Περιεχόμενο
Το ήπαρ είναι ένα μεγάλο, σφηνοειδές όργανο στην πάνω δεξιά κοιλιά. Σε ενήλικες, το ήπαρ μετρά περίπου 14 εκατοστά (5,5 ίντσες) από πάνω προς τα κάτω, με κάποια μεταβλητότητα ανάλογα με το φύλο ή το μέγεθος του σώματος.Η ηπατομεγαλία είναι ένας γενικός ιατρικός όρος που σημαίνει «διευρυμένο ήπαρ». Η διεύρυνση του ήπατος έχει πολλές διαφορετικές αιτίες και από μόνη της ο όρος «ηπατομεγαλία» δεν υποδηλώνει συγκεκριμένη διάγνωση ή ασθένεια. Αντ 'αυτού, θα μπορούσε να υποδείξει μια ποικιλία διαφορετικών συνθηκών.
Συμπτώματα
Οι ασθενείς με διογκωμένο ήπαρ μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Περιστασιακά, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πίεση ή ευαισθησία στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς.
Η ηπατομεγαλία που έχει αναπτυχθεί γρήγορα είναι πιο πιθανό να έχει συμπτώματα από την ηπατομεγαλία αργής έναρξης.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ίδια η διεύρυνση του ήπατος είναι συνήθως ένα σύμπτωμα κάποιας άλλης υποκείμενης κατάστασης και οποιαδήποτε εμπειρία του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από αυτό που προκαλεί πραγματικά ηπατομεγαλία. Για παράδειγμα, ο ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος) και η κακή όρεξη είναι συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με πολλούς τύπους ηπατικών νόσων. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
Οι ασθενείς με οξεία ιογενή ηπατίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, έμετο, πυρετό και κοιλιακό άλγος. Οι ασθενείς με χρόνια ιογενή ηπατίτιδα έχουν συχνά μη ειδικά συμπτώματα όπως κόπωση, αδιαθεσία (γενικά αδιαθεσία) ή μυϊκούς πόνους και αρθρώσεις.
Αιτίες
Ένα ευρύ φάσμα ασθενειών μπορεί να προκαλέσει ηπατομεγαλία.Σε αυτά περιλαμβάνονται λοιμώξεις (όπως η ιογενής ηπατίτιδα), τοξίνες (όπως αλκοόλ), γενετικές ασθένειες ή αυτοάνοσες ασθένειες (στις οποίες το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στους δικούς του ιστούς). Οι καλοήθεις και καρκινικοί όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν διόγκωση του ήπατος.
Περιστασιακά, οι φυσιολογικές ανατομικές παραλλαγές του ήπατος μπορεί να συγχέονται για την ηπατομεγαλία. Επειδή το εύρος των δυνατοτήτων είναι τόσο ευρύ, οι γιατροί σας μπορεί να διατάξουν πρόσθετες εξετάσεις μόλις ανακαλυφθεί η διόγκωση του ήπατος.
Διάγνωση
Η ηπατομεγαλία βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός σας θα πάρει ένα ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για την αναζήτηση παραγόντων κινδύνου για ηπατική νόσο. Θα αναζητήσει επίσης σημεία και συμπτώματα που μπορεί να αποκαλύψουν την αιτία της ηπατομεγαλίας. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της διόγκωσης του ήπατος μπορεί να είναι ξεκάθαρη από το ιατρικό σας ιστορικό μόνο.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεστ απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί η διόγκωση του ήπατος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συνεχής φλεγμονή του ήπατος. Τόσο η απεικόνιση όσο και το αίμα μπορεί επίσης να δώσουν κάποια επιπλέον εικόνα για το γιατί διευρύνεται το συκώτι σας.
Εάν ζητηθούν εξετάσεις απεικόνισης, η πρώτη μελέτη είναι συνήθως ένας κοιλιακός υπέρηχος. Αυτός ο τύπος μελέτης χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων των οργάνων σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας υπερηχογράφος θα τοποθετήσει μια συσκευή στην επιφάνεια του δέρματός σας και θα καταγράψει τις εικόνες που προκύπτουν. Οι κοιλιακοί υπέρηχοι είναι ανώδυνοι, μη επεμβατικοί, γρήγοροι και φθηνοί. Δίνουν επίσης στους γιατρούς πληθώρα πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και τη δομή του ήπατος.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες, πιο πολύπλοκες εξετάσεις απεικόνισης, όπως σάρωση κοιλιακής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Και οι δύο εξετάσεις είναι πιο περίπλοκες από τον υπέρηχο, αλλά μερικές φορές μπορούν να απαντήσουν σε ερωτήσεις που δεν μπορούν να κάνουν οι υπέρηχοι.
Ορισμένες επεμβατικές εξετάσεις είναι μερικές φορές απαραίτητες ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και της απεικόνισης. Εάν, για παράδειγμα, βρεθεί υγρό στην κοιλιά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει την αφαίρεση κάποιου υγρού για ανάλυση. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται παρακέντηση, μπορεί να πραγματοποιηθεί δίπλα στο κρεβάτι με τοπική αναισθησία.
Περιστασιακά, απαιτείται βιοψία του ήπατος για την τελική διάγνωση.Η βιοψία είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια μικρή ποσότητα ιστού αφαιρείται για εξέταση με μικροσκόπιο. Όπως μια παρακέντηση, αυτή η διαδικασία εκτελείται επίσης συχνά δίπλα στο κρεβάτι, χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό, κατά τη διάρκεια της οποίας μια μικρή βελόνα τοποθετείται στο ήπαρ μέσω του δέρματος και αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι ιστού.
Θεραπεία
Θυμηθείτε ότι η ηπατομεγαλία είναι συνήθως ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης ασθένειας που μπορεί ή δεν απαιτεί θεραπεία. Το πρόγραμμα θεραπείας σας θα καθοριστεί τελικά από το τι προκαλεί τη διεύρυνση του ήπατος. Υπάρχουν πολλές αιτίες διόγκωσης του ήπατος. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, στεάτωση, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, όγκους του ήπατος ή διαταραχές αποθήκευσης του ήπατος.
Συχνές αιτίες της ηπατομεγαλίας
- Ηπατίτιδα
- Στεάτωση
- Πίνετε υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ
- Όγκοι του ήπατος
- Διαταραχές αποθήκευσης του ήπατος
Ηπατίτιδα
Η ηπατίτιδα είναι η φλεγμονή του ήπατος, η οποία μπορεί να προκληθεί από ιούς. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ηπατίτιδας είναι η ηπατίτιδα Α, Β, Γ, Δ ή Ε. Από αυτούς, η πιο κοινή αιτία χρόνιας (μακράς διαρκείας) ηπατίτιδας είναι οι ιοί της ηπατίτιδας Β και Γ. Εάν έχετε διαγνωστεί με χρόνιο ιό της ηπατίτιδας Β, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιιική θεραπεία εάν μια αρχική αξιολόγηση αποκαλύψει ότι έχετε σοβαρή ενεργό νόσο.
Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C θα εξεταστούν για θεραπεία. Όπως πάντα, οι συγκεκριμένες συστάσεις του γιατρού σας θα εξαρτηθούν από το ιατρικό σας ιστορικό και το ιστορικό θεραπείας. Οι αντιιικοί παράγοντες για την ηπατίτιδα Β και C περιλαμβάνουν ιντερφερόνη ή άλλους παράγοντες που δρουν άμεσα για να σταματήσουν τον ιό (φάρμακα των οποίων τα ονόματα καταλήγουν σε -βιρ όπως το entecavir, το ledipasvir, μεταξύ άλλων).
Στεάτωση
Ονομάζεται επίσης «λιπαρό ήπαρ», η στεάτωση εμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα συσσωρεύουν λίπος ως απόκριση σε τραυματισμό. Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) αναφέρεται σε συσσώρευση λίπους στο ήπαρ που δεν προκαλείται από αλκοόλ, ιογενή λοίμωξη, φάρμακα ή γενετική ασθένεια. Ένας σχετικός όρος είναι η μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα (NASH), η οποία αναφέρεται σε στεάτωση που σχετίζεται με φλεγμονή.
Όπως οι ασθενείς με άλλους τύπους ηπατικής νόσου, οι ασθενείς με NAFLD μπορούν να εξελιχθούν σε προχωρημένη ηπατική νόσο και κίρρωση. Η παχυσαρκία, ο διαβήτης τύπου 2 και η υπερλιπιδαιμία σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο για NAFLD. Η θεραπεία συχνά επικεντρώνεται στην τροποποίηση του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή, η άσκηση και η απώλεια βάρους. Τα φάρμακα προορίζονται κυρίως για ασθενείς με πιο σοβαρή νόσο.
