Τι είναι η νόσος του Graves;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα της νόσου του Graves
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Η νόσος του Graves είναι μία από τις καταστάσεις που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστήρια θυρεοειδή). Προκαλείται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα που οδηγεί στην υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτή η δυσλειτουργία προκαλείται συνήθως από μια αυτοάνοση διαδικασία, η οποία είναι όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα κάνει λάθος ένα υγιές μέρος του σώματός σας για έναν μολυσματικό παράγοντα και το επιτίθεται.

Η νόσος του Graves διαγιγνώσκεται βάσει συμπτωμάτων, φυσικής εξέτασης και εξετάσεων αίματος. Μπορεί επίσης να χρειαστούν τεστ απεικόνισης ή βιοψία.

Πολλές προσεγγίσεις θεραπείας είναι κοινές, συμπεριλαμβανομένων των αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων, της ραδιενεργού θεραπείας με ιώδιο και σπάνια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να διαχειριστείτε τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού.

Συμπτώματα της νόσου του Graves

Η νόσος του Graves σχετίζεται με διάφορα συμπτώματα. Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (λόγω οποιασδήποτε αιτίας) περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Κούραση
• Μυϊκή αδυναμία
• Ανακίνηση
• Ευερέθιστο
• Αυπνία
• Αυξημένη δυσανεξία στην εφίδρωση / θερμότητα
• Κουνώντας τα χέρια
• Διάρροια ή συχνές κινήσεις του εντέρου
• Αυξημένη όρεξη (μερικές φορές μείωση, αντ 'αυτού)
• Αραιωμένα μαλλιά
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Προβλήματα γονιμότητας
• Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
• Ζάλη
• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

Η νόσος του Graves και άλλες αιτίες υπερθυρεοειδισμού σχετίζονται συνήθως με βρογχοκήλη (διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα).

Ωστόσο, επιπλέον συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με τη νόσο του Graves αλλά όχι με άλλους τύπους υπερθυρεοειδισμού:

• Οφθαλμοπάθεια του Graves: Ονομάζεται επίσης orbitopathy Graves, αυτό συχνά προκαλεί «διογκωμένα μάτια». Η οφθαλμοπάθεια του Graves μπορεί να προκαλέσει πίεση γύρω από τα μάτια, ευαίσθητα μάτια και μειωμένη όραση. Αυτό επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με Graves και προκύπτει από οίδημα λόγω της αυτοάνοσης διαδικασίας πίσω από την ασθένεια.
• Δερματικές βλάβες: Η δερματοπάθεια του θυρεοειδούς, επίσης γνωστή ως δερματοπάθεια του Graves, μπορεί να προκαλέσει πάχυνση του δέρματος, πρήξιμο και σοβαρό κνησμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματοπάθεια του θυρεοειδούς μπορεί να εξελιχθεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται ακροπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από παραμορφώσεις των δακτύλων και των ποδιών.

Επιπλοκές

Εάν έχετε νόσο του Graves χωρίς θεραπεία, η οστεοπόρωση (αραίωση των οστών) και οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου.

Η καταιγίδα του θυρεοειδούς είναι μια σπάνια και επικίνδυνη επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό παλμό, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλό πυρετό. Χωρίς άμεση επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αυτή η επιπλοκή μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η γενική αναισθησία για χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή αιτία για την καταιγίδα του θυρεοειδούς σε άτομα με υπερθυρεοειδισμό.

Αιτίες

Η αυτοάνοση διαδικασία πίσω από τη νόσο του Graves είναι όπως κάθε άλλη στο ότι το σώμα παράγει κατά λάθος αντισώματα (πρωτεΐνες που καταπολεμούν τη μόλυνση) εναντίον του.

Υπάρχουν αρκετά διαφορετικά αντισώματα του θυρεοειδούς, το καθένα με αποτέλεσμα μια διαφορετική κατάσταση του θυρεοειδούς. Αντίσωμα υποδοχέα TSH (TSHR-Ab) είναι το αντίσωμα που σχετίζεται με τη νόσο του Graves.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) απελευθερώνεται από την υπόφυση στον εγκέφαλο. Συνδέεται με TSH υποδοχείς στον θυρεοειδή αδένα για να προκαλέσει παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Το TSHR-Ab ενεργεί όπως το TSH, λέγοντας στον θυρεοειδή αδένα να συνεχίσει να βγάζει TSH-ακόμα και όταν δεν χρειάζεται.

Παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν τη νόσο του Graves, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου.

