Περιεχόμενο
Μια διαφραγματική κήλη είναι μια πάθηση που περιλαμβάνει το ανώτερο μέρος του στομάχου που προεξέχει ασυνήθιστα από το κενό (άνοιγμα στο διάφραγμα μεταξύ του στομάχου και του στήθους). Ο οισοφάγος (ο σωλήνας που μεταφέρει το φαγητό από το στόμα στο στομάχι) περνά κανονικά από το κενό. Όμως, σε μια διαφραγματική κήλη, μέρος του στομάχου γλιστρά μέσα από το κενό στο στήθος.Συνήθως, τα συμπτώματα μιας διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνουν παλινδρόμηση οξέος, μια κατάσταση στην οποία το γαστρικό υγρό ρέει προς τα πάνω στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), η οποία έχει συμπτώματα πόνου και δυσφορίας (καούρα) στην περιοχή του θώρακα. Το GERD μπορεί να επιδεινωθεί μετά την κατάποση ορισμένων τροφίμων ή ποτών. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια, «Οι περισσότερες μικρές διαφραγματικές κήλες δεν προκαλούν συμπτώματα. Το πιο κοινό σύμπτωμα της διαφραγματικής κήλης είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). "
Ο γενικός στόχος της διατροφής διαφραγματικής κήλης είναι η εξάλειψη τροφών που αυξάνουν το οξύ του στομάχου, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα της παλινδρόμησης οξέος. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι πολλοί άλλοι στόχοι του τρόπου ζωής που πιστεύεται ότι βελτιώνουν τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης.
Οφέλη
Η δίαιτα θεωρείται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και σε μια πιθανή υποκείμενη αιτία διαφραγματικής κήλης. Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό στην επένδυση του στομάχου και του πεπτικού συστήματος και μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή. Αλλά οι επιστήμονες είναι δεν σίγουρα εάν ορισμένα τρόφιμα προσφέρονται για την αιτία της διαφραγματικής κήλης και αν ναι, δεν είναι καλά κατανοητό πώς μπορεί να συμβεί αυτό.
Το μεγαλύτερο μέρος της κλινικής έρευνας για τη διαφραγματοκήλη και τη διατροφή περιλαμβάνει τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης ορισμένων τροφίμων και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).
Σε μια διαδικτυακή έκθεση της Καναδικής Εταιρείας Εντερικής Έρευνας, οι διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν την αποφυγή τροφών που καθυστερούν το χρόνο που χρειάζεται για να αδειάσει το στομάχι. Η έκθεση εξηγεί ότι όσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για την πέψη και μετακίνηση τροφίμων μέσω του στομάχου, τόσο μεγαλύτερη παράταση της έκθεσης του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο, αυξάνοντας την πιθανότητα γαστρικής παλινδρόμησης σε άτομα με GERD. Τα τρόφιμα που λέγεται ότι παρατείνουν το γαστρικό χρόνο στομαχίας περιλαμβάνουν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, κρέμα γάλακτος, παγωτό, τυρί με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, λουκάνικα, μπέικον, πατατάκια και άλλα.
Η έκθεση προτείνει επίσης ότι εκείνοι με συμπτώματα GERD θα πρέπει να είναι σίγουροι ότι θα τρώνε πολλές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, εξηγώντας ότι οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι η πρωτεΐνη βοηθά στην ανακούφιση της πίεσης LES στο στομάχι, προωθώντας έτσι το κλείσιμο του ανοίγματος του γαστρικού σφιγκτήρα (ο δακτύλιος των μυών που λειτουργούν για να ανοίγουν και να κλείνουν για να επιτρέπουν τροφή στο στομάχι από τον οισοφάγο).
Δεν υποστηρίζουν όλες οι μελέτες τη θεωρία ότι τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορούν να βοηθήσουν στο κλείσιμο του σφιγκτήρα LES, αλλά σύμφωνα με την Καναδική Εταιρεία Εντερικής Έρευνας, «Παρόλο που πιο πρόσφατες μελέτες δεν υποστηρίζουν αυτήν την πεποίθηση, διατηρώντας μια διατροφή με επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης χαμηλών λιπαρών μπορεί ακόμα να βοηθήσει στην επούλωση των ερεθισμένων βλεννογόνων [της επένδυσης του στομάχου] ή των ελκών ».
