Περιεχόμενο
- Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς;
- Γιατί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης καρδιάς;
- Πώς ετοιμάζομαι για μεταμόσχευση καρδιάς;
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης καρδιάς;
- Τι συμβαίνει μετά από μεταμόσχευση καρδιάς;
Τι είναι η μεταμόσχευση καρδιάς;
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της αρρωστημένης καρδιάς από ένα άτομο και την αντικατάστασή της με μια υγιή από έναν δότη οργάνων. Για να αφαιρέσετε την καρδιά από τον δότη, δύο ή περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να κηρύξουν τον εγκέφαλο νεκρό.
Προτού μπορέσετε να εγγραφείτε στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίζει ότι αυτή είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για την καρδιακή ανεπάρκεια. Μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης διασφαλίζει επίσης ότι κατά τα άλλα είστε αρκετά υγιείς για να περάσετε από τη διαδικασία μεταμόσχευσης.
Γιατί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς;
Μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση καρδιάς εάν η καρδιά σας αποτυγχάνει και άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
Η καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου είναι μια ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς αποτυγχάνει σοβαρά στην προσπάθειά του να αντλήσει αίμα μέσω του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν πλέον. Η καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου είναι το τελικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά το όνομά του, η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας δεν σημαίνει ότι η καρδιά πρόκειται να σταματήσει να χτυπά. Ο όρος αποτυχία σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς αποτυγχάνει να αντλεί αίμα κανονικά επειδή είναι κατεστραμμένος ή πολύ αδύναμος ή και τα δύο.
Ορισμένες αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
Καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή MI)
Ιική λοίμωξη του καρδιακού μυός
Υψηλή πίεση του αίματος
Καρδιοπάθεια
Καρδιακά ελαττώματα που υπάρχουν κατά τη γέννηση (συγγενή)
Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί (αρρυθμίες)
Υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες (πνευμονική υπέρταση)
Αλκοολισμός ή κατάχρηση ναρκωτικών
Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όπως εμφύσημα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Ο καρδιακός μυς είναι διογκωμένος, παχύς και σκληρός (καρδιομυοπάθεια)
Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία)
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να συστήσει μεταμόσχευση καρδιάς.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης καρδιάς;
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Οι πιθανοί κίνδυνοι μιας μεταμόσχευσης καρδιάς μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μόλυνση
Αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση
Θρόμβοι αίματος που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονικά προβλήματα
Αναπνευστικά προβλήματα
Νεφρική ανεπάρκεια
Αγγειοπάθεια στεφανιαίου αλλομοσχεύματος (CAV). Αυτό είναι ένα πρόβλημα με τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον ίδιο τον καρδιακό μυ. Γίνονται παχιά και σκληρά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη των καρδιακών μυών.
Αποτυχία της καρδιάς του δότη
Θάνατος
Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας μπορεί να απορρίψει τη νέα καρδιά. Η απόρριψη είναι η φυσιολογική αντίδραση του σώματός σας σε ξένο αντικείμενο ή ιστό. Όταν παίρνετε μια νέα καρδιά, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά σε αυτό που βλέπει ως ξένη απειλή και επιτίθεται στο νέο όργανο. Για να επιτρέψετε στο μεταμοσχευμένο όργανο να επιβιώσει σε ένα νέο σώμα, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα. Τα φάρμακα θα ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να αποδεχτεί τη μεταμόσχευση και να το αποτρέψει από την επίθεση.
Θα χρειαστεί να πάρετε τα φάρμακα για να αποτρέψετε ή να θεραπεύσετε την απόρριψη για το υπόλοιπο της ζωής σας. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα εξαρτηθούν από τα συγκεκριμένα φάρμακα που παίρνετε.
Τρέχουσα ή επαναλαμβανόμενη λοίμωξη που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία
Κακή κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου
Μεταστατικός καρκίνος. Αυτό συμβαίνει όταν ο καρκίνος εξαπλώθηκε από το σημείο που άρχισε σε ένα ή περισσότερα άλλα μέρη του σώματος.
Σοβαρά προβλήματα υγείας που θα σας κάνουν να μην μπορείτε να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση
Σοβαρά προβλήματα υγείας εκτός από καρδιακές παθήσεις που δεν θα βελτιωθούν μετά τη μεταμόσχευση
Μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα. Για παράδειγμα, να μην ακολουθείτε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης, να μην παίρνετε φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφηθεί ή να μην έχετε ραντεβού.
Κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη σας κατάσταση υγείας. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πώς ετοιμάζομαι για μεταμόσχευση καρδιάς;
Δεν είναι όλοι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς. Λόγω του μεγάλου εύρους πληροφοριών που απαιτούνται για να γνωρίζουμε εάν ένα άτομο είναι επιλέξιμο για μεταμόσχευση, μια ομάδα μεταμοσχεύσεων θα επανεξετάσει την αξιολόγηση. Η ομάδα περιλαμβάνει χειρουργό μεταμόσχευσης, καρδιολόγο μεταμόσχευσης (γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία της καρδιάς), ιατρούς ή βοηθούς ιατρούς, μία ή περισσότερες νοσοκόμες μεταμοσχεύσεων, κοινωνικό λειτουργό και ψυχίατρο ή ψυχολόγο. Άλλα μέλη της ομάδας μπορεί να περιλαμβάνουν έναν διαιτολόγο, έναν ιερέα, έναν διαχειριστή νοσοκομείου και έναν αναισθησιολόγο (γιατρός που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σας κρατήσει κοιμισμένους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης)
Η διαδικασία αξιολόγησης μεταμοσχεύσεων θα περιλαμβάνει:
Ψυχολογική και κοινωνική αξιολόγηση. Μερικά ψυχολογικά και κοινωνικά ζητήματα που εμπλέκονται στη μεταμόσχευση οργάνων περιλαμβάνουν άγχος, οικονομικά ζητήματα και υποστήριξη από την οικογένεια ή σημαντικά άλλα. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό τον τρόπο που κάνετε μετά τη μεταμόσχευση.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Θα χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για να βρείτε μια καλή αντιστοιχία δωρητών και να βελτιώσετε τις πιθανότητες να μην απορριφθεί η καρδιά του δότη.
Διαγνωστικά τεστ. Θα χρειαστείτε δοκιμές για να αξιολογήσετε τους πνεύμονες σας καθώς και τη συνολική υγεία σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, διαδικασίες υπερήχων, αξονική τομογραφία, δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (PFT) και οδοντιατρικές εξετάσεις. Οι γυναίκες μπορούν να κάνουν τεστ Παπανικολάου, αξιολόγηση γυναικολογίας και μαστογραφία.
Άλλες προετοιμασίες. Θα λάβετε πολλά εμβόλια για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης λοιμώξεων που μπορούν να επηρεάσουν τη μεταμοσχευμένη καρδιά.
Η ομάδα μεταμόσχευσης θα εξετάσει όλες τις πληροφορίες από συνεντεύξεις, το ιστορικό της υγείας σας, τα ευρήματα από τη φυσική σας εξέταση και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών σας εξετάσεων όταν αποφασίζουν εάν είστε επιλέξιμοι για μεταμόσχευση καρδιάς.
Μόλις γίνει δεκτός ως υποψήφιος για μεταμόσχευση, θα τοποθετηθείτε στη λίστα United Network for Organ Sharing. Όταν ένα όργανο δότη καθίσταται διαθέσιμο, οι υποψήφιοι επιλέγονται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, το μέγεθος του σώματος και τον τύπο αίματος. Εάν η καρδιά πρόκειται να είναι δική σας, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο για να είστε έτοιμοι για τη μεταμόσχευση. (Οι περισσότερες καρδιές πρέπει να μεταμοσχευθούν εντός 4 ωρών μετά την αφαίρεσή τους από τον δότη.)
Αυτά τα πράγματα θα πρέπει να γίνουν πριν από τη μεταμόσχευση:
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας αφήσει να κάνετε ερωτήσεις.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι είναι ασαφές.
Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τίποτα (γρήγορα) μόλις σας έχει πει ότι μια καρδιά έχει γίνει διαθέσιμη.
Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε (ηρεμιστικό).
Με βάση την κατάσταση της υγείας σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης καρδιάς;
Η μεταμόσχευση καρδιάς απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς και παραμονή σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και την πρακτική του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Γενικά, μια μεταμόσχευση καρδιάς ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία.
Θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου.
