Σημεία και συμπτώματα της ηπατίτιδας

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Επιπλοκές
• Πότε να δείτε έναν γιατρό

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας μπορεί να είναι συγκεχυμένα, που κυμαίνονται από ήπια, βραχύβια συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (π.χ. πυρετό και κόπωση) έως πιο κλασικά, όπως ίκτερος ή ακόμη και καθόλου συμπτώματα. Συνήθως, μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα της ηπατίτιδας, οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις και η ηπατική βλάβη βρίσκονται σε εξέλιξη. Η σοβαρή ηπατική βλάβη μπορεί να έχει τρομερές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των τριών τύπων ηπατίτιδας διαφέρουν ελάχιστα. Σε περίπτωση που οξεία ιογενής ηπατίτιδα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα αρχίσουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του προδρομικού σταδίουμόλυνσης, όταν ο ιός έχει αρχίσει να αναπαράγεται επιθετικά και να εξαπλώνεται στα κύτταρα του ήπατος (που ονομάζονται ηπατοκύτταρα).

Προκειμένου να υπερασπιστεί τον ιό, το ανοσοποιητικό σύστημα θα πυροδοτήσει μια φλεγμονώδη απόκριση που μπορεί να φέρει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της εποχικής γρίπης, συνοδευόμενα από σημάδια που υποδηλώνουν γαστρεντερική ή ηπατική λοίμωξη, όπως:

• Γενική κούραση ή κόπωση
• Μυϊκός πόνος (μυαλγία)
• Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
• Πυρετός
• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Απώλεια όρεξης
• Πόνος στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς (γενικά ήπιος, αλλά σταθερός)
• Κόκκινες, αυξημένες κυψέλες (συχνότερα παρατηρούνται με ηπατίτιδα Β)
• Αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο τα πράγματα έχουν γεύση ή μυρωδιά (οι καπνιστές συχνά αναπτύσσουν ξαφνική δυσφορία για τα τσιγάρα)

Μέσα σε αρκετές ημέρες από αυτά τα πρώιμα σημάδια, η μόλυνση θα προκαλέσει τη συσσώρευση χολερυθρίνης, μια πορτοκαλοκίτρινη χρωστική ουσία που παράγεται όταν το ήπαρ διασπά τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η ένωση μπορεί να συσσωρευτεί γρήγορα στο σώμα, προκαλώντας ενδεικτικά σημάδια ηπατίτιδας:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών)
• Χολουρία (σκουρόχρωμα ούρα)
• Σκαμνιά ανοιχτόχρωμο ή πηλό

Τα συμπτώματα της οξείας ιογενούς ηπατίτιδας σπάνια γίνονται σοβαρά. Ωστόσο, η κόπωση μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οξεία συμπτώματα υποχωρούν σε περίπου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. (Μια εξαίρεση είναι η ηπατίτιδα D, στην οποία η οξεία ηπατική βλάβη είναι πιο συχνή.)

Ιός της ηπατίτιδας D και λοιμώξεις

Ο ίκτερος είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα μη ιογενείς μορφές ηπατίτιδας, παρόλο που, όπως και με την ιική ηπατίτιδα, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα κατά τα αρχικά στάδια της ηπατικής βλάβης που είναι λιγότερο εμφανή και μπορεί εύκολα να εκληφθούν ως λοίμωξη από ποικιλία κήπων.

Επιπλοκές

Σε περιπτώσεις ιογενούς ηπατίτιδας, όταν ο ιός δεν καθαρίζεται αυθόρμητα αλλά συνεχίζει να επαναλαμβάνεται, η λοίμωξη λέγεται ότι είναι χρόνια. Ανάλογα με τον τύπο του ιού της ηπατίτιδας, μια χρόνια λοίμωξη μπορεί να παραμείνει για χρόνια ή δεκαετίες πριν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας.

Τόσο για την ιογενή όσο και για την μη ιογενή ηπατίτιδα, τη στιγμή που η ασθένεια είναι εμφανής, τα συμπτώματα είναι στην πραγματικότητα επιπλοκές ηπατικής βλάβης.

Ίνωση και κίρρωση

Όταν τα ηπατικά κύτταρα τραυματίζονται, η φλεγμονώδης απόκριση που προκαλεί διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου και άλλων ουσιών. Αυτά αρχίζουν να συσσωρεύονται γρηγορότερα από ό, τι το σώμα μπορεί να τα διαλύσει. Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία προκαλεί την προοδευτική συσσώρευση ουλώδους ιστού, γνωστή ως ίνωση.