Ο οισοφάγος έχει δύο ανοίγματα (που ονομάζονται σφιγκτήρες) που είναι δέσμες μυών που ανοίγουν και κλείνουν. Το άνω άνοιγμα του οισοφάγου εμποδίζει την είσοδο του φαγητού στον αγωγό κατά την κατάποση. Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) είναι μια δέσμη μυών στο κάτω άκρο του οισοφάγου όπου η τροφή εισέρχεται στο στομάχι. Όταν το LES κλείνει, εμποδίζει το περιεχόμενο στο στομάχι και το οξύ να ταξιδεύει προς τα πάνω στον οισοφάγο. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν η πίεση LES είναι χαμηλότερη από την πίεση (στο εσωτερικό του στομάχου).
Η σοκολάτα και ο καφές περιέχουν ενώσεις που πιστεύεται ότι χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα LES στο στομάχι και ο καφές λέγεται ότι διεγείρει (και αυξάνει) το οξύ του στομάχου, το οποίο προάγει τη γαστρική παλινδρόμηση και ερεθίζει την επένδυση του οισοφάγου σε μερικούς ανθρώπους. Η ανοχή του καφέ (είτε κανονική είτε χωρίς καφεΐνη) πρέπει να αξιολογείται σε ατομική βάση.
Το αλκοόλ, το δυόσμο, τα εσπεριδοειδή, οι ντομάτες και τα ανθρακούχα ποτά μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και περαιτέρω βλάβη στην επένδυση του οισοφάγου σε άτομα με GERD, αλλά αυτά τα τρόφιμα έχουν δεν έχει αποδειχθεί να προκαλέσει παλινδρόμηση
Πως δουλεύει
Σε γενικές γραμμές, η διατροφή διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνει μια διαδικασία στην οποία τα άτομα εξαλείφουν τα τρόφιμα από τη διατροφή τους που προκαλούν αύξηση των συμπτωμάτων. Ορισμένες τροφές, όπως ανθρακούχα ποτά, εσπεριδοειδή και άλλα, μπορεί να αυξήσουν τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με διαφραγματική κήλη. Άλλα τρόφιμα, όπως τα λιπαρά τηγανητά τρόφιμα, είναι προβληματικά για τους περισσότερους ανθρώπους που εμφανίζουν συμπτώματα GERD.
Διάρκεια
Η διάρκεια της δίαιτας κήλη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως εάν τα συμπτώματα βελτιώνονται ή επιδεινώνονται, εάν η κήλη επιδεινωθεί και εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να διαμορφώσετε ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο σχετικά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.
Τι να φας
Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με διαφραγματική κήλη θα πρέπει να αποφεύγουν τροφές που είναι πολύ όξινες, λιπαρές, λιπαρές, πλούσιες, καθώς και μεταποιημένα τρόφιμα με συντηρητικά.
Συμμορφωμένα τρόφιμαΚοτόπουλο και άλλες άπαχες πηγές πρωτεϊνών
Ολικής αλέσεως
Χυμός αλόης
Χυμός καρότου
Γιαούρτι
Αμύγδαλα και γάλα αμυγδάλου (καθώς και άλλα φυτικά γάλα, όπως γάλα βρώμης
Αγκινάρες
Καρότα και μπιζέλια
Γλυκοπατάτες
Φασολάκια
Πράσινα φυλλώδη λαχανικά (όπως σπανάκι και λάχανο)
Ζυμωμένα τρόφιμα (όπως λάχανο τουρσί)
Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες (όπως πλιγούρι βρώμης, δημητριακά ολικής αλέσεως, φασόλια και όσπρια, καθώς και ολόκληρα φρούτα και λαχανικά)
Φρούτα και χυμοί που είναιδενθεωρούνται εσπεριδοειδή όπως μήλα, αχλάδια, διάφορα πεπόνια και μούρα
Πράσινο τσάι (και τσάι από βότανα)
Κρεμμύδια
Σκόρδο
Μερικά εσπεριδοειδή (όπως πορτοκάλια και λάιμ)
Αλμυρά τρόφιμα
Τηγανητά φαγητά
Ντομάτες και τρόφιμα με βάση την ντομάτα (όπως σάλσα, σάλτσα ντομάτας και άλλα)
Σοκολάτα, κακάο
Μέντα (συμπεριλαμβανομένων μέντας και άλλων τύπων μέντας)
Καφές
Αλκοολούχα ποτά
Ανθρακούχα αναψυκτικά
Ντόνατς
Καρυκεύματα (όπως κέτσαπ, μουστάρδα)
Λιπαρά / λιπαρά τρόφιμα
Προσυσκευασμένα, πολύ επεξεργασμένα τρόφιμα
Σε μια κορεατική μελέτη του 2017, παρατηρήθηκαν 126 συμμετέχοντες (51 από τους οποίους είχαν GERD και 75 από τους οποίους ήταν πιθανός GERD). Η μελέτη διαπίστωσε ότι στο 37,3% των περιπτώσεων GERD και στο 22,7% των πιθανών περιπτώσεων GERD, τα συμπτώματα GERD προκλήθηκαν από συγκεκριμένες τροφές. Τα συγκεκριμένα τρόφιμα που εντοπίστηκαν στη μελέτη ότι τα αυξημένα συμπτώματα της GERD ήταν:
- Τηγανητά φαγητά
- Ντόνατς
- Ψωμιά
- Ράμεν νουντλς
- Καφές
- Πίτσα
- Ζεστό πικάντικο στιφάδο
- Κέικ ρυζιού (και πικάντικα κέικ ρυζιού)
- Χοτ ντογκ
- Ασιατικά πιάτα με χοιρινό κρέας τηγανισμένο σε λαρδί
Σκεφτείτε να πίνετε νερό αγγουριού. Μια μελέτη του 2017 που πραγματοποιήθηκε από τη Συμπληρωματική Θεραπεία στην Ιατρική ανέφερε ότι «Όλα τα δείγματα δοκιμής εκτός από το λεμόνι έδειξε σημαντικά υψηλότερη (p <0,05 για αγγούρι) οξύ εξουδετέρωσης οξέος από το νερό. " Η μελέτη διαπίστωσε ότι η «υψηλότερη αντιόξινη δράση αποδείχθηκε από το κρύο γάλα και το μπρόκολο, τα οποία ήταν συγκρίσιμα με το ENO και το όξινο ανθρακικό νάτριο».
Άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής / διατροφής
Το υπερβολικό βάρος έχει συσχετιστεί με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης GERD και διαφραγματικής κήλης. Όσοι είναι υπέρβαροι θα πρέπει να συνδυάσουν τη δίαιτα κήλη με τη δίαιτα απώλειας βάρους. Άλλες συμβουλές διατροφής που είναι γνωστό ότι μειώνουν τα συμπτώματα της διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνουν:
- Τρώτε συχνά γεύματα και σνακ σε μικρές μερίδες.
- Πίνετε άφθονα υγρά (ιδιαίτερα νερό) κάθε μέρα.
- Κρατήστε ένα ημερολόγιο / αρχείο καταγραφής των σκανδάλων που οδηγούν σε υπερβολική κατανάλωση ή κατανάλωση τροφών που πρέπει να εξαλειφθούν από τη δίαιτα διαφραγματικής κήλης και τη δίαιτα απώλειας βάρους (για όσους είναι υπέρβαροι).
- Μασήστε καλά το φαγητό σας και φάτε αργά και πίνετε πολύ νερό κατά τη διάρκεια των γευμάτων για να προωθήσετε τη σωστή πέψη.
- Κάνω δεν τρώτε αμέσως πριν από την άσκηση ή κάμψη.
- Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε προβιοτικά (όπως ζυμωμένα τρόφιμα) και εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης προβιοτικών συμπληρωμάτων για την προώθηση της υγιούς πέψης.
- Αποφύγετε την υπερβολική πείνα (η οποία αυξάνει το επίπεδο του οξέος του στομάχου) ή την υπερβολική πλήρωση
Συνιστώμενος χρονισμός
Ο χρόνος των γευμάτων είναι εξίσου σημαντικός με αυτό που τρώγεται ή παρακρατείται από τη διατροφή. Οι συμβουλές για το συνιστώμενο χρονοδιάγραμμα της διατροφής διαφραγματικής κήλης περιλαμβάνουν:
- Μην τρώτε αργά το βράδυ.
