Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση GERD;
- Σκοπός της χειρουργικής GERD
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση GERD;
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που θεραπεύουν το GERD είναι παρεμβάσεις που περιορίζουν το LES, το οποίο είναι ένας μυς που βρίσκεται στο άνοιγμα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Η χειρουργική επέμβαση αφήνει ένα άνοιγμα αρκετά ευρύ για τρόφιμα που βρίσκονται στον οισοφάγο για να εισέλθουν στο στομάχι, διατηρώντας ταυτόχρονα το περιεχόμενο του στομάχου από τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας στον οισοφάγο.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του GERD, που περιλαμβάνουν στρατηγικές όπως η τοποθέτηση ραμμάτων ή η επέκταση του άνω τμήματος του στομάχου γύρω από το LES για να το σφίξει.
Η χειρουργική επέμβαση GERD επιτρέπει στο LES να ανοίγει όταν καταπιείτε, κάνετε εμετό ή σκιάσετε.
Θα μπορούσατε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση GERD με μία από τις ακόλουθες προσεγγίσεις:
- Ενδοσκόπηση, στην οποία μια χειρουργική συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα τοποθετείται στο στόμα για πρόσβαση στο LES
- Μια λαπαροσκοπική διαδικασία, με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων που τοποθετούνται μέσω μικρών κοιλιακών τομών και τη χρήση βίντεο βοήθειας
- Μια ανοιχτή λαπαροτομία, με μεγάλη κοιλιακή τομή και άμεση ορατότητα του στομάχου και του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα μετά από ανοιχτή λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική διαδικασία και ίσως να μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση σας εάν έχετε ενδοσκοπική διαδικασία GERD.
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν έλεγχο του πόνου. Για ανοιχτή λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να κοιμηθείτε ιατρικά με γενική αναισθησία. Και θα έχετε ενδοφλέβια καταστολή (IV, σε φλέβα) κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης GERD.
Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό του LES στη χειρουργική επέμβαση GERD περιλαμβάνουν:
Fundoplication: Αυτή είναι μια κοινή χειρουργική θεραπεία για το GERD στην οποία το άνω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES). Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενισχύει τον σφιγκτήρα για την πρόληψη παλινδρόμησης οξέος.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι fundoplication, συμπεριλαμβανομένων μερικής fundoplication, ολικής fundoplication, anterior fundoplication, Nissen fundoplication και Toupet fundoplication.
Το Fundoplication μπορεί να γίνει με ανοιχτή λαπαροτομία ή με ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση.
Εφαρμογή: Συνήθως γίνεται με ενδοσκόπηση, μια χειρουργική επέμβαση με πλάκες περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραφών γύρω από το LES για να σφίξει το μυ.
Ραδιοσυχνοτητα: Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία εφαρμόζεται θερμότητα στο LES για τη δημιουργία βλαβών που περιορίζουν το άνοιγμα. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως με ενδοσκόπηση.
Αύξηση μαγνητικού σφιγκτήρα: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την περιτύλιξη μιας μαγνητικής συσκευής (που συχνά περιγράφεται ως το σύστημα LINX επειδή αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μάρκα) γύρω από το LES για να τη συγκρατεί. Μερικές διαφορετικές μαγνητικές συσκευές είναι διαθέσιμες που μπορούν να τοποθετηθούν γύρω από το LES με ελάχιστο επεμβατική διαδικασία ή ενδοσκοπικά.
Εκτός από τη θεραπεία για το GERD σας, μπορεί επίσης να έχετε χειρουργική θεραπεία έλκους στομάχου ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση GERD.
Αντενδείξεις
Αυτές οι διαδικασίες δεν είναι κατάλληλες για όλους. Ένα σημαντικό ιατρικό πρόβλημα μπορεί να σας προδιαθέσει σε χειρουργικές επιπλοκές, πιθανώς καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση GERD πιο επικίνδυνη από ό, τι ευεργετική. Και η σοβαρή ασθένεια του οισοφάγου μπορεί να σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση GERD θα μπορούσε να είναι αναποτελεσματική ή αδύνατη.
- Γενικά θέματα υγείας: Θα μπορούσατε να έχετε δυσκολία ανάκαμψης ή υψηλό κίνδυνο σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών εάν έχετε προβλήματα όπως καρδιαγγειακή νόσο, αιμορραγική διαταραχή ή σοβαρή αναπνευστική νόσο.
