Περιεχόμενο
- Τι σημαίνει ένα αποτέλεσμα του HGSIL Pap Smear
- Επιβεβαίωση αποτελέσματος HGSIL
- Θεραπεία
- Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι μερικά από τα κύτταρα στον τράχηλο φαίνονται διαφορετικά από τα κανονικά κύτταρα. Υπάρχουν πολλοί τύποι ανωμαλιών Pap:
- Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας (ASC-US)
- Άτυπα αδενικά κύτταρα (AGC)
- Χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (LSIL)
- Τα άτυπα πλακώδη κύτταρα, δεν μπορούν να αποκλείσουν το HSIL (ASC-H)
- Υψηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (HSIL)
- Αδενοκαρκίνωμα In Situ (AIS)
Παρόλο που η μη θεραπευμένη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο ή θα αναπτύξει ποτέ την ασθένεια. Αντιμετωπίζεται συνήθως πρώτα με παρακολούθηση για να διαπιστωθεί εάν επιμένει και στη συνέχεια με διαδικασίες εξωτερικών ασθενών στο ιατρείο.
Τι σημαίνει ένα αποτέλεσμα του HGSIL Pap Smear
Ένα αποτέλεσμα HGSIL Pap smear υποδηλώνει ότι έχουν εντοπιστεί πιο καθορισμένες αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των τραχηλικών κυττάρων, η οποία –όπως αναφέρθηκε παραπάνω– υποδηλώνει μέτρια έως σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Ο έλεγχος HPV γίνεται πιο συχνά μαζί με ένα επίχρισμα Pap, και εάν δεν έγινε, θα πρέπει να εκτελείται στο δείγμα. Αυτή η δοκιμή αναζητά μορφές HPV υψηλού κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 και 68, με Οι HPV 16 και 18 βρίσκονται πιο συχνά. Η συντριπτική πλειονότητα των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από αυτές τις μολύνσεις από τον HPV.
Απαιτείται περαιτέρω δοκιμή (ή ταχεία θεραπεία)
Τα αποτελέσματα διαλογής παπανικολάου, όπως το HGSIL είναι ελλιπή ως προς τη διάγνωση και τον προγραμματισμό θεραπείας (αντιπροσωπεύουν μόνο μια δειγματοληψία κυττάρων). Ένα αποτέλεσμα βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, σε αντίθεση, επιτρέπει σε έναν παθολόγο να δει τις πραγματικές αλλαγές στα κύτταρα και τη σχέση τους μεταξύ τους εντός του ιστού. Αυτό απαιτείται για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχουν προκαρκινικές αλλαγές ή καρκίνος ή όχι. Το HSIL σε διαλογή Pap smear συνήθως αντιστοιχεί σε αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού 2 (CIN2) ή αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού 3 (CIN3) σε βιοψία.
Ένα αποτέλεσμα HGSIL Pap smear δεν μπορεί να επιβεβαιώσει εάν υπάρχουν προκαρκινικές ή καρκινικές αλλαγές ή όχι, και απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.
Επιβεβαίωση αποτελέσματος HGSIL
Εάν τα αποτελέσματα του Pap Smear επανέλθουν ως HGSIL, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις κολποσκόπησης και βιοψία, ή αντ 'αυτού μπορεί να προτείνει ταχεία θεραπεία (άμεση θεραπεία με βιοψία κολποσκόπησης). Αυτό ισχύει εάν ένα τεστ HPV είναι θετικό ή αρνητικό.
Η εξέταση κολποσκόπησης είναι μια διαδικασία στο γραφείο που επιτρέπει σε έναν γιατρό να εξετάσει οπτικά τον τράχηλο με ένα φωτισμένο όργανο που ονομάζεται κολποσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το κολποσκόπιο παραμένει έξω από τον κόλπο. Λειτουργεί σαν ένα μικροσκόπιο, επιτρέποντας μια σε βάθος προβολή του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει μια βιοψία του τραχήλου της μήτρας, μια διαδικασία που αφαιρεί μικρά κομμάτια του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια, τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε εργαστήριο για περαιτέρω εξέταση. Σκεφτείτε μια κολποσκόπηση ως ένα πιο σε βάθος επίχρισμα Pap.
Οι βιοψίες του τραχήλου της μήτρας μπορούν να επιστραφούν ως CIN2, CIN3 ή μερικές φορές ως αδενοκαρκίνωμα in situ (AIS).
