Περιεχόμενο
Ένα από τα κύρια εμπόδια στη θεραπεία ή την ανάπτυξη αποτελεσματικού εμβολίου για τον ιό HIV είναι η υψηλή γενετική ποικιλομορφία του ίδιου του ιού. Ενώ οι ιοί που χρησιμοποιούν διπλόκλωνο DNA για αναπαραγωγή είναι σχετικά σταθεροί, οι ρετροϊοί όπως ο HIV επιστρέφουν προς τα πίσω στον κύκλο αναπαραγωγής τους (χρησιμοποιώντας μονό στέλεχος RNA) και είναι πολύ λιγότερο σταθεροί. Ως αποτέλεσμα, ο HIV είναι πολύ επιρρεπής σε μετάλλαξη-μετάλλαξη, στην πραγματικότητα, περίπου ένα εκατομμύριο φορές πιο συχνά από τα κύτταρα που χρησιμοποιούν DNA.Καθώς η γενετική ποικιλομορφία του ιού διευρύνεται και διαφορετικοί ιοί υπότυποι μεταδίδονται από άτομο σε άτομο, το μικτό γενετικό υλικό μπορεί να δημιουργήσει νέα υβρίδια HIV. Ενώ τα περισσότερα από αυτά τα υβρίδια πεθαίνουν, τα λίγα που επιβιώνουν συχνά παρουσιάζουν μεγαλύτερη αντίσταση στη θεραπεία HIV και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ταχύτερη πρόοδο της νόσου.
Η μεταβλητότητα του HIV, επομένως, δημιουργεί κάτι «κινούμενο στόχο» για ερευνητές, με νέα ανασυνδυασμένα (συνδυασμένα γενετικά) στελέχη ικανά να αντιστέκονται ή να αποφεύγουν εντελώς τους εξουδετερωτικούς παράγοντες. Μερικοί, όπως το στέλεχος Α3 / 02 που εντοπίστηκαν από Σουηδούς ερευνητές το 2013, είναι σε θέση να καταστρέψουν την ανοσολογική άμυνα ενός ατόμου πολύ πιο επιθετικά από τα γνωστά στελέχη του παρελθόντος.
Τι είναι τα HIV-1 και HIV-2;
Υπάρχουν δύο τύποι HIV: HIV-1 και HIV-2. Ο HIV-1 θεωρείται ο κυρίαρχος τύπος, που αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των λοιμώξεων παγκοσμίως, ενώ ο HIV-2 είναι πολύ λιγότερο συχνός και κυρίως συγκεντρώνεται στις δυτικές και κεντρικές αφρικανικές περιοχές. Ενώ και οι δύο αυτοί τύποι HIV μπορούν να οδηγήσουν σε AIDS, το HIV-2 είναι πολύ πιο δύσκολο να μεταδοθεί και πολύ λιγότερο μολυσματικό από το HIV-1.
Σε κάθε έναν από αυτούς τους τύπους HIV είναι ένας αριθμός ομάδων, υποτύπων ("clades") και υπο-υποτύπων. Αναμφίβολα, άλλοι υπότυποι και ανασυνδυασμένα στελέχη θα ανακαλυφθούν καθώς συνεχίζεται η παγκόσμια εξάπλωση του HIV.
Ομάδες και υποτύποι HIV-1
Ο HIV-1 χωρίζεται σε τέσσερις ομάδες: Ομάδα M (που σημαίνει "μείζων"). Ομάδα Ο (που σημαίνει "απομακρυσμένη" ή πέραν αυτής όπου εμφανίζονται άλλες ομάδες). και Ομάδα N (που σημαίνει "non-M" και "non-O") · και Ομάδα P (που σημαίνει "εκκρεμεί"). Οι τέσσερις διαφορετικές ομάδες ταξινομούνται από τους τέσσερις διαφορετικούς ιούς ανοσοανεπάρκειας (SIV) που ήταν γνωστό ότι μεταδίδονται από πιθήκους ή χιμπατζήδες στον άνθρωπο.
Ομάδα HIV-1 Μ
Το HIV-1 Group M ήταν η πρώτη ομάδα που εντοπίστηκε και σήμερα αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων HIV παγκοσμίως και μπορεί να εντοπιστεί σχεδόν σε κάθε μέρος του πλανήτη. Σε αυτήν την ομάδα υπάρχουν 10 υπότυποι, οι οποίοι μπορούν να στρωματοποιηθούν, μεταξύ άλλων, από τη γεωγραφική κατανομή τους και τον αντίκτυπό τους σε διαφορετικές ομάδες κινδύνου.
