Περιεχόμενο
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Michael Joseph Blaha, MD, M.P.H.
Η χοληστερόλη είναι ένα φυσικό συστατικό στο αίμα όλων και υποστηρίζει τη φυσιολογική λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών, τα επίπεδα ορμονών και πολλά άλλα. Ωστόσο, έχοντας πάρα πολλά, θεωρείται υπερλιπιδαιμία, υπερχοληστερολαιμία ή υψηλή χοληστερόλη αίματος - ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή προσβολή, καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου 71 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν υψηλή χοληστερόλη.
Αυτό συμβαίνει στο σώμα σας όταν έχετε υψηλή χοληστερόλη: Η κηρώδης χοληστερόλη συσσωρεύεται στα τοιχώματα της αρτηρίας και συμβάλλει στην πλάκα, μια σκληρή εναπόθεση που στενεύει και φράζει τις αρτηρίες. (Μπορεί να ακούσετε αυτό που αναφέρεται ως αθηροσκλήρωση ή «σκλήρυνση των αρτηριών».)
Όταν συσσωρεύεται πλάκα, γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να κυκλοφορήσει αίμα και οξυγόνο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος ή δύσπνοια με αυξημένη άσκηση (στηθάγχη). Εάν ένας θρόμβος αίματος σχηματιστεί στη θέση μιας διαταραγμένης πλάκας σε μια στενή αρτηρία, μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή στην καρδιά (καρδιακή προσβολή).
Υπάρχουν στην πραγματικότητα διάφοροι τύποι χοληστερόλης, ένας από τους οποίους είναι η χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL). Τα υψηλά επίπεδα ορισμένων ειδών χοληστερόλης, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), μπορεί να είναι επιβλαβή για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας.
Πρόληψη
Για να διατηρήσετε τους αριθμούς χοληστερόλης στο αίμα σε ένα επιθυμητό εύρος, βοηθά να ακολουθήσετε αυτές τις πρακτικές:
- Γνωρίστε τους αριθμούς σας. Οι ενήλικες άνω των 20 ετών πρέπει να μετρούν τη χοληστερόλη τους τουλάχιστον κάθε πέντε χρόνια. Αυτό δίνει σε εσάς και το γιατρό σας την ευκαιρία να παρέμβετε νωρίς εάν οι αριθμοί σας αρχίσουν να αυξάνονται.
- Παραμείνετε σε μια υγιεινή διατροφή. Τα κορεσμένα λίπη, τα trans λιπαρά και η διαιτητική χοληστερόλη μπορούν όλα να αυξήσουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Τα τρόφιμα που πιστεύεται ότι διατηρούν τη χοληστερόλη χαμηλά περιλαμβάνουν μονοακόρεστα λίπη (όπως ξηροί καρποί και ελαιόλαδο), πολυακόρεστα λίπη (όπως ψάρι και έλαιο canola) και υδατοδιαλυτές ίνες (όπως βρώμη, φασόλια και φακές). Λάβετε πρακτικές ιδέες για το φαγητό για καρδιαγγειακή υγεία.
- Άσκηση και διαχείριση του βάρους σας. Μαζί με μια υγιεινή διατροφή, η παραμονή σε φόρμα και η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους για το ύψος σας μειώνουν τους καρδιαγγειακούς κινδύνους ελαχιστοποιώντας τις πιθανότητες άλλων συμβάλλοντων προβλημάτων υγείας όπως η παχυσαρκία και ο διαβήτης. Εάν είστε υπέρβαροι, η απώλεια μόλις 5 έως 10 τοις εκατό του βάρους σας μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Μάθετε πώς η εφαρμογή μιας ρουτίνας άσκησης βοηθά την καρδιά σας στο The ABCs of Moving More for Heart Health.
Θεραπεία
Μόνο ένα στα τρία άτομα που έχουν υψηλή χοληστερόλη LDL έχουν την κατάσταση υπό έλεγχο. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να μειώσετε ή να ελέγξετε το επίπεδο LDL σας για να ελαχιστοποιήσετε τον προσωπικό σας κίνδυνο για καρδιακή προσβολή ή καρδιαγγειακή νόσο, βάσει των αριθμών χοληστερόλης και άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων.
Συνιστώνται αλλαγές στον τρόπο ζωής για όσους έχουν υψηλή χοληστερόλη. Αυτά περιλαμβάνουν:
Αναβαθμίσεις διατροφής. Πρώτα στο μενού θεραπείας είναι μια υγιεινή διατροφή. «Θεωρώ ότι οι ασθενείς μου αγαπούν γενικά τη μεσογειακή διατροφή», λέει ο καρδιολόγος Johns Hopkins Ciccarone Center, Michael Blaha, M.D., M.P.H. "Έχει υπέροχη γεύση, είναι κορεσμένο και υπάρχουν εξαιρετικές ενδείξεις ότι μειώνει τη χοληστερόλη και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο."