- Οισοφαγικά προβλήματα: Εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο, αχαλασία (πρόβλημα κινητικότητας του οισοφάγου) ή κιρσοί του οισοφάγου (ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στον οισοφάγο), η χειρουργική επέμβαση GERD μπορεί να είναι επιβλαβής για εσάς.
Πιθανοί κίνδυνοι
Η χειρουργική επέμβαση GERD μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που σχετίζονται με γενική αναισθησία ή IV καταστολή. Επιπλέον, αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν άμεσες μετεγχειρητικές χειρουργικές επιπλοκές ή διαρκή οισοφαγικά προβλήματα.
Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση GERD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση - που μπορεί να προκαλέσει αναιμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή σοκ
- Ένας τραυματισμός στον οισοφάγο ή στο στομάχι
- Απόφραξη του εντέρου λόγω φλεγμονής ή αιμορραγίας
- Μια μετεγχειρητική λοίμωξη
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), για εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ή μόνιμα
Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης εντός μιας εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να έχετε επείγουσα ιατρική ή χειρουργική θεραπεία για τη διαχείριση μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής μετά από χειρουργική επέμβαση GERD.
Εάν εμφανίσετε επίμονη δυσφαγία, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία κατάποσης για να σας βοηθήσει να βελτιστοποιήσετε τη λειτουργία κατάποσης.
Και μερικές φορές η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε συμφύσεις, οι οποίες είναι μετεγχειρητικές ουλές που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, που κυμαίνονται από κράμπες έως απειλητική για τη ζωή γαστρεντερική απόφραξη.
Συμπτώματα προσκόλλησηςΣκοπός της χειρουργικής GERD
Μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση GERD εάν έχετε γαστρική παλινδρόμηση που δεν βελτιώνεται με την ιατρική περίθαλψη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει καούρα. κοιλιακή δυσφορία, αιματέμεση (εμετός αίματος), έλκη του οισοφάγου, οισοφάγος Barrett και απώλεια βάρους. Το GERD σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.
Οι επιδράσεις του GERD συμβαίνουν λόγω της αποδυνάμωσης του LES, το οποίο επιτρέπει στο υγρό του στομάχου, το οποίο είναι όξινο, να επιστρέφει στον οισοφάγο. Αυτή η αναρροή ερεθίζει την εσωτερική επένδυση του οισοφάγου, προκαλώντας αυτά τα συμπτώματα.
Η GERD μπορεί να συμβεί χωρίς γνωστό λόγο, αλλά παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η βαριά πρόσληψη αλκοόλ αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης της πάθησης. Επιπλέον, τα συγγενή προβλήματα της παιδικής ηλικίας που οδηγούν σε GERD μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση.
Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση της πρόσληψης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος, μπορούν ουσιαστικά να μειώσουν τις επιπτώσεις της GERD. Τα αντιόξινα όπως το Prilosec (ομεπραζόλη), το Mylanta, το Pepcid AC (famotidine) και το Zantac (ranitidine) είναι όλες δημοφιλείς επιλογές για τη διαχείριση του GERD. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνιστούσε εξωχρηματιστηριακή συνταγή ή συνταγή για να πάρετε.
Ενημέρωση 1 Απριλίου 2020: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακοίνωσε την ανάκληση όλων των φαρμάκων που περιέχουν το συστατικό ρανιτιδίνη, γνωστή με το εμπορικό σήμα Zantac. Το FDA συμβούλεψε επίσης να μην λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακές μορφές ρανιτιδίνης και για ασθενείς που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές θεραπείας πριν σταματήσουν το φάρμακο. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την τοποθεσία FDA.
Οι αποκλειστές H2 όπως το Pepcid και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων όπως το Prilosec καταστέλλουν την έκκριση του γαστρικού οξέος και αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του GERD. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους αντιόξινων έχει χαρακτηριστικά που μπορούν να βοηθήσουν στον σχεδιασμό της θεραπείας.