- Υποτύπος Α: εμφανίζεται στη Δυτική Αφρική και επηρεάζει κυρίως τους ετεροφυλόφιλους και τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών (IDU).
- Υποτύπος Β: ο κυρίαρχος δευτερεύων τύπος στην Ευρώπη, την Αμερική, την Ιαπωνία, την Ταϊλάνδη και την Αυστραλία, που αντιπροσωπεύει σχεδόν όλη τη μόλυνση στη Βόρεια Αμερική και περίπου το 80% του συνόλου στην Ευρώπη. Οι λοιμώξεις εμφανίζονται περισσότερο στους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) και IDU από τους ετεροφυλόφιλους.
- Υποτύπος Γ: περιγράφεται ως ο πιο διαδεδομένος υπότυπος HIV που αντιπροσωπεύει το 48% όλων των λοιμώξεων παγκοσμίως, κυρίως ετεροφυλόφιλων και κυρίως στην Αφρική, την Ινδία και σε περιοχές της Κίνας.
- Υποτύπος Δ: απομόνωση κυρίως στην Ανατολική και Κεντρική Αφρική.
- Υποτύπος Ε: ένας υποτύπος που εμφανίζεται μόνο σε ανασυνδυασμένη μορφή με τον υποτύπο Α.
- Υποτύπος F: μεταξύ ενός μικρότερου ποσοστού λοιμώξεων που παρατηρείται στην Κεντρική Αφρική, τη Νότια Αμερική και την Ευρώπη.
- Υποτύπος G: μεταξύ ενός μικρότερου ποσοστού λοιμώξεων που παρατηρείται σε περιοχές της Αφρικής και της Ευρώπης.
- Υποτύπος Η: μεταξύ ενός μικρότερου ποσοστού λοιμώξεων που παρατηρείται στην Κεντρική Αφρική.
- Υποτύπος J: παρατηρείται στη Βόρεια, Κεντρική και Δυτική Αφρική και στην Καραϊβική
- Υποτύπος Κ: περιορίζεται στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (ΛΔΚ) και στο Καμερούν.
Ομάδα Ο HIV-1
Το HIV-1 Group O ανακαλύφθηκε το 1990 και αντιπροσωπεύει μόνο το 1% των λοιμώξεων παγκοσμίως. Αυτή η ομάδα HIV είναι απομονωμένη στο Καμερούν και στις γειτονικές αφρικανικές χώρες.
Ομάδα HIV-1 HIV
Το HIV-1 Group N ανακαλύφθηκε το 1998 και, για άλλη μια φορά, έχει παρατηρηθεί μόνο στο Καμερούν με λιγότερες από 20 περιπτώσεις μέχρι σήμερα.
Ομάδα HIV-1 P
Το HIV-1 Group P είναι ένας σπάνιος τύπος HIV, που εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε μια γυναίκα από το Καμερούν το 2009. Μπορεί να διαφοροποιηθεί από άλλες ομάδες HIV στο βαθμό που η προέλευσή του έχει συνδεθεί με μια μορφή SIV που βρίσκεται στους δυτικούς γορίλες. Παρόλο που η ταξινόμηση "P" προοριζόταν να συνάγει μια κατάσταση "σε εκκρεμότητα" (δηλαδή, εν αναμονή επιβεβαίωσης πρόσθετης μόλυνσης), μια δεύτερη τεκμηριωμένη υπόθεση εντοπίστηκε το 2011 σε έναν άνδρα της Καμερούν.
Ομάδες HIV-2
Αν και έχουν εντοπιστεί κρούσματα HIV-2 αλλού, οι μολύνσεις παρατηρούνται σχεδόν αποκλειστικά στην Αφρική. Υπάρχουν επί του παρόντος οκτώ ομάδες HIV-2, αν και μόνο οι υπότυποι Α και Β είναι οι μόνοι που θεωρούνται επιδημία. Ο HIV-2 πιστεύεται ότι διέσχισε είδη από έναν τύπο SIV που προσβάλλει το καουτσούκ mangabeys μαϊμού απευθείας στους ανθρώπους.
Το HIV-2 Group A εμφανίζεται κυρίως στη Δυτική Αφρική, αν και τα διεθνή ταξίδια οδήγησαν σε μια μικρή χούφτα τεκμηριωμένων περιπτώσεων στις ΗΠΑ, την Ευρώπη, τη Βραζιλία και την Ινδία. Αντίθετα, το HIV-2 Group B περιορίστηκε σε περιοχές της Δυτικής Αφρικής.