Περιεχόμενο
Η τριχωτή λευκοπλακία (επίσης γνωστή ως στοματική τριχωτή λευκοπλακία ή OHL) είναι μια κοινά εμφανής στοματική βλάβη σε ανοσοκατασταλμένους ανθρώπους, που εκδηλώνεται με λευκά μπαλώματα στο πλάι της γλώσσας και χαρακτηριστική "τριχωτή" εμφάνιση. Είναι μία από τις πολλές στοματικές ασθένειες που μπορεί να προσβάλλουν τακτικά άτομα με HIV, τις περισσότερες φορές όταν ο αριθμός CD4 ενός ατόμου πέφτει κάτω από 200.Αιτίες και συμπτώματα
Το OHL προκαλείται από τον ιό Epstein Barr (EBV), έναν ιό της οικογένειας έρπητα που προσβάλλει σχεδόν το 95% του πληθυσμού. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ένα ανοσοποιητικό σύστημα ικανό να ελέγξει τον ιό, η μειωμένη ανοσολογική λειτουργία σε άτομα με HIV παρέχει στο OHL την ευκαιρία να ευδοκιμήσει. Ως τέτοια, θεωρείται ευκαιριακή λοίμωξη που σχετίζεται με τον HIV.
Οι βλάβες του OHL είναι καλοήθεις και δεν προκαλούν άλλα συμπτώματα. Αντίθετα, η κατάσταση είναι ενδεικτική τόσο της μειωμένης ανοσολογικής άμυνας ενός ατόμου όσο και της αυξημένης ευαισθησίας σε άλλες πιο σοβαρές ευκαιριακές λοιμώξεις. Σε γενικές γραμμές, το OHL εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες και σπάνια εμφανίζεται στα παιδιά.
Πριν από την έλευση της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), το OHL ήταν έντονα προγνωστικό για την πρόοδο σε ασθένεια όψιμου σταδίου, όπου έως και 47 τοις εκατό εξελίχθηκε από τον ιό HIV στο AIDS εντός των δύο ετών. Σήμερα, με την προηγούμενη θεραπεία, η συχνότητα εμφάνισης OHL έχει μειωθεί σημαντικά.
Όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, το κάπνισμα σε συνδυασμό με χαμηλό αριθμό CD4 μεταφράζεται σε σχεδόν διπλάσια αύξηση του κινδύνου OHL.
Διάγνωση
Οι βλάβες OHL ποικίλλουν σε μέγεθος. Μπορούν να εμφανιστούν είτε στη μία είτε και στις δύο πλευρές της γλώσσας ή στο εσωτερικό του μάγουλου.Δεν είναι συνήθως επώδυνες εκτός εάν υπάρχει δευτερογενής, υποκείμενη λοίμωξη.
Μερικές φορές, οι βλάβες μπορεί να φαίνονται επίπεδες, καθιστώντας πιο δύσκολη τη διαφοροποίηση από άλλες, παρόμοιες μολύνσεις. Ωστόσο, σε αντίθεση με την καντιντίαση από το στόμα (τσίχλα), το OHL δεν μπορεί εύκολα να αποξεστεί από τη γλώσσα. Αυτό, μαζί με την ομώνυμη εμφάνιση της βλάβης, είναι τα χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν το OHL σε άτομα με HIV.
Ενώ η κλινική επιθεώρηση είναι συχνά αρκετή για να υποστηρίξει μια θετική διάγνωση, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι έως και το 17% των οπτικών εξετάσεων είναι λανθασμένες. Εάν χρειαστεί, μπορεί να γίνει μια οριστική διάγνωση με τη μικροσκοπική εξέταση μιας βιοψίας και άλλων διαγνωστικών τεχνικών για την επιβεβαίωση της μόλυνσης από EBV.
Θεραπεία και πρόληψη
Επειδή η βλάβη OHL είναι καλοήθης, γενικά δεν απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένους, ιδιαίτερα σε αυτούς με επιδείνωση του αριθμού των CD4, η υψηλή δόση Zovirax (acyclovir) μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της λοίμωξης. Παρόλα αυτά, η υποτροπή του OHL είναι υψηλή εάν η θεραπεία με ακυκλοβίρη σταματήσει πριν αποκατασταθεί σημαντικά η ανοσοποιητική λειτουργία.
Η πρόληψη του OHL εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του HIV με τις τρέχουσες οδηγίες των ΗΠΑ που προτείνουν τη θεραπεία κατά τη διάγνωση.
Η διακοπή του καπνίσματος συνιστάται επίσης για την πρόληψη της ανάπτυξης OHL, καθώς και πολλών άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον HIV και μη HIV.