Ο γιατρός σας θα σας προτείνει συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή για εσάς με βάση το σχήμα των συμπτωμάτων σας και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που παίρνετε.
| Η2 αποκλειστές | PPI | |
|---|---|---|
| Πόσο καλά λειτουργούν | Οι αποκλειστές Η2 αποκλείουν αποτελεσματικά την ισταμίνη 2, αλλά κανένα άλλο ερέθισμα που οδηγεί στην παραγωγή οξέος. | Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αντιμετωπίζουν διάφορα ερεθίσματα που συμβάλλουν στην παραγωγή οξέων και θεωρούνται πιο αποτελεσματικά από τους αποκλειστές Η2. |
| Πόσο σύντομα λειτουργούν | Οι αποκλειστές H2 λειτουργούν συχνά μέσα σε μια ώρα, καθιστώντας τον πιο αποτελεσματικό μεταξύ μιας και τριών ωρών μετά τη λήψη τους. | Τα PPI λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνουν 30 λεπτά πριν από το γεύμα σας ή με άδειο στομάχι. Όταν περιμένετε να τα πάρετε μέχρι ακριβώς πριν ή μετά το φαγητό, το στομάχι σας έχει ήδη απελευθερώσει το μεγαλύτερο μέρος του οξέος που υποτίθεται ότι αποτρέπει το φάρμακο. |
| Πόσο διαρκούν | Οι αποκλειστές H2 μπορεί να είναι αποτελεσματικοί για έως και 12 ώρες. | Οι PPI μπορεί να διαρκέσουν από 24 ώρες έως τρεις ημέρες. |
| Αξιοσημείωτες παρενέργειες | Ένας πονοκέφαλος είναι η πιο συχνή παρενέργεια της χρήσης του αποκλεισμού H2. | Η τρέχουσα έρευνα εξετάζει τη σχέση μεταξύ των PPI, της μειωμένης απορρόφησης ασβεστίου και του αυξημένου κινδύνου κατάγματος των οστών. |
Παρόλο που η μη χειρουργική αντιμετώπιση είναι συνήθως αποτελεσματική για τη θεραπεία της GERD, ενδέχεται να εξακολουθείτε να έχετε απαράδεκτα συμπτώματα ακόμη και μετά τη χρήση μη επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι το σφίξιμο του ανοίγματος μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου θα αποτρέψει την είσοδο υγρού στομάχου στον οισοφάγο σας και θα ανακουφίσει τα συμπτώματά σας. Αυτό θα περιλαμβάνει διαγνωστικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της δράσης του μυός LES, καθώς και το pH του υγρού στον κάτω οισοφάγο σας.
Πώς να προετοιμάσεις
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε έναν αριθμό τεστ απεικόνισης που θα χρησιμοποιηθούν στον χειρουργικό σχεδιασμό. Οι προεγχειρητικές εξετάσεις προγραμματισμού μπορεί να περιλαμβάνουν μια κοιλιακή τομογραφία (CT), μια κοιλιακή υπερηχογραφία ή μια διαγνωστική ενδοσκόπηση.
Θα έχετε επίσης τυπικές προ-χειρουργικές εξετάσεις, όπως πλήρες αίμα (CBC) και ένα πάνελ χημείας αίματος. Οι ανωμαλίες όπως η αναιμία ή τα ανεπαρκή επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα θα πρέπει να διορθωθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο προεγχειρητικός έλεγχος αναισθησίας θα περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και ακτινογραφία θώρακος.
Επειδή τα έλκη αιμορραγίας είναι κοινά με το GERD, ίσως χρειαστεί να συλλέξετε και να αποθηκεύσετε το αίμα σας περίπου μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση που χρειαστείτε μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.
Χρησιμοποιώντας μια αυτόλογη αιμοδοσία για τη δική σας χειρουργική επέμβασηΤοποθεσία
Θα κάνατε λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε χειρουργείο που βρίσκεται σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο. Και θα κάνατε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση σε χειρουργείο ή σε ιατρική σουίτα.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε οτιδήποτε άνετο στο ραντεβού σας στο χειρουργείο. Θα φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πρέπει να έχετε κάτι χαλαρό και άνετο να φοράτε στο σπίτι σας. Και αν έχετε λαπαροτομία, υπάρχει πιθανότητα να επιστρέψετε στο σπίτι με χειρουργική αποστράγγιση στην κοιλιά σας, οπότε θα πρέπει να φοράτε ένα χαλαρό πουκάμισο ή ένα πουκάμισο που κουμπώνει στο μπροστινό μέρος για πρόσβαση στην αποχέτευση.
Φαγητό και ποτό
Θα πρέπει να απέχετε από φαγητό και ποτό μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Θα χρειαστεί πιθανώς να μειώσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση του διαβήτη ή των στεροειδών που παίρνετε τακτικά.
Ο γιατρός σας θα σας δώσει επίσης συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τυχόν φάρμακα που παίρνετε για τη θεραπεία του GERD σας.
