μηχάνημα έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να συμμορφώνεται με διάφορα μεγέθη κυπέλλου στήθους και παρέχει μια σαφέστερη εικόνα της αγγειακότητας και της πυκνότητας του μαστού.

Μια μαγνητική τομογραφία μαστού ενισχυμένη με αντίθεση μπορεί να ενδείκνυται για διαφορετικούς λόγους, όπως:

• Έλεγχος γυναικών σε υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού (λόγω οικογενειακού ιστορικού, γενετικών δοκιμών ή άλλων παραγόντων κινδύνου)
• Προσδιορισμός της έκτασης του καρκίνου μετά τη διάγνωσή του, συμπεριλαμβανομένων μεταστάσεων ή εμπλοκής των λεμφαδένων
• Αξιολόγηση δύσκολων εκτιμήσεων ανωμαλιών σε μαστογραφία
• Τακτική αξιολόγηση και παρακολούθηση ενός τόπου λομεκτομής μετά από χειρουργική επέμβαση
• Παρακολούθηση του μεγέθους ενός όγκου όταν χρησιμοποιείται νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Αξιολόγηση εμφυτευμάτων στήθους μετά από χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης μαστού για τον εντοπισμό διαρροής ή ρήξης

Δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία ή τα κέντρα απεικόνισης μια ειδική μηχανή μαγνητικής τομογραφίας μαστού. Εάν έχετε έλεγχο μαγνητικής τομογραφίας, είναι σημαντικό να βρείτε μια εγκατάσταση με αποκλειστική μαγνητική τομογραφία μαστού ή που μπορεί να κάνει βιοψία μαστού καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία.

Τύποι

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε έναν αριθμό παραγόντων αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο που θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικοί. Ορισμένα έχουν σχεδιαστεί για συγκεκριμένους σκοπούς (για παράδειγμα, για την απεικόνιση του ήπατος ή των νεφρών), ενώ άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση πολλαπλών οργάνων ή καταστάσεων. Αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:

• Omniscan (γαδοδιαμίδη)
• OptiMARK (gadoversetamide)
• Magnevist (γαδοπεντικό οξύ)
• ProHance (γαδοτεριδόλη)
• MultiHance (gadobenate)
• Ablavar (gadofosveset)
• Dotarem (gadoterate)
• Eovist (γαδοξυτικό οξύ)
• Gadavist (gadobutrol)

Στην πράξη, οι παράγοντες αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο αναφέρονται συνήθως ως "gad" ή "gado" από τεχνολόγους MRI.

Πιθανοί κίνδυνοι

Η μαγνητική τομογραφία γενικά θεωρείται ασφαλέστερη από τις διαδικασίες απεικόνισης που σας εκθέτουν σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι, όσο ελαφριοί, που σχετίζονται με τη χρήση γαδολινίου.

Διατήρηση εγκεφάλου

Το 2014, μια σειρά από μελέτες ανέφεραν ότι το γαδολίνιο δεν αφήνει πάντα εντελώς το σώμα όπως υποτίθεται προηγουμένως και μερικές φορές μπορεί να δημιουργήσει εναποθέσεις στον εγκέφαλο. Αυτό οδήγησε ορισμένους να υποδηλώνουν ότι οι εναποθέσεις γαδολινίου μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικές διαταραχές όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν λίγα στοιχεία για αυτό.

Μια ανασκόπηση των μελετών του 2018 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν ενδείξεις τοξικότητας ή γνωστικής εξασθένησης σε άτομα που είχαν υποστεί συχνή μαγνητική τομογραφία ή οποιαδήποτε μεταβολή στο ποσοστό Parkinson ή MS σε άτομα που εκτέθηκαν σε γαδολίνιο έναντι αυτών που δεν ήταν.

Παρ 'όλα αυτά, η FDA εξέδωσε μια σειρά ανακοινώσεων ασφαλείας, συμβουλεύοντας τους γιατρούς να συμβουλεύσουν τους ασθενείς τους σχετικά με τον κίνδυνο κατακράτησης γαδολινίου, ενώ παραδέχτηκε ότι δεν μπορούσε να βρει "καμία επιβλαβής επίδραση" που σχετίζεται με τέτοιες εναποθέσεις στον εγκέφαλο.

Νεφρογενής συστηματική ίνωση

Από την άλλη πλευρά, το γαδολίνιο έχει έχει συνδεθεί με μια κατάσταση που ονομάζεται νεφρογόνο συστηματική ίνωση (NSF). Αυτό συμβαίνει κυρίως ως αποτέλεσμα της έκθεσης γαδολινίου, προκαλώντας την πάχυνση ή τη σκλήρυνση του δέρματος και την ίνωση (ουλές) σε άλλα μέρη του σώματος.

Το πώς προκαλεί το γαδολίνιο το NSF είναι άγνωστο, αλλά τείνει να επηρεάζει μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων με σοβαρή νεφρική νόσο, όπως αυτά που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή που έχουν οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, μόνο το 4% αυτού του πληθυσμού θα επηρεαστεί.

Οι περισσότερες από τις αναφερόμενες περιπτώσεις αφορούσαν μια διαδικασία απεικόνισης καρδιάς γνωστή ως αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού (MRA), η οποία χρησιμοποιεί έως και τρεις φορές το γαδολίνιο που χρησιμοποιείται σε μια συμβατική μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία δεν αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική νόσο (και, στην πραγματικότητα, είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για τη διάγνωση), αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό και τον τεχνολόγο σας εάν έχετε νεφρική κατάσταση πριν υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία μαστού με αυξημένη αντίθεση.

Εναλλακτικές

Αν και ασυνήθιστο, ορισμένες εγκαταστάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιούν παράγοντες με βάση το οξείδιο του σιδήρου αντί για γαδολίνιο, οι οποίοι πιστεύεται ότι είναι ασφαλέστεροι επειδή το σώμα περιέχει ήδη σίδηρο.

Οι επιστήμονες διερευνούν επίσης παράγοντες σκιαγραφίας με βάση το μαγγάνιο και ακόμη και μη μεταλλικές ενώσεις για χρήση με μαγνητική τομογραφία.

Μια λέξη από το Verywell

Ως σημαντικό εργαλείο, όπως η μαγνητική τομογραφία του μαστού, δεν είναι για όλους. Αρχικά, μπορεί να είναι υπερβολικά δαπανηρό για τον έλεγχο των γυναικών με μέσο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Αν και η μαγνητική τομογραφία του μαστού έχει περίπου 99 τοις εκατό ειδικότητα (το ποσοστό των φορών που παράγει ένα σωστό θετικό αποτέλεσμα), μπορεί συχνά να επιστρέψει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, επειδή είναι λιγότερο ικανό να κάνει διάκριση μεταξύ καλοήθων και καρκινικών όγκων.

Ωστόσο, σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού ή σε αυτές που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο της νόσου, οι δυνατότητες και τα οφέλη της υπερτερούν των πιθανών κινδύνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη χρήση γαδολινίου.

Τι είναι μια γρήγορη μαγνητική τομογραφία για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού;