Περιεχόμενο
Επειδή η θεραπεία με tPA μπορεί να προκαλέσει αιμορραγική μετατροπή ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι συμβαίνει μέσα στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ενός τυπικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά πρώτα, ας συζητήσουμε γενικά το εγκεφαλικό επεισόδιο.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τις αρτηρίες που οδηγούν και μέσα στον εγκέφαλο. Είναι η νούμερο 5 αιτία θανάτου και η κύρια αιτία αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον εγκέφαλο είτε εμποδίζεται από θρόμβο ή εκρήξεις (ή ρήξεις). Όταν συμβεί αυτό, μέρος του εγκεφάλου δεν μπορεί να πάρει το αίμα (και το οξυγόνο) που χρειάζεται, έτσι και τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν.
Υπάρχοντα
Ο εγκέφαλος είναι ένα εξαιρετικά σύνθετο όργανο που ελέγχει διάφορες λειτουργίες του σώματος. Εάν εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και η ροή του αίματος δεν μπορεί να φτάσει στην περιοχή που ελέγχει μια συγκεκριμένη λειτουργία του σώματος, αυτό το μέρος του σώματος δεν θα λειτουργήσει όπως θα έπρεπε.
Παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία:Η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου διπλασιάζεται για κάθε δεκαετία ζωής μετά την ηλικία των 55 ετών. Ενώ το εγκεφαλικό είναι συχνό στους ηλικιωμένους, πολλά άτομα κάτω των 65 ετών έχουν επίσης εγκεφαλικά.
- Κληρονομικότητα (οικογενειακό ιστορικό):Ο κίνδυνος εγκεφαλικού σας μπορεί να είναι μεγαλύτερος εάν ένας γονέας, παππούς και γιαγιά, αδελφή ή αδελφός είχε εγκεφαλικό.
- Αγώνας:Οι Αφροαμερικανοί έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από εγκεφαλικό επεισόδιο από ότι οι Καυκάσιοι. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο ότι οι μαύροι έχουν υψηλότερους κινδύνους για υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και παχυσαρκία.
- Σεξ (φύλο):Κάθε χρόνο, οι γυναίκες έχουν περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια από τους άνδρες και το εγκεφαλικό σκοτώνει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, η εγκυμοσύνη, το ιστορικό προεκλαμψίας / εκλαμψίας ή διαβήτη κύησης, η από του στόματος αντισυλληπτική χρήση και το κάπνισμα και η θεραπεία μετά την εμμηνόπαυση ορμονών μπορεί να δημιουργήσουν ειδικούς κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου για τις γυναίκες.
- Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, TIA ή καρδιακή προσβολή:Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για κάποιον που έχει ήδη ένα είναι πολλές φορές εκείνος ενός ατόμου που δεν έχει. Οι παροδικές ισχαιμικές προσβολές είναι «προειδοποιητικά εγκεφαλικά επεισόδια» που προκαλούν συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου αλλά δεν διαρκούν βλάβες. Τα TIA είναι ισχυροί προγνωστικοί παράγοντες του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα άτομο που είχε ένα ή περισσότερα TIA είναι σχεδόν 10 φορές πιο πιθανό να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο από κάποιον της ίδιας ηλικίας και φύλου που δεν έχει. Η αναγνώριση και η θεραπεία των TIA μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το TIA πρέπει να θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και να ακολουθείται αμέσως με έναν επαγγελματία υγείας. Εάν είχατε καρδιακή προσβολή, διατρέχετε επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αιμορραγική μετατροπή
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από την απόφραξη της ροής του αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου, το οποίο προκαλεί μια μεγάλη περιοχή ιστού να πεινάει οξυγόνο και τα κύτταρα που απαρτίζουν αυτήν την περιοχή αρχίζουν να πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, λιγότερα και λιγότερα κύτταρα αφήνονται να σωθούν με θεραπείες εγκεφαλικού επεισοδίου και αφού τα περισσότερα από τα κύτταρα έχουν πεθάνει, η θεραπεία του εγκεφαλικού δεν είναι πλέον χρήσιμη και μπορεί στην πραγματικότητα να μετατρέψει το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε αιμορραγικό. Αυτό το συμβάν είναι γνωστό ως αιμορραγική μετατροπή.
Πώς είναι αυτό δυνατόν? Οι περισσότερες αναδυόμενες θεραπείες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύουν στην επιστροφή της ροής του αίματος στην ισχαιμική περιοχή διαλύοντας τους θρόμβους αίματος που προκαλούν το εγκεφαλικό. Αλλά μόλις λίγες ώρες μετά τη θανάτωση μιας περιοχής εγκεφαλικού ιστού, χάνει την ικανότητά της να συγκρατεί αίμα μέσα στις αρτηρίες, αυξάνοντας τον κίνδυνο να εμφανιστεί μεγάλη αιμορραγία εάν επανέλθει η ροή του αίματος. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας σε νεκρό ιστό ονομάζεται αιμορραγική μετατροπή. Περίπου το 6 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου που αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβιο tPA, ένα ισχυρό φάρμακο που προκαλεί θρόμβωση αίματος, εμφανίζουν αιμορραγική μετατροπή.
Αυτή η προοπτική αιμορραγικής μετατροπής είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους η ενδοφλέβια tPA και άλλες παρόμοιες θεραπείες εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εντός συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.