Τι να περιμένετε με εξέταση Colposcopy
Θεραπεία
Όταν επιλέγουν την καλύτερη θεραπεία για το αποτέλεσμα του HBSIL Pap smear, οι γιατροί διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης CIN3. Για να το κάνουν, εξετάζουν τις τρέχουσες εξετάσεις σας, το ιστορικό ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το παρελθόν ιατρικό σας ιστορικό, την ηλικία σας, είτε σκοπεύετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον είτε είστε έγκυος αυτήν τη στιγμή.
Κολοσκοπική βιοψία έναντι ταχείας θεραπείας
Εάν ο κίνδυνος CIN3 δεν είναι πολύ υψηλός, η αναμονή για τα αποτελέσματα των βιοψιών που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης είναι συχνά το πρώτο βήμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται ταχεία θεραπεία (θεραπεία χωρίς να κάνετε βιοψίες). Αυτή η προσέγγιση συνιστάται για μη έγκυες γυναίκες άνω των 25 ετών, όταν ο κίνδυνος CIN3 θεωρείται 60% ή περισσότερο και είναι αποδεκτή προσέγγιση εάν ο κίνδυνος είναι μεταξύ 25% και 60%.
Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται οι γυναίκες που έχουν αποτέλεσμα επίχρισμα Pap που δείχνει HGSIL μαζί με μια δοκιμή HPV που είναι θετική για τον HPV16. Αυτό συμβαίνει επίσης σε γυναίκες που έχουν θετικό τεστ HPV για οποιοδήποτε στέλεχος του HPV και δεν είχαν πρόσφατο έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Η αφαίρεση ιστών σε αυτήν την περίπτωση όχι μόνο αφαιρεί τον ανώμαλο ιστό, αλλά μπορεί να μειώσει την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο μέλλον.
Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένες από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για το HSIL δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν πρέπει να κάνετε άμεση κολποσκόπηση ή εάν μπορείτε να περιμένετε έως ότου είστε μετά τον τοκετό (τουλάχιστον 4 εβδομάδες). Εάν είχατε βιοψίες που εμφανίζουν CIN2 ή CIN3, μπορεί να συστήσει την αναστολή της θεραπείας και την απλή εξέταση (Pap ή κολποσκόπηση) κάθε 12 εβδομάδες, αλλά αυτό θα διαφέρει ανάλογα με τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου.
Νέοι ασθενείς
Οι επιλογές θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται σε γυναίκες κάτω των 25 ετών. Με τις νεότερες γυναίκες υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα παλινδρόμησης (η πιθανότητα να εξαφανιστούν οι αυχενικές αλλαγές) και οποιαδήποτε θεραπεία είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Τούτου λεχθέντος, οι βιοψίες που επιστρέφονται ως CIN3 πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται καθώς θεωρούνται άμεσοι πρόδρομοι του καρκίνου.
Έκτακτη (αφαίρεση) έναντι αφαιρετικών θεραπειών
Οι θεραπείες μπορούν να κατανεμηθούν σε εκείνες που είναι έκτακτες (αφαίρεση ιστού) όπως βιοψία κώνου ή LEEP και εκείνες που είναι αφαιρετικές (καταστρέψουν τον ιστό), όπως η κρυοθεραπεία. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, μια από αυτές τις προσεγγίσεις μπορεί να προτιμάται.
Οι έκτακτες θεραπείες χρησιμοποιούνται πιο συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες και έχουν το πλεονέκτημα να παρέχουν ένα κομμάτι ιστού που μπορεί να δει ένας παθολόγος κάτω από το μικροσκόπιο (για να εκτιμήσει τα περιθώρια ή πόσο κοντά ήταν τα μη φυσιολογικά κύτταρα στην άκρη του δείγματος) και βοηθώντας στην πρόβλεψη του κινδύνου υποτροπής. Αν και σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής, οι τεχνικές έκτακτης ανάγκης τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκτακτη θεραπεία πρέπει πάντα να γίνεται. Αυτό περιλαμβάνει μη φυσιολογικές αλλαγές που εκτείνονται στον αυχενικό σωλήνα και άλλα.
Μέθοδοι θεραπείας
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός HSIL Pap και ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη (την πιθανότητα η διαδικασία να είναι αποτελεσματική στην αφαίρεση ανώμαλου ιστού), έναντι των κινδύνων (πιθανότητα παρενεργειών που σχετίζονται με η διαδικασία).