Τι να φέρω
Όταν πηγαίνετε στο ραντεβού για τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να έχετε τα προσωπικά σας στοιχεία ταυτότητας, τα στοιχεία ασφάλισης και έναν τρόπο πληρωμής για οποιοδήποτε μέρος του κόστους για το οποίο ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι.
Επιπλέον, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι κάποιος μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι όταν είστε απαλλαγμένοι για να επιστρέψετε στο σπίτι.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αποφύγετε συνήθειες που επιδεινώνουν τις επιπτώσεις του GERD, έτσι ώστε τυχόν υπάρχουσες βλάβες στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας να έχουν την ευκαιρία να επουλωθούν. Για παράδειγμα, θα πρέπει να αποφεύγετε τα πικάντικα ή όξινα τρόφιμα, να μειώσετε το αλκοόλ και να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Όταν μπαίνετε στο ραντεβού για τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εγγραφείτε και να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης. Ενδέχεται να έχετε εξετάσεις αίματος την ίδια ημέρα, συμπεριλαμβανομένου ενός πίνακα CBC και χημείας. Εάν αυτές οι εξετάσεις δείχνουν ότι έχετε ένα οξύ πρόβλημα, όπως η αναιμία, ίσως να έχετε ακόμη τη διαδικασία, αλλά η χειρουργική σας ομάδα θα ήταν προετοιμασμένη εκ των προτέρων σε περίπτωση που χρειάζεστε μετάγγιση αίματος.
Λίγο πριν από τη διαδικασία σας, θα μεταβείτε σε μια προεγχειρητική περιοχή, όπου θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και θα τοποθετήσετε ένα IV στο χέρι ή το χέρι σας. Θα ελέγξετε τη θερμοκρασία, τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και το επίπεδο οξυγόνου.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα ξεκινήσετε την αναισθησία σας. Και εάν κάνετε μια τομή, θα καθαρίσετε το δέρμα σας στην περιοχή της τομής σας.
Προετοιμασία για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση GERD: Εάν κάνετε ενδοσκόπηση, θα λάβετε αναισθητικό φάρμακο στο IV σας για να σας προκαλέσει υπνηλία και χαλάρωση. Και θα έχετε επίσης ψεκασμό αναισθητικών φαρμάκων στο στόμα και στο λαιμό σας για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία καθώς το ενδοσκόπιο προχωράει στον οισοφάγο και το στομάχι σας.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση GERD με κοιλιακή τομή: Εάν κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ή ανοιχτή λαπαροτομία, φάρμακα που προκαλούν γενική αναισθησία θα ενίονται στο IV για έλεγχο του πόνου. Με γενική αναισθησία, δεν θα είστε σε θέση να κινηθείτε ή να αισθανθείτε τίποτα και το φάρμακο θα σας βάλει επίσης στον ύπνο. Ένας αναπνευστικός σωλήνας θα τοποθετηθεί στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Εάν έχετε χειρουργική τομή, η κοιλιά σας θα καλυφθεί με χειρουργική κουρτίνα και μια περιοχή δέρματος θα εκτεθεί για την τομή σας. Το δέρμα σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα πριν ξεκινήσει η επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Το πρώτο βήμα στη χειρουργική επέμβαση GERD είναι η πρόσβαση στο LES σας.
Για ενδοσκοπική διαδικασία, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα ενδοσκόπιο στο στόμα σας και θα σας ζητήσει να το καταπιείτε. Το ενδοσκόπιο θα προχωρήσει μέχρι το LES σας. Δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε αυτήν τη διαδικασία και μπορεί να κοιμηθείτε. Η χειρουργική σας ομάδα θα μπορεί να δει τις δομές του οισοφάγου και του στομάχου σας σε μια οθόνη.
Εάν έχετε μία ή περισσότερες τομές, ο χειρουργός σας θα κόψει το δέρμα της κοιλιάς σας και στη συνέχεια στο περιτοναϊκό κάλυμμα που περικλείει τα γαστρεντερικά σας όργανα. Με τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει μια κάμερα για να δει τις δομές σε μια οθόνη και με μια ανοιχτή λαπαροτομία, ο χειρουργός σας θα δει άμεσα τις δομές που χρειάζονται επισκευή.
Μόλις ο χειρουργός σας έχει πρόσβαση στο LES σας, τα επόμενα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τοποθετήστε ράμματα κοντά στο LES σας για να το κάνετε πιο σφιχτό
- Εφαρμογή θερμότητας ραδιοσυχνοτήτων με λέιζερ για να περιορίσετε το LES σας
- Τραβήξτε το πάνω μέρος του στομάχου σας πάνω από το LES σας και ράψτε το για να σφίξετε το άνοιγμα
- Τοποθετώντας μια συσκευή έξω από το LES για να περιορίσετε το άνοιγμα
Εάν έχετε επίσης επισκευή έλκους, αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα. Θέματα όπως η υπερβολική αιμορραγία θα ελέγχονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Και μπορεί να χορηγηθεί μετάγγιση αίματος εάν είναι απαραίτητο.