Τα κυριότερα σημεία της μεσογειακής διατροφής περιλαμβάνουν τη μείωση των κορεσμένων λιπαρών (που βρίσκονται σε ζωικά προϊόντα, βούτυρο, ολόκληρα και 2% γαλακτοκομικά προϊόντα, λάδι καρύδας και φοινικέλαιο) και τρανς λιπαρά (βρίσκονται σε τηγανητά τρόφιμα και ψητά) Τρώτε ως επί το πλείστον πολυακόρεστα ή μονοακόρεστα λίπη (που βρίσκονται σε ψάρια, αβοκάντο, ελαιόλαδο, ξηρούς καρπούς και έλαιο canola και σόγιας). Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα τριγλυκερίδια, επομένως μπορεί να σας συμβουλεύουμε να μειώσετε.
Τακτική άσκηση. Στόχος για τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης την ημέρα, τις περισσότερες ημέρες. Η American Heart Association συνιστά 40 λεπτά μέτριας έως έντονης άσκησης τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα.
Διαχείριση βάρους. Αυτό το βήμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους είναι υπέρβαροι και έχουν υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων ή πολύ μεγάλες γραμμές μέσης (πάνω από 40 ίντσες για άνδρες ή 35 ίντσες για γυναίκες).
Φάρμακα. Εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, σε ορισμένα άτομα συνταγογραφούνται φάρμακα σχεδιασμένα για τη μείωση της χοληστερόλης. Εδώ είναι μερικά από αυτά τα φάρμακα:
- Τα φάρμακα στατίνης επιβραδύνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ και μπορούν να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της χοληστερόλης που κυκλοφορεί στο αίμα.
- Οι εκλεκτικοί αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης (όπως η εζετιμίμπη) εμποδίζουν την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο και βοηθούν στην απομάκρυνση στο ήπαρ.
- Οι αναστολείς PCSK9 μπορεί να είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Οι ρητίνες (διαχωριστικά χολικού οξέος) συνδέονται με τη χολή, ένα πεπτικό οξύ, το οποίο προκαλεί στο ήπαρ να παράγει περισσότερη χολή και έτσι να καταναλώνει περισσότερη χοληστερόλη.
- Fibrates χαμηλότερα τριγλυκερίδια (αντί για επίπεδα LDL).
- Η νιασίνη (νικοτινικό οξύ) είναι μια βιταμίνη Β που επηρεάζει την παραγωγή λιπών στο ήπαρ.
- Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα φάρμακα που προέρχονται από ιχθυέλαια λειτουργούν επίσης για τη μείωση των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων.
Μειώστε τη χοληστερόλη σας
Η προσπάθεια μείωσης της χοληστερόλης σας μπορεί να είναι μια μακροπρόθεσμη προσπάθεια και η αλλαγή των συνηθειών υγείας σας είναι το κλειδί, λέει ο Blaha. Για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας σας:
- Μην βασίζεστε μόνο στα φάρμακα. Πρέπει επίσης να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής, σύμφωνα με τον Blaha.
- Ξεκινήστε το μικρό. Η τροποποίηση της διατροφής και του τρόπου ζωής σας με μικρούς τρόπους θα διευκολύνει την ενσωμάτωση αυτών των αλλαγών στη ζωή σας μακροπρόθεσμα. Για παράδειγμα, αντί να ξεκινήσετε μια δραστική δίαιτα κοπής θερμίδων, ξεκινήστε με την ανταλλαγή τροφίμων υψηλής χοληστερόλης και λιπαρών που σας αρέσουν για υγιεινές επιλογές. Για παράδειγμα, αγοράστε αποβουτυρωμένο γάλα αντί για ολόκληρο. Αντικαταστήστε το ελαιόλαδο για το βούτυρο όταν μαγειρεύετε. Αγοράστε τρόφιμα με "χωρίς λιπαρά" στις ετικέτες.
- Γνωρίστε τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Μερικά από αυτά τα φάρμακα αλληλεπιδρούν με το γκρέιπφρουτ και το ρόδι (και τους χυμούς τους). Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τα φάρμακα χοληστερόλης και μην σταματήσετε ποτέ να τα παίρνετε χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Φροντίστε να αναφέρετε τις παρενέργειες του φαρμάκου στον γιατρό σας.
Ερευνα
Νέες οδηγίες για τα επίπεδα LDL και αντιμετώπιση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων
Νέες οδηγίες για την αξιολόγηση της καρδιακής νόσου σας δίνουν σε εσάς και το γιατρό σας ισχυρά εργαλεία για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου και τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης LDL. Σε συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο με έναν προσαρμοσμένο συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής, φαρμάκων και συνεχούς παρακολούθησης.
Μια οικονομικά αποδοτική δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει τους πρώτους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονική τομογραφία (CT), μια σάρωση ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να ανιχνεύσει ασβέστιο και πλάκα στα τοιχώματα των αρτηριών της καρδιάς σας. Το τεστ είναι σχετικά φθηνό και μπορεί να αποκαλύψει έγκαιρα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακών παθήσεων, ώστε να μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο.
Οι αναστολείς PSCK9 μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη LDL σας: πολύ
Οι αναστολείς PSCK9 μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με κληρονομική μορφή υψηλής χοληστερόλης. Αυτά τα νέα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επικίνδυνα επίπεδα LDL κατά το ήμισυ ή περισσότερο. Το κόστος των φαρμάκων είναι υψηλό, αλλά η βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης συνεργάζεται με κατασκευαστές και φαρμακοποιούς για να μειώσει την τιμή και να κάνει τους αναστολείς του PSCK9 διαθέσιμους σε περισσότερα άτομα.