Περιεχόμενο
- Τι είναι το γλοίωμα;
- Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι γλοιώματος;
- Ποια είναι τα συμπτώματα του γλοιώματος;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου του γλοιώματος;
- Διάγνωση γλοιώματος
- Θεραπεία γλοιώματος
Τι είναι το γλοίωμα;
Γλοίωμα είναι ένας κοινός τύπος όγκου που προέρχεται από τον εγκέφαλο. Περίπου το 33% όλων των όγκων του εγκεφάλου είναι γλοιώματα, τα οποία προέρχονται από τα γλοιακά κύτταρα που περιβάλλουν και υποστηρίζουν τους νευρώνες στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των αστροκυττάρων, των ολιγοδενδροκυττάρων και των επιενδυτικών κυττάρων.
Τα γλοιώματα ονομάζονται ενδοαξονικός όγκους του εγκεφάλου επειδή αναπτύσσονται εντός της ουσίας του εγκεφάλου και συχνά αναμιγνύονται με φυσιολογικό εγκεφαλικό ιστό.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι γλοιώματος;
Αστροκύτταρα είναι όγκοι γλοιακών κυττάρων που αναπτύσσονται από κύτταρα συνδετικού ιστού που ονομάζονται αστροκύτταρα και είναι οι πιο συνηθισμένοι πρωτογενείς ενδοαξονικοί όγκοι εγκεφάλου, που αντιπροσωπεύουν σχεδόν τους μισούς από όλους τους πρωτογενείς όγκους εγκεφάλου. Βρίσκονται συχνότερα στον εγκέφαλο (το μεγάλο, εξωτερικό μέρος του εγκεφάλου), αλλά και στην παρεγκεφαλίδα (που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου).
Τα αστροκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε ενήλικες ή σε παιδιά. Τα αστροκύτταρα υψηλής ποιότητας, που ονομάζονται πολύμορφα γλοιοβλάστωμα, είναι τα πιο κακοήθη από όλους τους όγκους του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα του γλοιοβλαστώματος είναι συχνά τα ίδια με αυτά των άλλων γλοιωμάτων. Τα πιλοτικά αστροκύτταρα είναι γλοιώματα παρεγκεφαλίδας χαμηλού βαθμού που απαντώνται συνήθως σε παιδιά. Σε ενήλικες, τα αστροκύτταρα είναι πιο συχνά στο εγκεφαλικό.
Γλοιώματα στελέχους εγκεφάλου, που ονομάζονται επίσης διάχυτα γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους, ή DIPGs, είναι σπάνιοι όγκοι που βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου. Συνήθως δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω της απομακρυσμένης θέσης τους, όπου συνδέονται με φυσιολογικό εγκεφαλικό ιστό και επηρεάζουν τις ευαίσθητες και πολύπλοκες λειτουργίες που ελέγχει αυτή η περιοχή. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας όπου είναι υπεύθυνοι για τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων στην παιδική ηλικία από πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου.
Επενδύματα αναπτύσσονται από επένδυμα κύτταρα επένδυση των κοιλιών ή στον νωτιαίο μυελό. Τα επένδυμα είναι σπάνια, αντιπροσωπεύοντας μόλις το 2 τοις εκατό έως το 3 τοις εκατό των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου. Ωστόσο, αντιπροσωπεύουν περίπου το 8 τοις εκατό έως το 10 τοις εκατό των όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά και είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν αυτούς που είναι κάτω των 10 ετών. Η πιο σημαντική θέση για τα επένδυμα στα παιδιά είναι κοντά στην παρεγκεφαλίδα, όπου ο όγκος μπορεί να εμποδίσει τη ροή του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού και να προκαλέσει αυξημένη πίεση στο κρανίο (αποφρακτική υδροκεφαλία.) Αυτοί οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού ( πτώση-μεταστάσεις) λόγω της ροής του νωτιαίου υγρού.
Μικτά γλοιώματα (ονομάζονται επίσης ολιγο-αστροκύτταρα) αποτελούνται από περισσότερους από έναν τύπους γλοιακών κυττάρων. Η διάγνωσή τους ως διακριτού τύπου όγκου είναι αμφιλεγόμενη και μπορεί να επιλυθεί με γενετικό έλεγχο του καρκινικού ιστού. Αυτοί οι όγκοι βρίσκονται συχνά στον εγκέφαλο και είναι συχνότεροι σε ενήλικες άνδρες.
