Περιεχόμενο
Το HAART είναι το ακρωνύμιο της «εξαιρετικά δραστικής αντιρετροϊκής θεραπείας», ένας όρος που επινοήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1990 για να περιγράψει την αποτελεσματικότητα συνδυασμένων φαρμακευτικών θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV.Πριν από το HAART, η χρήση ενός ή δύο αντιρετροϊκών φαρμάκων είχε γενικά περιορισμένη επιτυχία σε ασθενείς με HIV, με αποτέλεσμα την ταχεία αποτυχία της θεραπείας καθώς και την αδυναμία πλήρους καταστολής της ιικής δραστηριότητας.
Ήταν με την εισαγωγή των αναστολέων πρωτεάσης το 1996 που οι γιατροί μπόρεσαν να συνδυάσουν τρεις ή περισσότερους παράγοντες φαρμάκου με τρόπο που σταμάτησε αποτελεσματικά τον HIV να αντιγραφεί σε διαφορετικά σημεία στον κύκλο ζωής του. Με την έλευση του HAART, οι γιατροί και οι επιστήμονες μπόρεσαν να παρατηρήσουν μια εντυπωσιακή πτώση 50% στον αριθμό των θανάτων που σχετίζονται με το AIDS στις ΗΠΑ και την Ευρώπη σε διάστημα τριών σύντομων ετών (1995-1999).
Εκτός από το HAART, η προσέγγιση πολλαπλών ναρκωτικών ήταν επίσης ευρέως γνωστή ως "τριπλή θεραπεία" ή "τριπλό κοκτέιλ φαρμάκων".
Σήμερα, ο όρος έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό και άλλα monikers, συμπεριλαμβανομένου του CART (συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία) ή, ακόμη πιο απλά, ART (αντιρετροϊκή θεραπεία).
Πώς λειτουργεί το HAART
Σε αντίθεση με τις θεραπείες με ένα φάρμακο ή με δύο φάρμακα, ο συνδυασμός τριών ή περισσότερων αντιρετροϊκών μπορεί να λειτουργήσει ως ομάδα ετικετών, καταστέλλοντας αποτελεσματικά μια μεγάλη ποικιλία HIV που μπορεί να υπάρχει σε έναν μόνο ιικό πληθυσμό. Εάν ένα φάρμακο δεν είναι σε θέση να καταστείλει έναν συγκεκριμένο ιικό τύπο, ένα ή και τα δύο από τον άλλο παράγοντα θα ήταν περισσότερο από πιθανό να το πράξουν.
Διατηρώντας τον ιϊκό πληθυσμό πλήρως κατασταλμένο (μη ανιχνεύσιμο), υπάρχουν λιγότεροι ιοί που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και λιγότερες ευκαιρίες για τον ιό να μεταλλαχθεί σε ένα στέλεχος ανθεκτικό στα φάρμακα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι θεραπείες πριν από το HAART έτειναν να αποτυγχάνουν τόσο γρήγορα: οι μικρότεροι μεταλλαγμένοι πληθυσμοί αφέθηκαν να παραμείνουν και τελικά αυξήθηκαν σε αριθμό για να γίνουν το κυρίαρχο ιικό στέλεχος. Όταν συμβεί αυτό, τα φάρμακα δεν είναι πλέον σε θέση να σταματήσουν την αναπαραγωγή του HIV , μια κατάσταση που περιγράφουμε ως "αντοχή στα ναρκωτικά".
Υπάρχουν επί του παρόντος πέντε κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων, καθεμία από τις οποίες αναστέλλει ένα συγκεκριμένο στάδιο του κύκλου ζωής του HIV:
- αναστολείς εισόδου ή σύντηξης (που περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα CCR5)
- αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων και νουκλεοτιδίων (NRTI / NtRTI)
- μη-νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTI)
- αναστολείς ιντεγκράσης
- αναστολείς πρωτεάσης
Άλλες κατηγορίες αντιρετροϊκών ερευνώνται, ενώ φάρμακα νεότερης γενιάς στοχεύουν στη βελτίωση της ανεκτικότητας, στη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών και στην απλοποίηση της δοσολογίας για εκείνους που λαμβάνουν θεραπεία.
Το μέλλον του HAART
Εκτός από την παροχή μόνιμης καταστολής του HIV σε μολυσμένα άτομα, το HAART χρησιμοποιείται τώρα ως μέσο για την αντιστροφή των ποσοστών μόλυνσης σε πολλούς πληθυσμούς υψηλού κινδύνου. Η στρατηγική, γνωστή ως θεραπεία ως πρόληψη (TasP), έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το «ιικό φορτίο της κοινότητας» σε έναν πληθυσμό, καθιστώντας πολύ πιο δύσκολη τη μετάδοση του ιού από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα μη μολυσμένο άτομο.
Σε ατομικό επίπεδο, το TASP μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης στο μηδέν εάν έχετε ένα πλήρως μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο, σύμφωνα με τις μελέτες PARTNER1 και PARTNER2.
Επιπλέον, το HAART έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο τόσο των ασθενειών που σχετίζονται με τον HIV όσο και των μη HIV (συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων και των καρδιακών παθήσεων) έως και 58 τοις εκατό εάν ξεκινήσει τη στιγμή της διάγνωσης. Ως αποτέλεσμα, είναι Τώρα συνιστάται η έναρξη του HAART σε όλα τα άτομα με HIV, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού, το εισόδημα, τη γεωγραφική περιοχή, τη φυλή ή το ιικό φορτίο του HIV.
Η ιδέα του HAART είναι επίσης πιθανό να αλλάξει με την ανάπτυξη αντιρετροϊκών φαρμάκων μακράς διαρκείας (πιθανώς επιτρέποντας μηνιαίες ή τριμηνιαίες ενέσεις) και φάρμακα επόμενης γενιάς που στοχεύουν στη μείωση του παραδοσιακού κοκτέιλ τριπλών φαρμάκων σε μόλις δύο φάρμακα.
Στις 8 Απριλίου 2019, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε την έγκριση του πρώτου συνδυασμού δύο φαρμάκων που ονομάζεται Dovato (dolutegravir και lamivudine) που λειτουργεί εξίσου αποτελεσματικά για άτομα που πρόσφατα έλαβαν HIV.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