- Τελειώστε το τελευταίο γεύμα / σνακ της ημέρας τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις ώρες πριν ξαπλώσετε (για μερικούς ανθρώπους ακόμη περισσότερο).
- Αποφύγετε να τρώτε πριν από την άσκηση ή πριν κάμψετε.
- Απλώστε τα γεύματα όλη την ημέρα και τρώτε συχνά μικρά γεύματα αποφεύγοντας τα μεγάλα γεύματα.
Συμβουλές μαγειρικής
Ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο ετοιμάζει φαγητό μπορεί να κάνει τη διαφορά για τα άτομα με συμπτώματα GERD. Για παράδειγμα, το τηγάνισμα τροφίμων για να προκαλέσει γαστρική παλινδρόμηση για τους περισσότερους ανθρώπους, καθώς και να τρώτε μεγάλες μερίδες. Οι συμβουλές μαγειρικής για άτομα που διαιτώνουν τη διαρροή κήλη περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιήστε υγιεινό λάδι για να σοτάρετε τα τρόφιμα (όπως ελαιόλαδο, λάδι σταφυλιού και λάδι αβοκάντο).
- Αποφύγετε το τηγάνισμα.
- Όταν μαγειρεύετε με υψηλή φωτιά, προσέξτε ότι μερικά λάδια (όπως το ελαιόλαδο) διαλύονται. Υγιή έλαια που μπορούν να διατηρήσουν την περιεκτικότητά τους σε κορεσμένα λιπαρά όταν μαγειρεύουν με υψηλή θερμότητα περιλαμβάνουν λάδι καρύδας, λάδι αβοκάντο και πολλά άλλα.
- Αποφύγετε τα προσυσκευασμένα μεταποιημένα τρόφιμα και συστατικά. Χρησιμοποιήστε ολόκληρα φρέσκα τρόφιμα όποτε είναι δυνατόν. Αυτά τα τρόφιμα περιέχουν περισσότερες φυτικές ίνες που πιστεύεται ότι βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της GERD.
- Συμπεριλάβετε τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση κατά την προετοιμασία τροφίμων όπως λάχανο τουρσί, τουρσιά, γιαούρτι και κεφίρ.
Τροποποιήσεις
Όσοι αναζητούν μια δίαιτα για να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος και / ή μια υγιεινή διατροφή για άτομα με διάγνωση μπορεί να ενδιαφέρονται να μάθουν για μια μελέτη, που δημοσιεύθηκε το 2017, που ανακάλυψε ότι η μεσογειακή διατροφή ήταν αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου GERD συμπτώματα σε 817 συμμετέχοντες στη μελέτη.
Η μεσογειακή διατροφή είναι η πιο μελετημένη διατροφή, σε σύγκριση με τα περισσότερα άλλα σχέδια διατροφής. Αποτελείται από υψηλή πρόσληψη λαχανικών, φασολιών και οσπρίων, φρέσκα φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψάρια και ελαιόλαδο, καθώς και περιορισμένες ποσότητες κόκκινου κρασιού και γαλακτοκομικών προϊόντων. Σημείωση: Όσοι έχουν GERD μπορούν να επιλέξουν να παραιτηθούν από το κόκκινο κρασί. Έχει διαπιστωθεί ότι το αλκοόλ ερεθίζει την επένδυση του οισοφάγου.
Σκέψεις
Μια έκθεση του 2017, που δημοσιεύθηκε από το περιοδικό Current Options in Gastroenterology, υποδηλώνει ότι τα όξινα τρόφιμα (όπως τα εσπεριδοειδή και οι ντομάτες) μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παλινδρόμησης, απλά λόγω του φυσιολογικού μηχανισμού που χρησιμοποιείται για την κατάποση αυτών των τροφίμων. Για παράδειγμα, τα όξινα ποτά (όπως ο χυμός εσπεριδοειδών) βρέθηκε ότι χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να πιουν, απαιτώντας μεγαλύτερο αριθμό χελιδόνι σε σύγκριση με άλλα υγρά (όπως νερό). Η συχνή κατάποση μπορεί να προκαλέσει εισροή αέρα, η οποία μπορεί να επιδεινώσει (επιδεινώσει) τα συμπτώματα GERD σε μερικούς ανθρώπους.