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι ή το χέρι σας για να ενέσει φάρμακο και να δώσει IV υγρά. Πρόσθετοι καθετήρες θα τοποθετηθούν στα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό και στον καρπό σας για την παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης και για τη λήψη δειγμάτων αίματος. Άλλοι ιστότοποι για τους πρόσθετους καθετήρες περιλαμβάνουν το κάτω μέρος του λαιμού και τη βουβωνική χώρα.
Ένας μαλακός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας Foley) θα τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη σας για την αποστράγγιση των ούρων.
Ένας σωλήνας θα τοποθετηθεί μέσω του στόματος ή της μύτης σας στο στομάχι σας για την αποστράγγιση υγρών του στομάχου.
Εάν υπάρχουν πολλά μαλλιά στο στήθος σας, μπορεί να ξυριστεί.
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς θα γίνει ενώ κοιμάστε βαθιά (υπό γενική αναισθησία). Μόλις κοιμηθείτε, ένας αναπνευστικός σωλήνας θα τοποθετηθεί μέσα από το στόμα σας στους πνεύμονές σας. Ο σωλήνας θα συνδεθεί με ένα μηχάνημα (αναπνευστήρα) που θα αναπνέει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το στήθος σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή (τομή) στο κέντρο του στήθους σας από ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ μέχρι ακριβώς πάνω από τον ομφαλό.
Ο χειρουργός θα κόψει το στήθος (στέρνο) στο μισό. Αυτός ή αυτή θα χωρίσει τα δύο μισά του στήθους και θα τα απλώσει για να φτάσει στην καρδιά σας.
Ο χειρουργός θα βάλει σωλήνες στο στήθος σας έτσι ώστε το αίμα σας να μπορεί να αντληθεί μέσω του σώματός σας από μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης ενώ η καρδιά σας σταματά και αντικαθίσταται.
Μόλις το αίμα έχει μεταφερθεί πλήρως στη μηχανή παράκαμψης και αντλείται από το μηχάνημα, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει την αρρωστημένη καρδιά.
Ο χειρουργός θα ράψει τη καρδιά του δότη στη θέση του. Μόλις τοποθετηθεί η νέα σας καρδιά, θα συνδέσει προσεκτικά τα αιμοφόρα αγγεία, ώστε να μην υπάρχουν διαρροές.
Όταν η νέα σας καρδιά είναι πλήρως συνδεδεμένη, το αίμα που κυκλοφορεί μέσω της μηχανής παράκαμψης θα επιτρέπεται να επιστρέψει στην καρδιά και οι σωλήνες της μηχανής αφαιρούνται. Ο χειρουργός σας θα σοκάρει την καρδιά με μικρά κουπιά για να επανεκκινήσει τον καρδιακό παλμό.
Μόλις η νέα σας καρδιά αρχίσει να χτυπά, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθήσει την καρδιά για να δει πώς λειτουργεί και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν διαρροές.
Τα καλώδια για βηματοδότηση μπορούν να τοποθετηθούν στην καρδιά. Ο χειρουργός σας μπορεί να συνδέσει αυτά τα καλώδια σε έναν βηματοδότη έξω από το σώμα σας για μικρό χρονικό διάστημα για να ρυθμό της νέας καρδιάς σας, εάν χρειαστεί, κατά την αρχική περίοδο ανάρρωσης.
Ο χειρουργός θα επανέλθει στο στέρνο και θα το ράψει μαζί με μικρά καλώδια.
Ο χειρουργός θα ράψει μαζί το δέρμα πάνω από το στέρνο. Αυτός ή αυτή θα χρησιμοποιήσει ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά για να κλείσει την τομή.
Τα σωληνάρια θα τοποθετηθούν στο στήθος σας για να αποστραγγίσουν το αίμα και άλλα υγρά από γύρω από την καρδιά. Αυτοί οι σωλήνες θα συνδεθούν με μια συσκευή αναρρόφησης για την αποστράγγιση υγρών μακριά από την καρδιά καθώς θεραπεύει.
Θα εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος ή επίδεσμος.
Τι συμβαίνει μετά από μεταμόσχευση καρδιάς;
Στο νοσοκομείο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, κάποιος θα σας μεταφέρει στο δωμάτιο αποκατάστασης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) και θα σας παρακολουθεί στενά για αρκετές ημέρες. Μια νοσοκόμα θα σας συνδέσει με μηχανήματα που θα εμφανίζουν την ανίχνευση ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις πίεσης, τον ρυθμό αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνου σας. Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο 7 έως 14 ημερών, ή ακόμα περισσότερο.
