Μη φυσιολογική υπερβολική ανάπτυξη οστών στην ετεροτοπική οστεοποίηση

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Η ετεροτοπική οστεοποίηση είναι η λέξη που χρησιμοποιείται για να περιγράψει το οστό που σχηματίζεται σε μια τοποθεσία όπου δεν πρέπει να υπάρχει. Η ετεροτοπική οστεοποίηση γενικά σημαίνει ότι σχηματίζεται οστό εντός μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων μυών, συνδέσμων ή άλλων ιστών.

Συχνά συντομογραφείται η «ο.ο.», η ετεροτοπική οστεοποίηση μπορεί να συμβεί σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα. Το ετερότοπο οστό συχνά σχηματίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμό ή μερικές φορές για άγνωστους λόγους.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό σύμπτωμα της ετεροτοπικής οστεοποίησης είναι η δυσκαμψία μιας άρθρωσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ετεροτοπική οστεοποίηση δεν μπορούν να αισθανθούν το ανώμαλο οστό, αλλά παρατηρούν ότι η ανάπτυξη των οστών εμποδίζει τις φυσιολογικές κινήσεις. Το ετεροτοπικό οστό συχνά σχηματίζεται γύρω από τις αρθρώσεις του ισχίου ή του αγκώνα, καθιστώντας δύσκολη την κάμψη αυτών των αρθρώσεων. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μάζα που μπορεί να γίνει αισθητή, παραμόρφωση της περιοχής ή πόνο.

Αιτίες

Η ετεροτοπική οστεοποίηση συμβαίνει όταν το σώμα αναμιγνύει σήματα και τα κύτταρα των οστών αρχίζουν να δημιουργούν νέο οστό έξω από τον κανονικό σκελετό. Το σώμα δημιουργεί συνεχώς νέο οστό για να αντικαταστήσει το οστό εντός του σκελετού. Όταν εμφανίζονται κατάγματα στο οστό, σχηματίζεται νέο οστό για να θεραπεύσει το κατεστραμμένο οστό. Σε άτομα με ετεροτοπικό σχηματισμό οστών, συμβαίνει μια παρόμοια διαδικασία, αλλά συχνά για άγνωστο λόγο.

Η διαδικασία δημιουργίας νέου οστού ονομάζεται σκελετογένεση. Όταν αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα εκτός του φυσιολογικού οστού, το αποτέλεσμα ονομάζεται ετεροτοπική οστεοποίηση. Οι συνέπειες μπορεί να κυμαίνονται από ασήμαντες έως σοβαρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ετεροτοπικό οστό θα παρατηρηθεί μόνο επειδή μια ακτινογραφία έγινε για άσχετη ανησυχία. Σε άλλα, τα αποτελέσματα μπορούν να περιορίσουν την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί ακόμη και απλές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα.

Υπάρχουν πολλές αιτίες σχηματισμού ετεροτοπικών οστών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γενετικές καταστάσεις (όπως η ινοδυσπλασία ossificans progressiva και η προοδευτική οστεο ετεροπλασία)
• Χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της ολικής αντικατάστασης ισχίου, κάταγμα αγκώνα και χειρουργικής κατάγματος στο αντιβράχιο)
• Τραυματισμός εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού (τραυματική εγκεφαλική βλάβη και τραυματισμός νωτιαίου μυελού)
• Αθλητικοί τραυματισμοί (myositis ossificans)

Θεραπεία

Η θεραπεία της ετεροτοπικής οστεοποίησης είναι δύσκολη, καθώς λίγα είναι κατανοητά για το τι προκαλεί αυτή την κατάσταση. Επειδή υπάρχει λίγη κατανόηση του γιατί μπορεί να σχηματιστεί ετεροτοπικό οστό, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πώς να αποτρέψουμε τη δημιουργία επιπρόσθετων οστών.

Η χειρουργική αφαίρεση του ετεροτοπικού οστού είναι δυνατή σε ασθενείς των οποίων το ετεροτοπικό οστό είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος (ασθενείς με εγκεφαλικό τραύμα και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού). Γενικά, η σύσταση είναι ότι το ετερότοπο οστό τους πρέπει να ωριμάσει πλήρως, πράγμα που σημαίνει ότι δεν σχηματίζεται επιπλέον οστό . Σε αυτό το σημείο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ότι αφαιρεί το οστό. Αυτό γίνεται συνήθως για να επιτρέψει την κίνηση μιας άρθρωσης που είχε παγώσει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού των οστών.

Σε ασθενείς που έχουν γενετική διαταραχή που έχει προκαλέσει το ετεροτοπικό οστό να σχηματιστεί, η χειρουργική επέμβαση είναι λανθασμένη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, σε αυτούς τους ασθενείς, η εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του ανώμαλου οστού μπορεί να επιδεινώσει τη συνολική κατάσταση.

Γίνεται έρευνα για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν γενετικές θεραπείες για την αλλαγή της έκφρασης των γονιδίων που παρατηρούνται σε ασθενείς που έχουν ετεροτοπική οστεοποίηση. Αυτές οι θεραπείες βρίσκονται στα πρώτα στάδια της έρευνας.

Οι τέσσερις τύποι οστών

Πρόληψη

Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ετεροτοπικού σχηματισμού οστών, υπάρχουν αρκετές θεραπείες που έχουν χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανάπτυξης υπερβολικού οστού. Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των υψηλών δόσεων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την ανάπτυξη ετεροτοπικών οστών.

Μια άλλη αμφιλεγόμενη θεραπεία είναι η χρήση ακτινοθεραπείας σε μία μόνο δόση για την αλλαγή των κυττάρων που παράγουν τον υπερβολικό σχηματισμό οστών. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά από σημαντική χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις ή σε ασθενείς που έχουν ιστορικό ανάπτυξης ετεροτοπικού οστού. Η θεραπεία με ακτινοβολία είναι αμφιλεγόμενη, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και καθυστερημένη επούλωση όπου έχει πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Στο παρελθόν, ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούσαν ακτινοβολία κατά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου για να εξασφαλίσουν ότι το ετεροτοπικό οστό δεν σχηματίστηκε ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Επί του παρόντος, εκτός εάν ο ασθενής θεωρείται υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ετεροτοπικού σχηματισμού οστού, δεν συνιστάται θεραπεία με ακτινοβολία.