Η ίνωση τείνει να εξελίσσεται ταχύτερα στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες, καθώς και σε άτομα άνω των 50 ετών ή σε άτομα που πίνουν έντονα ή είναι παχύσαρκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραμείνει σταθερή ή ακόμη και να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου.

Η ίνωση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκή που ονομάζεται κίρρωση- ουλές τόσο εκτεταμένες ώστε να περιορίζουν την παροχή αίματος στο συκώτι και να διαταράσσουν την κανονική λειτουργία. Τα συμπτώματα κίρρωσης μπορεί να ποικίλουν, ανάλογα με το στάδιο της εξέλιξης.

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις της κίρρωσης του ήπατος, που αντισταθμίζονται και δεν αντισταθμίζονται.

Αντισταθμισμένη κίρρωση, στο οποίο το ήπαρ έχει ελάχιστη έως μέτρια βλάβη, τείνει να έχει λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα. Πιθανά σημεία περιλαμβάνουν:

• Επίμονη αδιαθεσία ή κόπωση
• Δυσφορία στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς
• Ναυτία
• Πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
• Μη φυσιολογική αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή καύσου (παραισθησία)
• Μια δυσάρεστη αίσθηση "καρφίτσες και βελόνες" (περιφερική νευροπάθεια)
• Ξηρά μάτια συνοδευόμενα από ξηροστομία (σύνδρομο sicca)
• Φλέβες αράχνης, κυρίως στον κορμό και το πρόσωπο
• Φαγούρα στο δέρμα (κνησμός)
• Ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών (παλμό ερύθημα)
• Εύκολη μώλωπες ή μη φυσιολογική αιμορραγία (κιρσική αιμορραγία)
• Μια συσσώρευση υγρού στους αστραγάλους και τα πόδια (οίδημα)
• Κακή συγκέντρωση και μνήμη
• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Συρρικνωμένοι όρχεις (ατροφία των όρχεων)
• Στυτική δυσλειτουργία ή απώλεια λίμπιντο
• Δυσανεξία στο αλκοόλ

Αντιρροπούμενη κίρρωση διαγνωστεί εάν η ζημιά είναι εκτεταμένη και το ήπαρ δεν λειτουργεί πλέον. Τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα ηπατικής ανεπάρκειας και περιλαμβάνουν:

• Ικτερός
• Περάστε ή αιματηρά κόπρανα
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας πρήξιμο και αποστολή (ασκίτης)
• Μια χαρακτηριστική μυρωδιά αναπνοής «γλυκιά μούχλα» έως «σάπιο αυγό»
• Ακραία μώλωπες ή αιμορραγία
• Ασυνήθιστα μειωμένη παραγωγή ούρων
• Αλλαγές προσωπικότητας, σύγχυση ή τρόμος
• Αυξημένη υπνηλία
• Σπατάλη μυών
• Λευκός αποχρωματισμός ή "κηλίδες γάλακτος" στα νύχια (λευκογχία)
• Έμετος αίματος

Η αντιρροπούμενη κίρρωση ταξινομείται ως ηπατική νόσο τελικού σταδίου. Η μεταμόσχευση ήπατος θεωρείται η μόνη βιώσιμη επιλογή για θεραπεία.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC)

Αυτός είναι ένας τύπος καρκίνου του ήπατος που αναπτύσσεται σχεδόν αποκλειστικά σε συνδυασμό με κίρρωση σε ασθενείς με ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C. Τα συμπτώματα του HCC είναι παρόμοια με αυτά της αντιρροπούμενης κίρρωσης:

• Επίμονη κόπωση
• Ικτερός
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης)
• Μη φυσιολογικοί μώλωπες και αιμορραγία
• Αθέλητη, ακραία απώλεια βάρους
• Απώλεια όρεξης
• Νιώθεις γεμάτοι μετά από να φάεις μόνο μια μικρή ποσότητα
• Παραλήρημα, σύγχυση ή χονδροειδείς μυϊκές κινήσεις

Όπως η αντιρροπούμενη κίρρωση, το HCC θεωρείται ηπατική νόσο τελικού σταδίου.

Σπειραματονεφρίτιδα

Αυτή η νεφρική διαταραχή συνδέεται συνήθως με λοιμώξεις από χρόνια ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C.