Ολιγοδενδρογλώματα σχηματίζονται από ολιγοδενδροκύτταρα, τα υποστηρικτικά κύτταρα ιστού του εγκεφάλου και συνήθως βρίσκονται στο εγκεφαλικό. Περίπου 2 τοις εκατό έως 4 τοις εκατό των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου είναι ολιγοδενδρογλομύσματα. Είναι πιο συχνές σε νεαρούς και μεσήλικες ενήλικες και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άνδρες. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα αυτών των γλοιώσεων (επηρεάζουν το 50% έως το 80% των ασθενών), καθώς και πονοκέφαλο, αδυναμία ή προβλήματα με την ομιλία. Τα ολιγοδενδρογλώματα συνήθως έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα περισσότερα άλλα γλοιώματα.
Γλοιώματα οπτικής οδού είναι ένας τύπος όγκου χαμηλού βαθμού που βρίσκεται στο οπτικό νεύρο ή το χάσμα, όπου συχνά διεισδύουν στα οπτικά νεύρα, τα οποία στέλνουν μηνύματα από τα μάτια στον εγκέφαλο. Τα άτομα με νευροϊνωμάτωση είναι πιο πιθανό να τα αναπτύξουν. Τα γλοιώματα του οπτικού νεύρου μπορούν να προκαλέσουν απώλεια όρασης και προβλήματα ορμονών, καθώς αυτοί οι όγκοι βρίσκονται συχνά στη βάση του εγκεφάλου όπου βρίσκεται ο ορμονικός έλεγχος. Τα γλοιώματα που επηρεάζουν τη λειτουργία των ορμονών μπορεί να είναι γνωστά ως υποθαλαμικά γλοιώματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του γλοιώματος;
Τα γλοιώματα προκαλούν συμπτώματα πιέζοντας τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό. Τα πιο συνηθισμένα, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων του γλοιοβλαστώματος είναι:
Πονοκέφαλοι
Επιληπτικές κρίσεις
Η προσωπικότητα αλλάζει
Αδυναμία στα χέρια, στο πρόσωπο ή στα πόδια
Μούδιασμα
Προβλήματα με την ομιλία
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Ναυτία και έμετος
Απώλεια όρασης
Ζάλη
Τα συμπτώματα του γλοιοβλαστώματος και άλλα συμπτώματα γλοιώματος εμφανίζονται αργά και μπορεί να είναι ανεπαίσθητα στην αρχή. Μερικά γλοιώματα δεν προκαλούν συμπτώματα και μπορεί να διαγνωστούν όταν δείτε τον γιατρό για κάτι άλλο.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου του γλοιώματος;
Δεν υπάρχει προφανής αιτία γλοιώματος. Μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά είναι συχνότερα σε ενήλικες. Τα γλοιώματα είναι ελαφρώς πιο πιθανό να επηρεάσουν τους άνδρες από τις γυναίκες και τα άτομα του Καυκάσου από ό, τι οι αφροαμερικανοί.
Διάγνωση γλοιώματος
Η διάγνωση του γλοιώματος περιλαμβάνει:
Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: Περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιστορικό προσωπικής και οικογενειακής υγείας.
Μια νευρολογική εξέταση: Αυτή η εξέταση ελέγχει την όραση, την ακοή, την ομιλία, τη δύναμη, την αίσθηση, την ισορροπία, τον συντονισμό, τα αντανακλαστικά και την ικανότητα να σκέφτεται και να θυμάται.
Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τα μάτια σας για να ψάξει για οίδημα που προκαλείται από πίεση στο οπτικό νεύρο σας, το οποίο συνδέει τα μάτια με τον εγκέφαλο. Αυτό το πρήξιμο - papilledema - είναι ένα σημάδι που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Σάρωση του εγκεφάλου: Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (CT ή CAT scan), οι οποίες χρησιμοποιούν υπολογιστές για τη δημιουργία λεπτομερών εικόνων του εγκεφάλου, είναι οι πιο κοινές σαρώσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου.
