Περιεχόμενο
- Τι είναι οι χολόλιθοι;
- Τι προκαλεί χολόλιθους;
- Ποια είναι τα συμπτώματα των χολόλιθων;
- Ποιος επηρεάζεται από χολόλιθους;
- Πώς διαγιγνώσκονται οι χολόλιθοι;
- Θεραπεία για χολόλιθους
Τι είναι οι χολόλιθοι;
Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν η χολή που αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη σκληραίνει σε πέτρινο υλικό. Η υπερβολική χοληστερόλη, τα χολικά άλατα ή η χολερυθρίνη (χρωστική χολή) μπορούν να προκαλέσουν χολόλιθους.
Όταν οι χολόλιθοι υπάρχουν στην ίδια τη χοληδόχο κύστη, ονομάζεται χολολιθίαση. Όταν οι χολόλιθοι υπάρχουν στους χοληφόρους πόρους, ονομάζεται χοληδοχολιθίαση. Οι χολόλιθοι που εμποδίζουν τους χοληφόρους πόρους μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή λοίμωξη των χοληφόρων πόρων, του παγκρέατος ή του ήπατος. Οι χοληφόροι πόροι μπορούν επίσης να παρεμποδιστούν από καρκίνο ή τραύμα, αλλά αυτό δεν σχετίζεται με χολόλιθους.
Τι προκαλεί χολόλιθους;
Οι πέτρες χοληστερόλης πιστεύεται ότι σχηματίζονται όταν η χολή περιέχει υπερβολική χοληστερόλη, πολύ χολερυθρίνη, όχι αρκετά χολικά άλατα ή όταν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει όπως θα έπρεπε για κάποιο άλλο λόγο.
Οι χρωστικές πέτρες τείνουν να αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν κίρρωση, λοιμώξεις της χολής και κληρονομικές διαταραχές του αίματος όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία. Οι αιτίες αυτών των λίθων είναι αβέβαιες.
Ποια είναι τα συμπτώματα των χολόλιθων;
Στην αρχή, οι περισσότεροι χολόλιθοι δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν οι χολόλιθοι γίνονται μεγαλύτεροι, ή όταν αρχίζουν να εμποδίζουν τους χολικούς αγωγούς, αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα ή «επιθέσεις». Οι επιθέσεις των χολόλιθων εμφανίζονται συνήθως μετά από ένα λιπαρό γεύμα και τη νύχτα. Τα ακόλουθα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα χολόλιθων. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Σταθερός, σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα που αυξάνεται γρήγορα και μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες
Πόνος στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων
Πόνος στον δεξιό ώμο
Ναυτία
Έμετος
Πυρετός
Κρυάδα
Ικτερός. Ένα κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.
Κοιλιακό φούσκωμα
Δυσανεξία στα λιπαρά τρόφιμα
Διόγκωση ή αέριο
Δυσπεψία
Άτομα που εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως το γιατρό τους:
Ιδρώνοντας
Κρυάδα
Πυρετός χαμηλού βαθμού
Κίτρινο χρώμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών
Σκαμπό χρώματος αργίλου
Μερικά άτομα με χολόλιθους δεν έχουν συμπτώματα. Αυτές οι πέτρες ονομάζονται «σιωπηλές πέτρες», επειδή δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, του ήπατος ή του παγκρέατος και δεν απαιτούν θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
Τα συμπτώματα των χολόλιθων μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις ή ιατρικά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή, σκωληκοειδίτιδα, έλκη, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, διαφραγματική κήλη, παγκρεατίτιδα ή ηπατίτιδα. Πάντα συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για διάγνωση.
Ποιος επηρεάζεται από χολόλιθους;
Τα ακόλουθα είναι προτεινόμενοι παράγοντες κινδύνου για χολόλιθους:
Ευσαρκία. Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για χολόλιθους, ειδικά στις γυναίκες.
Οιστρογόνο. Η περίσσεια οιστρογόνων από την εγκυμοσύνη, τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών ή τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων φαίνεται να αυξάνει τα επίπεδα χοληστερόλης στη χολή και να μειώνει την κίνηση της χοληδόχου κύστης, και τα δύο από τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε χολόλιθους.