Κρυοσφαιριναιμία

Πιο συχνά συνδέεται με χρόνιες λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C, αυτή η σπάνια ασθένεια προκαλείται από ένα ανώμαλο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που μπλοκάρει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε προβλήματα κυκλοφορίας.

Πορφυρία Cutanea Tarda

Αυτή η σπάνια επιπλοκή της χρόνιας ηπατίτιδας C, στην οποία το σώμα αντιμετωπίζει προβλήματα με την επεξεργασία χημικών ουσιών που ονομάζονται πορφυρίνες, οδηγεί σε φουσκάλες των χεριών και του προσώπου.

Επισκόπηση της Ερυθροποιητικής Πρωτοπορφυρίας

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια (HE) είναι φλεγμονή του εγκεφάλου που μπορεί να προκύψει όταν το ήπαρ δεν μπορεί να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα, επιτρέποντάς τους να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο. Ονομάζεται επίσης πορτοσυστημική εγκεφαλοπάθεια, το HE επηρεάζει τόσο τη σωματική όσο και τη διανοητική λειτουργία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κούνημα ή κτύπημα των άκρων
• Χτύπημα των χεριών όταν κρατήθηκαν ευθεία
• Χαμηλός χρόνος αντίδρασης
• Μια γλυκιά μυρωδιά στην αναπνοή
• Χαμηλός χρόνος αντίδρασης
• Ομιλία
• Κοινωνικά ακατάλληλη συμπεριφορά
• Η προσωπικότητα αλλάζει
• Σύγχυση
• Απώλεια μνήμης
• Μειωμένη εγρήγορση
• Αποπροσανατολισμός σε σχέση με την ώρα, την τοποθεσία ή την ημερομηνία
• Πρόβλημα εστίασης
• Αδυναμία να κάνετε βασικά μαθηματικά

Επιδράσεις της ηπατίτιδας στον εγκέφαλο

Υπέρταση πύλης

Η υπέρταση της πύλης, μια επιπλοκή της αλκοολικής ηπατίτιδας, είναι ένας τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης που επηρεάζει τις πύλες φλέβες που οδηγούν από τα έντερα στο ήπαρ, εμποδίζοντας την επιστροφή του αίματος στο όργανο από το πεπτικό σύστημα. Καθώς αυξάνεται η πίεση, μπορεί να προκύψει απειλητικό για τη ζωή πρήξιμο και αιμορραγία διαφόρων εσωτερικών ιστών και οργάνων.

Συν-μόλυνση

Η ηπατίτιδα μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας το λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει άλλες λοιμώξεις. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), τόσο η ηπατίτιδα Β όσο και η ηπατίτιδα C συνυπάρχουν συχνά με μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Και μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι τα άτομα με τον ιό της ηπατίτιδας C διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης, μιας μολυσματικής ασθένειας που προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας, της ηπατικής βλάβης ή του καρκίνου του ήπατος, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Χρειάζεται μόνο εξέταση αίματος για την ανίχνευση της παρουσίας ενός ιού της ηπατίτιδας στο σώμα σας (ή αντισωμάτων που υποδεικνύουν ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσπαθεί να καταπολεμήσει έναν τέτοιο ιό).

Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να προσδιορίσει τον ιό της ηπατίτιδας με τον οποίο έχετε μολυνθεί, ο οποίος θα καθορίσει ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία σας (συνήθως ένα αντιικό φάρμακο που μπορεί να μην καθαρίσει τον ιό από το σώμα σας, αλλά μπορεί να τον αποτρέψει από την αναπαραγωγή).

Μια λέξη από το Verywell

Τα συμπτώματα των διαφόρων μορφών της ιογενούς ηπατίτιδας - καθώς και εκείνα της μη ιογενούς ηπατίτιδας - είναι παρόμοια παρά τα διαφορετικά αίτια. Επιπλέον, τα συμπτώματα συχνά δεν είναι εμφανή έως ότου η βλάβη στο ήπαρ είναι σε εξέλιξη. Προσδιορίζοντας συμπεριφορές ή χαρακτηριστικά που σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο και παίρνετε ένα καλό ιατρικό ιστορικό, ένας γιατρός μπορεί συχνά να καθορίσει ότι η ηπατίτιδα μπορεί να είναι αιτία των συμπτωμάτων του ασθενούς. Από εκεί, μπορεί να γίνει έλεγχος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της ηπατίτιδας