Μια βιοψία: Αυτή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος όγκου για εξέταση με μικροσκόπιο. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, η βιοψία και η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να πραγματοποιούνται ταυτόχρονα. Εάν οι γιατροί δεν μπορούν να πραγματοποιήσουν βιοψία, θα διαγνώσουν τον όγκο του εγκεφάλου και θα καθορίσουν ένα σχέδιο θεραπείας με βάση άλλα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Θεραπεία γλοιώματος
Η θεραπεία για ένα γλοίωμα εξαρτάται από την ποιότητά του. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί όγκων στον εγκέφαλο. Ωστόσο, τα γλοιώματα αναφέρονται πιο συχνά ως «χαμηλού βαθμού» (βαθμοί Ι ή ΙΙ) ή «υψηλού βαθμού» (βαθμοί III ή IV), με βάση το δυναμικό ανάπτυξης και την επιθετικότητα του όγκου.
Η καλύτερη θεραπεία για έναν μεμονωμένο ασθενή λαμβάνει υπόψη τη θέση του όγκου, τα πιθανά συμπτώματα και τα πιθανά οφέλη σε σχέση με τους κινδύνους των διαφορετικών επιλογών θεραπείας (τρόποι).
Η θεραπεία για γλοίωμα προσαρμόζεται στον κάθε ασθενή και μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή παρατήρηση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή αρχική θεραπεία για γλοιώματα και απαιτεί κρανιοτομία (άνοιγμα του κρανίου). Πραγματοποιείται μερικές φορές με ενδοεγχειρητική μαγνητική τομογραφία ή ενδοεγχειρητική εγκεφαλική χαρτογράφηση εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου.
Μια βιοψία που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παρέχει δείγματα ιστών στον παθολόγο, ο οποίος στη συνέχεια θα είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση της σύνθεσης και των χαρακτηριστικών του όγκου, ώστε να μπορείτε να πάρετε την καλύτερη θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επιτρέψει την αφαίρεση του καρκινικού ιστού για την ανακούφιση της πίεσης στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να είναι μια επείγουσα διαδικασία.
Ακτινοθεραπεία και Η χημειοθεραπεία συνήθως ακολουθεί χειρουργική επέμβαση μόλις προσδιοριστεί η διάγνωση ή το όνομα του όγκου. Αυτές οι θεραπείες καλούνται ανοσοενισχυτικές θεραπείες.
Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για ορισμένους τύπους γλοιώματος ή για εκείνους σε περιοχές όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασφαλής. Τρεις τύποι ακτινοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία γλοιώματος:
Θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας
Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική
Εσωτερική ακτινοβολία
Η χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των γκοφρετών και της στοχευμένης θεραπείας, συνιστάται για ορισμένα υψηλής ποιότητας γλοιώματα μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.
Συστηματική ή τυπική χημειοθεραπεία
Γκοφρέτες χημειοθεραπείας (δηλ. Gliadel®)
Στοχευμένη θεραπεία
Μετά τη θεραπεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση εγκεφάλου (συνήθως μαγνητικές τομογραφίες) για τον έλεγχο της ανάπτυξης όγκων. Μερικές φορές οι σαρώσεις δείχνουν περιοχές που μοιάζουν με υποτροπιάζον όγκο, αλλά αυτό είναι συχνά νεκρός ιστός ή αλλαγές στον υγιή ιστό που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή και τα δύο. Οι νευροχειρουργοί και οι νευροραδιολόγοι θα το παρακολουθούν στενά για να προσδιορίσουν εάν το γλοίωμα έχει υποτροπιάσει. Εάν ναι, ο νευροχειρουργός σας μπορεί να συστήσει άλλη χειρουργική επέμβαση.
Κατανόηση του καρκίνου του εγκεφάλου του γλοιοβλαστώματος
Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο επιθετικός και προκλητικός τύπος καρκίνου του εγκεφάλου, αλλά οι εξελίξεις στην έρευνα προσφέρουν ελπίδα. Ο ογκολόγος Matthias Holdhoff περιγράφει το γλοιοβλάστωμα, πώς αντιμετωπίζεται και πώς οι κλινικές δοκιμές βοηθούν στην ανάπτυξη νέων θεραπειών.