Συχνά, εκείνοι με συμπτώματα GERD μιας διαφραγματικής κήλης, αυτο-τροποποιούν τη διατροφή τους, μειώνοντας τις τροφές που φαίνεται να επιδεινώνουν τα συμπτώματα παλινδρόμησης. Εκείνοι στη μελέτη με συμπτώματα GERD βρέθηκαν να προσαρμόζουν τα τρόφιμα (όπως τα όξινα εσπεριδοειδή και τα τρόφιμα) που θεωρήθηκαν ότι επιδεινώνουν τα συμπτώματα, αλλά το έκαναν δεν εξαλείψτε όλα τα τρόφιμα που συνδέονται παραδοσιακά με την επιδείνωση της παλινδρόμησης.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ορισμένα τρόφιμα (όπως τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά) δεν φαίνεται να προκαλούν αμέσως αύξηση των συμπτωμάτων, αλλά μάλλον δημιουργούν προβλήματα πολύ μετά την κατάποση.
Όσοι κάνουν δίαιτα για χορτοφάγους μπορεί να είναι ευτυχείς να γνωρίζουν ότι τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη βρέθηκε να προσφέρονται για επιδείνωση των συμπτωμάτων της διαφραγματικής κήλης, σε σύγκριση με επιλογές για χορτοφάγους πρωτεΐνες, όπως φασόλια με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και όσπρια.
Συνολικά, η διατροφή διαφραγματικής κήλης περιορίζει πολλές τροφές που δεν είναι υγιείς, υπέρ ολόκληρων, φυσικών και χαμηλών λιπαρών τροφών που προωθούν περισσότερο την υγεία. Το μειονέκτημα της διατροφής μπορεί να είναι κόστος, Πολλές υγιεινές τροφές μπορεί να είναι πιο δαπανηρές, αλλά όχι πάντα. Τα περισσότερα τρόφιμα αρτοποιίας και άλλα άχρηστα τρόφιμα (πλούσια σε κορεσμένα λίπη και ζάχαρη) μπορεί επίσης να είναι δαπανηρά. Σκεφτείτε ότι όταν αγοράζονται και διατηρούνται μόνο υγιεινά σνακ και γεύματα στο σπίτι, πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι είναι λιγότερο πιθανό να τρώνε υπερβολικά, εξοικονομώντας χρήματα μακροπρόθεσμα.
Διαιτητικοί περιορισμοί
Για όσους έχουν διαφραγματική κήλη σε συνδυασμό με άλλες γαστρεντερικές διαταραχές, όπως η νόσος του Crohn, η περιοριστική ίνα μπορεί να είναι ένα πρόβλημα. Ενώ η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες πιστεύεται ότι μειώνει τα συμπτώματα της GERD, εκείνοι με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου μπορεί να χρειάζονται δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων / ινών που δεν υπερβαίνει τα 15 γραμμάρια ινών την ημέρα (ιδανικά, συνιστάται 25 έως 38 γραμμάρια ινών) καθημερινά για μια τυπική διατροφή ενηλίκων). Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με την πρόσληψη φυτικών ινών και τροφίμων όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, ορισμένους τύπους υδατανθράκων (για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης κράμπες στην κοιλιά και διάρροια) και ινών για όσους έχουν περισσότερες από μία καταστάσεις του γαστρεντερικού συστήματος .
Μια λέξη από το Verywell
Όπως συμβαίνει με οποιονδήποτε τύπο νέας διατροφής, εάν διαγνωστείτε με διαφραγματική κήλη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν εφαρμόσετε νέους διατροφικούς περιορισμούς ή αλλάξετε τον τρόπο διατροφής σας.
Λάβετε υπόψη ότι εάν παραμείνουν συμπτώματα γαστρικής παλινδρόμησης (GERD) μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα), έλκη του οισοφάγου, αιμορραγία ή ουλές. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση μιας διαφραγματικής κήλης σε άτομα που έχουν χρόνια (μακροχρόνια) ανακούφιση συμπτώματα παλινδρόμησης του οισοφάγου που δεν βελτιώνονται με τη διατροφή ή τη φαρμακευτική αγωγή. Είναι ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε συνεχή ιατρική φροντίδα και να ενημερώσετε τον πάροχο σχετικά με την απάντησή σας στη διατροφή κήλη.