Με μεγάλες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις, η φλεγμονή και το υγρό μπορεί να είναι προβληματικά και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής γαστρεντερικής απόφραξης. Εάν αναμένεται αυτή η πιθανότητα, ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει χειρουργική αποστράγγιση στην κοιλιακή κοιλότητα και να επεκτείνει το σωλήνα στο εξωτερικό του σώματός σας, ώστε να μην συσσωρευτεί φλεγμονώδες υγρό μέσα στο σώμα σας.
Μόλις ολοκληρωθεί η λαπαροτομία ή η λαπαροσκόπηση, θα έχετε ράμματα για να κλείσετε τυχόν περιοχές του περιτοναίου ή του δέρματος που έχουν κοπεί για πρόσβαση και η πληγή σας θα επιδεθεί.
Εάν έχετε υποβληθεί σε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το ενδοσκόπιο θα αφαιρεθεί όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία. Δεν θα χρειαστείτε επιπλέον ράμματα εκτός από αυτά που μπορεί να έχουν τοποθετηθεί για να περιορίσετε το LES.
Το φάρμακο αναισθησίας θα σταματήσει. Εάν έχετε αναπνευστικό σωλήνα, θα αφαιρεθεί και η ομάδα αναισθησίας σας θα διασφαλίσει ότι αναπνέετε μόνοι σας πριν φύγετε από το χειρουργείο για να μεταβείτε στην περιοχή ανάρρωσης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Καθώς αναρρώνετε, η ιατρική σας ομάδα θα σας ελέγξει. Μπορεί να λάβετε φάρμακα για τον πόνο εάν έχετε πόνο ή δυσφορία. Θα παρακολουθείτε επίσης το σφυγμό, την αρτηριακή σας πίεση και το επίπεδο οξυγόνου καθώς ξυπνάτε.
Η διάρκεια της διαμονής σας και ο βαθμός μετεγχειρητικής παρακολούθησης καθοδηγούνται από τον τύπο χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, εάν είχατε μια ενδοσκοπική διαδικασία με μερικά ράμματα κοντά στο LES σας, ενδέχεται να μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι σας μέσα σε λίγες ώρες. Εάν είχατε μια ανοιχτή διαδικασία με μεγάλη τομή, πιθανότατα θα μείνετε το νοσοκομείο για μία ή περισσότερες ημέρες.
Λάβετε υπόψη ότι εάν η χειρουργική επέμβαση και η ανάρρωσή σας πάνε όπως έχει προγραμματιστεί, η μετεγχειρητική παραμονή και η απόρριψη θα είναι η ίδια με αυτήν που συζητήσατε με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Όταν σας δοθεί το πράσινο φως για να πάτε στο σπίτι, θα λάβετε οδηγίες σχετικά με το φαγητό και το πόσιμο, τη σωματική δραστηριότητα και τη φροντίδα τραυμάτων και αποστράγγισης (εάν έχετε πληγή και αποστράγγιση). Επιπλέον, θα έχετε προγραμματίσει ένα ραντεβού παρακολούθησης και ο γιατρός σας θα σας πει τα σημάδια των επιπλοκών που πρέπει να προσέξετε.
Ανάκτηση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε μια φάση επούλωσης όταν θα πρέπει να προχωρήσετε αργά τη διατροφή σας. Μπορεί να φτάσετε σε ένα σημείο για να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα μετά από μια εβδομάδα με μια μικρή χειρουργική επέμβαση GERD ή μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες εάν είχατε μια επιπλοκή με επισκευή έλκους.
Ο χρόνος μετεγχειρητικής ανάρρωσης θα πρέπει να είναι μικρότερος εάν είχατε λιγότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ή ενδοσκοπική διαδικασία και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν είχατε πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ή μεγάλη τομή.
Κατά τη διάρκεια των μετεγχειρητικών επισκέψεών σας με το γιατρό σας, μπορεί να χρειαστείτε ράμματα ή αφαίρεση αποχέτευσης και φροντίδα τραυμάτων. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με οποιονδήποτε τύπο διαδικασίας και τείνουν να είναι πιο συχνές εάν έχετε ιατρικές παθήσεις ή εάν είχατε προηγούμενες κοιλιακές διαδικασίες. Είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε σημάδια επιπλοκών.