Η ηλικία είναι μία: Οι τάφοι είναι πιο συχνές σε άτομα κάτω των 40 ετών. Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Grave από τους άνδρες και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτής της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της νόσου του Graves ή εάν έχετε άλλη αυτοάνοση πάθηση, όπως ο λύκος, διατρέχετε επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Grave.

Το κάπνισμα είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Υπήρξε κάποια υπόδειξη ότι το άγχος θα μπορούσε να διαδραματίσει κάποιο ρόλο, αλλά τα στοιχεία δεν είναι συνεπή και μια αιτιολογική σχέση παραμένει αβέβαιη.

Διάγνωση

Εάν έχετε συμπτώματα της νόσου του Graves, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό για παράγοντες κινδύνου και στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσει μερικές μεθόδους για να καταλήξει σε διάγνωση.

Συνήθως, μια φυσική εξέταση και οι εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορούν να αποδείξουν ότι έχετε υπερθυρεοειδισμό και μπορεί επίσης να περιορίσουν την αιτία της νόσου του Graves. Άλλες φορές, μια μελέτη απεικόνισης ή μια βιοψία μπορεί επίσης να χρειαστεί για να διακρίνει τη νόσο του Grave από άλλους τύπους υπερθυρεοειδισμού.

Σωματική εξέταση

Η νόσος του Graves εμφανίζεται σε μια φυσική εξέταση ως διευρυμένος θυρεοειδής αδένας, γρήγορος καρδιακός ρυθμός, διέγερση, τρόμος, γρήγορα αντανακλαστικά και πιθανώς υγρό, λείο δέρμα. Αυτά είναι όλα σημάδια υπερθυρεοειδισμού, αλλά δεν επιβεβαιώνουν ότι έχετε Νόσος του Graves.

Εάν έχετε οφθαλμοπάθεια ή δερματοπάθεια, ο γιατρός σας μπορεί να έχει μεγαλύτερη υποψία ότι έχετε νόσο του Graves, αλλά αυτά μπορεί να συμβούν και με άλλους τύπους υπερθυρεοειδισμού. Ένας βρογχοκήλης, ομοίως, υποδηλώνει ότι μπορεί να έχετε νόσο του Graves, αλλά δεν αποκλείει άλλη πάθηση του θυρεοειδούς.

Ο συνδυασμός της βρογχοκήλης, της οφθαλμοπάθειας, και Η δερμοπάθεια (ή η ακροπάθεια) είναι πιο υποδηλωτική για τη νόσο του Graves.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι πιο συχνές εξετάσεις θυρεοειδούς περιλαμβάνουν TSH, θυροξίνη (T4) και triiodothyronine (T3). Ένα χαμηλό TSH με υψηλό T4 και / ή υψηλό T3 είναι χαρακτηριστικό του υπερθυρεοειδισμού. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει να κάνετε εξετάσεις αντισωμάτων θυρεοειδούς.

Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς και φυσιολογικά εύρη

Δοκιμές απεικόνισης

Η νόσος του Graves μπορεί να προκαλέσει μια αλλαγή στην εμφάνιση του θυρεοειδούς αδένα που μπορεί να διακριθεί από έναν κανονικό θυρεοειδή αδένα ή από άλλες καταστάσεις του θυρεοειδούς. Οι δοκιμές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της νόσου του Graves μπορεί να περιλαμβάνουν υπερήχους, ακτίνες Χ, σάρωση τομογραφίας με υπολογιστή (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Μπορεί επίσης να λάβετε ραδιενεργό ιώδιο πριν από μια δοκιμή απεικόνισης επειδή το ιώδιο εισέρχεται στον θυρεοειδή και μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της οπτικοποίησης του αδένα.

Βιοψία

ΕγώΕάν εξακολουθεί να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με τη διάγνωσή σας, μπορεί να έχετε βιοψία, δηλαδή όταν αφαιρείται ένα δείγμα ιστού για εξέταση με μικροσκόπιο. Η βιοψία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Βιοψία θυρεοειδούς αναρρόφησης λεπτής βελόνας

Θεραπεία

Εσείς και ο γιατρός σας έχετε πολλές διαφορετικές μεθόδους θεραπείας που πρέπει να λάβετε υπόψη, είτε ταυτόχρονα είτε με την πάροδο του χρόνου καθώς εξελίσσεται η κατάστασή σας.