Πίνοντας πολύ αλκοόλ
Η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ηπατικές παθήσεις, όπως αλκοολική ηπατίτιδα, αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο ή κίρρωση. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε ηπατική νόσο που σχετίζεται με το αλκοόλ, θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό και Πραγματοποιήστε φυσική εξέταση για να προσδιορίσετε πόσο αλκοόλ καταναλώνετε και αναζητάτε σημάδια προχωρημένης ηπατικής νόσου. Η επεξεργασία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος ή απεικόνιση.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια και τα συμπτώματα της κατάχρησης αλκοόλ νωρίς, επειδή οι ασθενείς συχνά δεν αναπτύσσουν συμπτώματα έως ότου έχουν απειλητική για τη ζωή ηπατική νόσο. Η θεραπεία για κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές μορφές, όπως συμβουλευτική, οικιακή θεραπεία ή ομάδες υποστήριξης. Περιστασιακά, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα σε άλλους τύπους θεραπείας.
Όγκοι ήπατος
Τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι του ήπατος μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση του ήπατος. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καλοήθων όγκων του ήπατος περιλαμβάνουν κύστες, αιμαγγειώματα, αδενώματα ή εστιακή οζώδη υπερπλασία. Συχνά, αυτές οι οντότητες μπορούν να διακριθούν μόνο με απεικόνιση (CT ή MRI). Περιστασιακά, μπορεί να απαιτείται βιοψία για την τελική διάγνωση.
Συνήθως, δεν απαιτείται θεραπεία για καλοήθεις όγκους του ήπατος, εκτός εάν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος ή αιμορραγία. Σπάνια, τα αδενώματα του ήπατος μπορούν να εκφυλιστούν σε καρκινικό όγκο και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιοδική απεικόνιση για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν σημειωθεί αλλαγές στο ήπαρ σας.
Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος μπορούν να χωριστούν σε πρωτογενείς ή δευτερογενείς όγκους του ήπατος. Οι πρωτογενείς όγκοι του ήπατος είναι όγκοι που προκύπτουν απευθείας από τον ηπατικό ιστό. Τα πιο συνηθισμένα παραδείγματα είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή το χολαγγειοκαρκίνωμα. Το οπλοστάσιο θεραπείας για πρωτογενείς όγκους του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες που κατευθύνονται στο ήπαρ. Μερικοί ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για θεραπευτική μεταμόσχευση ήπατος. Το συγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση και τις συγκεκριμένες περιστάσεις.
Ένας δευτερεύων όγκος του ήπατος είναι ένας όγκος από κάποιο άλλο μέρος του σώματος που έχει εμπλακεί στο ήπαρ. Οι όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν απευθείας στο ήπαρ (γνωστό ως άμεση εισβολή) ή μπορεί να εξαπλωθούν στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (γνωστό ως μετάσταση). Σχεδόν οποιοσδήποτε όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ και η θεραπεία είναι ποικίλη. Όταν οι γιατροί σας δημιουργήσουν ένα σχέδιο θεραπείας για δευτερογενείς όγκους του ήπατος, θα λάβουν υπόψη τη συνολική υγεία σας, τη συμπεριφορά της νόσου σας, άλλες συνυπάρχουσες ασθένειες και τους δικούς σας θεραπευτικούς στόχους.
Διαταραχές αποθήκευσης του ήπατος
Αυτό αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών όπου το συκώτι αποθηκεύει πάρα πολύ υδατάνθρακες, μέταλλα ή άλλα βιολογικά μόρια. Συχνά, η αιτία είναι γενετική και μπορεί να επιδεινωθεί από τη διατροφή ή άλλους παράγοντες στο περιβάλλον σας. Υπάρχουν πολλές ασθένειες αποθήκευσης ήπατος - παραδείγματα περιλαμβάνουν αιμοχρωμάτωση (στην οποία το συκώτι αποθηκεύει πάρα πολύ σίδηρο), τη νόσο του Wilson (πάρα πολύ χαλκό) ή γλυκογένεση (γλυκογόνο, ένα μόριο που σχετίζεται με τη ζάχαρη).
Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια. Η θεραπεία είναι μεταβλητή και μπορεί να περιλαμβάνει διαιτητικές αλλαγές ή φάρμακα που συλλαμβάνουν τα προσβλητικά μόρια.
Μαρκίζα
Μπορεί να είναι τρομακτικό να μάθετε ότι το συκώτι σας διευρύνεται. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις αιτίες της διόγκωσης του ήπατος είναι καλοήθεις και θεραπεύσιμες. Το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας θα καθοδηγήσουν την κατάλληλη επεξεργασία. Η ανοιχτή επικοινωνία με τους ιατρούς σας θα διασφαλίσει ότι κατανοείτε το σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας και θα συμβάλλετε στον μετριασμό του άγχους που μπορεί να έχετε.
Η λιπαρή ηπατική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω άλλων παραγόντων εκτός από το αλκοόλ