Θα έχετε ένα σωλήνα στο λαιμό σας που συνδέεται με μια αναπνευστική μηχανή (αναπνευστήρα) έως ότου είστε αρκετά σταθεροί για να αναπνέετε μόνοι σας. Ο αναπνευστικός σωλήνας μπορεί να παραμείνει μέσα σε μερικές ώρες έως και αρκετές ημέρες, ανάλογα με την περίπτωσή σας. Καθώς αναρρώνετε και αρχίζετε να αναπνέετε μόνοι σας, η αναπνευστική μηχανή θα ρυθμιστεί ώστε να σας επιτρέψει να αναλάβετε περισσότερο από την αναπνοή. Όταν είστε σε θέση να αναπνέετε εντελώς και είστε σε θέση να βήχετε, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τον αναπνευστικό σωλήνα.
Μετά την έξοδο του αναπνευστικού σωλήνα, μια νοσοκόμα θα σας βοηθήσει να βήχετε και να παίρνετε βαθιές αναπνοές κάθε 2 ώρες. Αυτό θα είναι άβολο λόγω του πόνου, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να το κάνετε αυτό για να αποφύγετε τη συλλογή βλέννας στους πνεύμονες σας και πιθανώς να προκαλέσετε πνευμονία. Η νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να αγκαλιάσετε ένα μαξιλάρι σφιχτά στο στήθος σας ενώ βήχετε για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία.
Μπορεί να πάρετε φάρμακο για τον πόνο όπως απαιτείται, είτε από νοσοκόμα, είτε δίνοντάς σας τον εαυτό σας πατώντας ένα κουμπί συνδεδεμένο σε μια συσκευή συνδεδεμένη στη γραμμή IV σας.
Μπορεί να έχετε ένα λεπτό, πλαστικό σωλήνα που περνά από τη μύτη σας και στο στομάχι σας για να αφαιρέσετε τον αέρα που καταπιείτε. Ο σωλήνας θα αφαιρεθεί όταν τα έντερά σας λειτουργούν κανονικά. Δεν θα μπορείτε να φάτε ή να πιείτε μέχρι να αφαιρεθεί ο σωλήνας.
Τα δείγματα αίματος λαμβάνονται συχνά για την παρακολούθηση της νέας καρδιάς σας, καθώς και άλλων λειτουργιών του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν τους πνεύμονες, τα νεφρά, το συκώτι και το σύστημα αίματος.
Μπορεί να λαμβάνετε ειδικά IV φάρμακα για να βοηθήσετε την αρτηριακή σας πίεση και την καρδιά σας και να ελέγξετε τυχόν προβλήματα με την αιμορραγία. Καθώς η κατάστασή σας σταθεροποιείται, ο γιατρός σας θα μειωθεί σταδιακά, στη συνέχεια θα σταματήσει, αυτά τα φάρμακα. Εάν έχετε καλώδια βηματοδότησης στην καρδιά σας, θα αφαιρέσει και αυτά.
Μόλις ο γιατρός σας αφαιρέσει τους αναπνευστικούς και στομαχικούς σωλήνες και είστε σταθεροί, μπορεί να αρχίσετε να πίνετε υγρά. Μπορείτε σταδιακά να προσθέσετε πιο στερεά τρόφιμα καθώς μπορείτε να τα χειριστείτε.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί στενά τα φάρμακα κατά της απόρριψης (ανοσοκαταστολή) για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση και τον καλύτερο συνδυασμό φαρμάκων.
Οι νοσοκόμες, οι αναπνευστικοί και οι φυσιοθεραπευτές θα συνεργαστούν μαζί σας καθώς ξεκινάτε τη φυσική θεραπεία και τις αναπνευστικές ασκήσεις.
Όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσει ότι είστε έτοιμοι, θα μετακινηθείτε από το ICU σε ιδιωτικό δωμάτιο σε χειρουργική μονάδα ή μονάδα μεταμόσχευσης. Η ανάκτησή σας θα συνεχιστεί εκεί. Μπορείτε σταδιακά να αυξήσετε τη δραστηριότητά σας καθώς σηκώνεστε από το κρεβάτι και περπατάτε για μεγαλύτερες περιόδους. Μπορείτε να τρώτε στερεά τρόφιμα ως ανεκτά.