Αφού τελειώσει η φάση ανάρρωσης, θα πρέπει να παρατηρήσετε βελτίωση στα συμπτώματά σας.
Μόλις περάσετε τη φάση επούλωσης, ίσως χρειαστεί να διατηρήσετε τις διατροφικές προσαρμογές και τις συνήθειες του τρόπου ζωής που δεν επιδεινώνουν την GERD. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ μόνιμα, ώστε να μην έχετε υποτροπή.
Φαρμακευτικός
Καθώς θεραπεύετε, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το τι μπορείτε να φάτε. Γενικά, τα τρόφιμα και τα ποτά ξεκινούν με διαυγή υγρά (όπως νερό και χυμό μήλου) και θα προχωρήσετε σε πιο πλούσια υγρά (όπως ζωμό), στη συνέχεια σε μαλακά τρόφιμα και στη συνέχεια σε τρόφιμα που πρέπει να μασάτε. Ίσως να είστε σε θέση να προωθήσετε τη διατροφή σας ως ανεκτή εάν είχατε μια ενδοσκοπική διαδικασία ή σε ένα πρόγραμμα που καθορίστηκε από τον χειρουργό σας εάν είχατε μια τομή.
Εκτός από τη διαχείριση της διατροφής σας, θα πρέπει να διατηρήσετε την πληγή και την αποστράγγιση καθαρή εάν την έχετε.
Πώς να φροντίσετε έναν αγωγό μετά από χειρουργική επέμβασηΤα σημάδια μετεγχειρητικών επιπλοκών που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Κοιλιακό άλγος
- Δυσκοιλιότητα
- Διάρροια
- Έμετος
- Αιματέμεση
- Αίμα στα κόπρανα
- Ζάλη, ζάλη ή ζάλη
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα ζητήματα.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Ενώ αναρρώνετε, ενδέχεται να σας ζητηθεί να αποφύγετε τη σωματική άσκηση για αρκετές εβδομάδες. Ο χειρουργός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με την προώθηση της δραστηριότητάς σας. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες και μην προχωρήσετε μόνο και μόνο επειδή αισθάνεστε ότι η φυσική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει θραύση ραμμάτων ή να αποσπάσει μια χειρουργική αποστράγγιση.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Δεν πρέπει να χρειάζεστε συγκεκριμένη μακροχρόνια ιατρική περίθαλψη ως αποτέλεσμα της χειρουργικής σας επέμβασης. Ωστόσο, εάν έχετε τοποθετήσει συγκεκριμένους τύπους μαγνητικών συσκευών, ενδέχεται να μην μπορείτε να πραγματοποιήσετε διαγνωστική μαγνητική τομογραφία στο μέλλον.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Γενικά, η χειρουργική επέμβαση GERD είναι μια εφάπαξ διαδικασία, χωρίς να απαιτείται καμία διαδικασία παρακολούθησης. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής απόφραξης που προκαλείται από προσκολλήσεις.
Εάν χρειάζεστε άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης για θεραπεία διαφορετικής κατάστασης κάποια στιγμή στο μέλλον, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση GERD, επειδή οι τομές και η χειρουργική αναδιάρθρωση μπορεί να επηρεάσουν τον χειρουργικό σχεδιασμό για άλλες κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Εάν είστε επιρρεπείς σε GERD, πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε τα τρόφιμα και τις συνήθειες που επιδεινώνουν την κατάσταση. Όχι μόνο θα πρέπει να μείνετε μακριά από επιβλαβή τρόφιμα και ποτά, αλλά θα σας συμβουλεύσει επίσης να διατηρήσετε συνήθειες όπως το να τρώτε αργά και να παραμείνετε σε όρθια θέση για περίπου μία ώρα μετά το φαγητό και το ποτό.
Επιπλέον, ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του γαστρεντερικού ερεθισμού και των ελκών. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για τη δημιουργία ενός σχεδίου για την πρόληψη της επανεμφάνισης της GERD.
2:04Αποφύγετε αυτά τα πράγματα εάν έχετε GERD
Μια λέξη από το Verywell
Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας για GERD. Ωστόσο, η ανθεκτική GERD με σοβαρές επιδράσεις μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τις συνήθειες του τρόπου ζωής που συμβάλλουν στην αποτροπή της επανεμφάνισης της GERD.
Οδηγός συζήτησης γιατρού GERD
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