Εθνικότητα. Οι ιθαγενείς Αμερικανοί έχουν τα υψηλότερα ποσοστά χολόλιθων σε αυτήν τη χώρα και φαίνεται να έχουν γενετική προδιάθεση να εκκρίνουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στη χολή.
Γένος. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν χολόλιθους από τους άνδρες.
Ηλικία. Άτομα άνω των 60 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χολόλιθους από τους νεότερους.
Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα μπορούν πραγματικά να αυξήσουν την ποσότητα χοληστερόλης που εκκρίνεται στη χολή, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει τον κίνδυνο χολόλιθων.
Διαβήτης. Τα άτομα με διαβήτη έχουν γενικά υψηλά επίπεδα λιπαρών οξέων, που ονομάζονται τριγλυκερίδια, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο για χολόλιθους.
Ταχεία απώλεια βάρους. Καθώς το σώμα μεταβολίζει το λίπος κατά τη διάρκεια της ταχείας απώλειας βάρους, προκαλεί το ήπαρ να εκκρίνει επιπλέον χοληστερόλη στη χολή, η οποία μπορεί να προκαλέσει χολόλιθους.
Νηστεία. Η νηστεία μειώνει την κίνηση της χοληδόχου κύστης, η οποία προκαλεί τη συγκέντρωση της χολής με χοληστερόλη.
Πώς διαγιγνώσκονται οι χολόλιθοι;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασυμπτωματικοί χολόλιθοι ανακαλύπτονται κατά λάθος - κατά τη διάρκεια δοκιμής για άλλη διάγνωση. Ωστόσο, όταν ο πόνος επιμένει ή συμβαίνει ξανά και ξανά, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, εκτός από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες για χολόλιθους:
Υπέρηχος. Μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων.
Χολοκυστογραφία. Ακτινογραφία που δείχνει τη ροή του υγρού αντίθεσης μέσω των εντέρων στη χοληδόχο κύστη.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτά αναζητούν σημάδια λοίμωξης, απόφραξης, ίκτερου ή / και παγκρεατίτιδας.
Υπολογιστική τομογραφία σάρωσης (ονομάζεται επίσης σάρωση CT ή CAT). Μια διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών, εικόνων (που συχνά ονομάζονται φέτες) του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ.
Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενδοσκοπίου (σωλήνας προβολής) μέσω του στομάχου και στο λεπτό έντερο. Μια ειδική βαφή που εγχέεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δείχνει τους αγωγούς στο χολικό σύστημα.
Σφιγκτοτομή. Άνοιγμα του μυϊκού σφιγκτήρα, ένας δακτύλιος μυών γύρω από ένα φυσικό άνοιγμα που λειτουργεί σαν μια βαλβίδα, αρκετά πλατύ ώστε οι πέτρες να μπορούν να περάσουν στο έντερο.
Θεραπεία για χολόλιθους
Η συγκεκριμένη θεραπεία για χολόλιθους θα καθοριστεί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με βάση:
Η ηλικία σας, η γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό σας
Έκταση της κατάστασης
Η ανοχή σας σε συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες
Προσδοκίες για την πορεία της κατάστασης
Η γνώμη ή η προτίμησή σας
Εάν οι χολόλιθοι δεν προκαλούν συμπτώματα, η θεραπεία συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, εάν ο πόνος επιμένει, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή). Μόλις αφαιρεθεί, η χολή ρέει απευθείας από το συκώτι στο λεπτό έντερο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτής μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια επειδή η χολή δεν αποθηκεύεται πλέον στη χοληδόχο κύστη.
Θεραπεία από του στόματος διάλυσης. Φάρμακα από χολικό οξύ χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των πετρών.
Μεθυλ-τριτ-βουτυλαιθέρας. Ενέσιμο διάλυμα στη χοληδόχο κύστη για τη διάλυση των λίθων.
Εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ (ESWL). Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα σοκ για να σπάσει τις πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια που μπορούν να περάσουν μέσω των χοληφόρων πόρων χωρίς να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα.
Επικοινωνήστε με τη θεραπεία διάλυσης. Μια πειραματική διαδικασία που περιλαμβάνει την έγχυση ενός φαρμάκου απευθείας στη χοληδόχο κύστη για τη διάλυση των λίθων.