Ο πρωταρχικός κίνδυνος με έκτακτες μεθόδους είναι οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης στο μέλλον (όπως πρόωρες γεννήσεις). Δεδομένου ότι οι μη φυσιολογικές αυχενικές αλλαγές μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρων γεννήσεων, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε την καλύτερη επιλογή για εσάς εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον.
Πιθανές θεραπείες για το HGSIL περιλαμβάνουν:
- Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP):Κατά τη διάρκεια ενός LEEP, ένα ηλεκτρικό ρεύμα αποστέλλεται μέσω ενός βρόχου καλωδίων. Οι συρμάτινοι βρόχοι λειτουργούν ως μαχαίρι, αφαιρώντας ανώμαλα αυχενικά κύτταρα.
- Συνομιλία:Ονομάζεται επίσης βιοψία κώνου ή ιονισμός ψυχρού μαχαιριού, η κοίμηση αφαιρεί ένα μεγαλύτερο, κωνικού δείγματος ανώμαλου ιστού.
- Θεραπεία με λέιζερ:Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τεχνική εκτομής (βιοψία κώνου λέιζερ) ή αφαιρετική (αφαίρεση λέιζερ). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, χρησιμοποιείται μια μικρή ακτίνα φωτός για την αποκοπή ή την καταστροφή ανώμαλων κυττάρων.
- Κρυοθεραπεία:Η κρυοθεραπεία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την καταστροφή ανώμαλου ιστού με κατάψυξη. Ονομάζεται επίσης κρυοχειρουργική.
- Θερμική αφαίρεση: Η θερμική αφαίρεση είναι παρόμοια με την κρυοθεραπεία, αλλά χρησιμοποίησε θερμότητα αντί για κρύο για να καταστρέψει τον ιστό.
Παρακολούθηση μετά τη θεραπεία
Η παρακολούθηση μετά τη θεραπεία για το HGSIL είναι απολύτως απαραίτητη. Τα κύτταρα μπορεί να γίνουν ανώμαλα, παρά τη θεραπεία, και μπορεί να απαιτήσουν περαιτέρω θεραπεία.
Η παρακολούθηση αποτελείται από τακτικές εξετάσεις Παπανικολάου και κολποσκόπηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το συγκεκριμένο πρόγραμμα παρακολούθησης θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα των βιοψιών που είχατε και των θεραπειών που έχετε επιλέξει, αλλά συνήθως είναι τουλάχιστον ετησίως για μερικά χρόνια.
Δεδομένου ότι ο κίνδυνος ανωμαλιών εξελίσσεται για τουλάχιστον 25 χρόνια, συνιστάται μετά τη θεραπεία και τα πρώτα πρώτα χρόνια παρακολούθησης, οι δοκιμές (είτε HPV είτε cotesting) να συνεχιστούν για τουλάχιστον 25 χρόνια. ή τουλάχιστον εφόσον το προσδόκιμο ζωής δικαιολογεί τον έλεγχο και ότι οι δοκιμές δεν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία.
Μια λέξη από το Verywell
Σίγουρα μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό να σας πω ότι έχετε ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα Pap, ειδικά ένα που δείχνει υψηλού βαθμού αλλαγές. Ενώ συζητήσαμε γενικές προσεγγίσεις για το Pap HSIL Pap smear, υπάρχουν πολλές σκέψεις που δεν εξετάσαμε και είναι σημαντικό να συζητήσετε λεπτομερώς με το γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε (βοηθάει να φέρετε έναν συνεργάτη μαζί σας που μπορεί να σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι έχουν απαντηθεί) και ρωτήστε ξανά εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες.
Εάν αισθάνεστε πολύ ανήσυχοι, μπορεί να είναι χρήσιμο να θυμάστε ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους πιο εύκολα προληπτικούς καρκίνους. Μπορεί να είναι απογοητευμένο που πρέπει να υποβληθεί σε θεραπείες και να συνεχίσει την παρακολούθηση για ό, τι φαίνεται για πάντα, αλλά υπάρχουν πολλά που πρέπει να αποκτηθούν. Σύμφωνα με το CDC, το 97% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας θα μπορούσε να προληφθεί με τακτική εξέταση και θεραπεία ανωμαλιών που προκύπτουν.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