Διαχείριση θυρεοειδούς

Θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα σας περιλαμβάνουν:

• Αντι-θυρεοειδή φάρμακα: Διάφορα αντι-θυρεοειδή φάρμακα είναι διαθέσιμα. Λειτουργούν εμποδίζοντας τον θυρεοειδή αδένα να χρησιμοποιεί ιώδιο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Τα πιο συνηθισμένα αντιθυρεοειδή φάρμακα περιλαμβάνουν το Tapazole (methimazole), carbimazole (το οποίο μετατρέπεται σε methimazole) και Propylthiouracil (PTU). Η μεθυμαζόλη, που ονομάζεται επίσης θειαμαζόλη, διατίθεται επίσης σε γενική μορφή.
• Ραδιενεργό ιώδιο: Η καταστροφή ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα σας χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ιώδιο (RAI) μπορεί να μειώσει την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Μερικές φορές, η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό (υπολειτουργικός θυρεοειδής).
• Χειρουργική επέμβαση: Η απομάκρυνση όλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι απαραίτητη εάν δεν μπορείτε να λάβετε θεραπεία με φάρμακα ή RAI. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η τυπική θεραπευτική προσέγγιση για τη νόσο του Graves. Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό.

Θεραπεία των συμπτωμάτων

Εάν συνεχίσετε να έχετε υπέρταση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό ακόμη και μετά τη λήψη επαρκών αντιθυρεοειδών φαρμάκων, RAI ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως βήτα αποκλειστές, τα οποία μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Άλλες μέθοδοι για τη διαχείριση της υπέρτασης συμπεριλάβετε την άσκηση, τη μείωση του αλατιού στη διατροφή σας, την απώλεια βάρους και τις τεχνικές χαλάρωσης.

Η θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται για την οφθαλμοπάθεια, αλλά τα στοματικά στεροειδή ή η χειρουργική επέμβαση μπορούν να ανακουφίσουν το πρήξιμο, εάν απαιτείται.

Η δερματοπάθεια του θυρεοειδούς αντιμετωπίζεται με τοπικά (στην επιφάνεια του δέρματος) στεροειδή.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακα για τη μείωση της διάρροιας, καθώς και προσαρμογές διατροφής ή συμπληρώματα θερμίδων για την πρόληψη της απώλειας βάρους.

Πώς να αποτρέψετε την απώλεια βάρους με ασθένεια Graves

Μαρκίζα

Η νόσος του Graves απαιτεί τροποποίηση ορισμένων ζητημάτων τρόπου ζωής για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε.

Διαχείριση βάρους

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους και αυξημένη όρεξη. Για να μην χάσετε πάρα πολύ βάρος, ίσως χρειαστεί να αυξήσετε την πρόσληψη θερμίδων. Είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας ή έναν διαιτολόγο για να σας βοηθήσουμε να δημιουργήσετε ένα διατροφικό σχέδιο για να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.

Εάν αυξήσετε την πρόσληψη τροφής, φροντίστε να διατηρήσετε μια ισορροπημένη διατροφή και να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, μέταλλα, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, αντί να καταναλώνετε μεταποιημένα ή τσιγαρισμένα τρόφιμα. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη σας, οπότε ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας δώσει άδεια να τρώτε υψηλότερο ποσοστό τροφών που περιέχουν λίπος από αυτό που συνήθως συνιστάται σε μια υγιεινή διατροφή.

Διατροφή

Μερικά τρόφιμα είναι γνωστό ότι είναι goitrogens, τα οποία επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί ιώδιο. Αυτό προκαλεί υποθυρεοειδισμό. Εάν έχετε τη νόσο του Graves, πρέπει να διατηρήσετε την μετριοπάθεια όσον αφορά τα goitrogens, καθώς η κατανάλωση πάρα πολλών από αυτά τα τρόφιμα μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης σας, ειδικά εάν η κατάστασή σας αντιμετωπίζεται επαρκώς.

Στρες

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει άγχος, ευερεθιστότητα και ανησυχία. Εάν αντιμετωπίσετε αυτά τα ζητήματα, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Συχνά, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα είναι αρκετά για να μειώσουν αυτά τα συμπτώματα, αλλά μερικές φορές, χρειάζονται άλλοι μηχανισμοί αντιμετώπισης, όπως ο διαλογισμός, η βιοανάδραση, η άσκηση και η παροχή συμβουλών.

Η νόσος του Graves είναι η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού. Προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων και, χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει αξιοσημείωτες επιπλοκές. Η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ειδικές εκτιμήσεις εάν μείνετε έγκυος ή χρειάζεστε οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης.

Μετά τη θεραπεία σας για τη νόσο του Graves, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό, ο οποίος προκαλεί πολλά συμπτώματα που διαφέρουν από αυτά του υπερθυρεοειδισμού. Η δια βίου θεραπεία με φάρμακα αντικατάστασης του θυρεοειδούς μπορεί, επομένως, να είναι απαραίτητη.