Οι νοσοκόμες, οι φαρμακοποιοί, οι διαιτολόγοι, οι φυσιοθεραπευτές και άλλα μέλη της ομάδας μεταμόσχευσης θα σας διδάξουν τι πρέπει να κάνετε για να φροντίσετε τον εαυτό σας όταν πηγαίνετε στο σπίτι.
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας κανονίσει να επιστρέψετε στο σπίτι σας και να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, θα είναι σημαντικό να διατηρήσετε την χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά, εάν δεν είχαν αφαιρεθεί πριν φύγει από το νοσοκομείο.
Μην οδηγείτε μέχρι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να σας πει ότι είναι εντάξει. Ενδέχεται να ισχύουν άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Θα χρειαστείτε συχνές επισκέψεις παρακολούθησης μετά τη μεταμόσχευση. Αυτές οι επισκέψεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες στο στήθος και βιοψία. Σε μια βιοψία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για να αφαιρέσει ιστό από την καρδιά, ώστε να μπορεί να τον εξετάσει με μικροσκόπιο. Η ομάδα μεταμόσχευσης θα εξηγήσει το πρόγραμμα για αυτές τις επισκέψεις και δοκιμές. Το πρόγραμμα αποκατάστασης θα συνεχιστεί για πολλούς μήνες.
Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Πυρετός, ρίγη ή και τα δύο. Αυτά μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης ή απόρριψης.
Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή αποστράγγιση από το σημείο τομής ή οποιαδήποτε από τις θέσεις του καθετήρα
Αύξηση του πόνου γύρω από το σημείο τομής
ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
Υπερβολική κόπωση
Χαμηλή πίεση αίματος
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Για να επιτρέψετε στη μεταμοσχευμένη καρδιά να επιβιώσει στο σώμα σας, θα πρέπει να πάρετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας για να καταπολεμήσετε την απόρριψη. Κάθε άτομο μπορεί να αντιδρά διαφορετικά στα φάρμακα και οι παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προσαρμόσει σχέδια ιατρικής για να καλύψει τις ανάγκες σας.
Μπορείτε να πάρετε πολλά φάρμακα κατά της απόρριψης στην αρχή. Οι δόσεις αυτών των φαρμάκων μπορεί να αλλάζουν συχνά, ανάλογα με την ανταπόκρισή σας. Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, θα διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια ισορροπία μεταξύ της πρόληψης της απόρριψης και του να κάνετε πολύ ευαίσθητο σε μολύνσεις.
Μερικές από τις λοιμώξεις που θα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες περιλαμβάνουν λοίμωξη από τη στοματική μαγιά (τσίχλα), έρπητα και αναπνευστικούς ιούς. Θα πρέπει να αποφύγετε την επαφή με πλήθη και όποιον έχει λοίμωξη τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η τακτική οδοντιατρική φροντίδα είναι επίσης σημαντική. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ο οδοντίατρος σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πριν από οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία για να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων.
Για να παρακολουθήσετε σημάδια απόρριψης, πιθανότατα θα κάνετε ρουτίνα βιοψιών δεξιάς καρδιάς. Η βιοψία πραγματοποιείται συνήθως μία φορά την εβδομάδα στην πρώιμη περίοδο μετά τη μεταμόσχευση, και μετά σταδιακά αλλάζει σε μηνιαία ή μεγαλύτερα διαστήματα. Οι διαδικασίες βιοψίας ενδέχεται τελικά να σταματήσουν.
Η διαδικασία βιοψίας δεξιάς καρδιάς μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής ή ως εσωτερικός ασθενής εάν είστε ήδη στο νοσοκομείο. Η διαδικασία περιλαμβάνει καθετηριασμό δεξιάς καρδιάς. Ένας ειδικός καθετήρας περνά από μια φλέβα στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα και στο δεξιό κόλπο της καρδιάς σας. Ο γιατρός σας παίρνει 4 έως 6 μικροσκοπικά δείγματα ιστού μέσω του καθετήρα και τα ελέγχει για σημάδια απόρριψης. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει σημάδια απόρριψης, αυτός ή αυτή μπορεί να προσαρμόσει το φάρμακο κατά της απόρριψης. Η διαδικασία βιοψίας έχει τις δικές της οδηγίες και κινδύνους και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τα συζητήσει μαζί σας.