Περιεχόμενο
ο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού περιλαμβάνει τον πρόσθιο θάλαμο, τον κερατοειδή και την ίριδα. Περισσότεροι από τους μισούς πληθυσμούς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV είναι πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές στο πρόσθιο τμήμα που κυμαίνονται από σοβαρότητα από ξηροφθαλμία έως ιογενείς λοιμώξεις που ενδέχεται να προκαλέσουν τύφλωση.Λοιμώξεις των ματιών που σχετίζονται με τον ιό HIV
Η λοίμωξη που σχετίζεται με τον HIV είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί στο πρόσθιο τμήμα περιλαμβάνει:
- Ιριδοκυκλίτιδα, μια φλεγμονή της ίριδας
- Κερατίτιδα, μια λοίμωξη του κερατοειδούς
- Μικροσποριδίωση, μια μυκητιασική λοίμωξη που επηρεάζει σπάνια τον κερατοειδή
Ιριδοκυκλίτιδα είναι η φλεγμονή της ίριδας, η οποία μπορεί να συσχετιστεί με έναν αριθμό ευκαιριακών λοιμώξεων (ΟΙ), όπως ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV), ο ιός του απλού έρπητα (HSV), η τοξοπλάσμωση, η φυματίωση και ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV). Η σοβαρότητα της φλεγμονής σχετίζεται στενά με τη σοβαρότητα της ΟΙ και μπορεί συχνά να είναι το πρώτο σημάδι μιας προχωρημένης νόσου. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις τείνουν να αφορούν ασθενείς με πολύ χαμηλό αριθμό CD4.
Η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα της σύφιλης, καθώς και φαρμάκων όπως η ριφαμπουτίνη (τακτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης) και το cidofovir (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων CMV).
Η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή και στα δύο μάτια, με συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια, υπερβολικό σχίσιμο, ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) και περιορισμένους μαθητές. Η ιριδοκυκλίτιδα τείνει να βελτιωθεί με την επιτυχή αντιρετροϊκή θεραπεία μαζί με τη θεραπεία της αναγνωρισμένης λοίμωξης.
Κερατίτιδα είναι μια λοίμωξη του κερατοειδούς που μπορεί να προκληθεί από HSV, VSV, καντιντίαση (μια μυκητιακή λοίμωξη που παρατηρείται συχνά σε άτομα με HIV) και άλλες πιθανές λοιμώξεις. Σε πολλές περιπτώσεις, η ανοσοκαταστολή προδιαθέτει στον ασθενή την κερατίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να περιλαμβάνουν κόκκινα μάτια, υπερβολικό σχίσιμο, πόνο στα μάτια, θολή όραση, ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) και το αίσθημα ευθραυστότητας στο μάτι.
Η παρουσίαση μπορεί να είναι αμφίδρομη (με αμφότερα τα μάτια) και μονομερή (με ένα μάτι). Οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να κυμαίνονται από έλκη του κερατοειδούς και ουλές έως μερική απώλεια όρασης και ακόμη και τύφλωση.
Όπως και με την ιριδοκυκλίτιδα, συνιστάται η έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, καθώς και η θεραπεία της ταυτοποιημένης λοίμωξης (συνήθως με ακυκλοβίρη για HSV και VZV, ή το κατάλληλο αντιμυκητιασικό σε περιπτώσεις καντιντίασης).
Μικροσποριδίωση είναι μια ευκαιριακή μυκητιακή λοίμωξη, η οποία γενικά εμφανίζεται όταν ο αριθμός των ασθενών CD4 πέφτει κάτω από 100 κύτταρα, mL. Ενώ οι μολύνσεις του κερατοειδούς είναι σπάνιες σε περιπτώσεις μικροσποριδίωσης, μπορεί να εμφανιστούν με πόνο στα μάτια, υπερβολικό σχίσιμο, θολή όραση και ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία).
Εκτός από την εφαρμογή αντιρετροϊκής θεραπείας, η μικροσποριδίωση αντιμετωπίζεται συχνά με αζολικά φάρμακα όπως η αλβενδαζόλη και η ιτρακοναζόλη. Οι τοπικές αντιμυκητιασικές σταγόνες χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές με τη θεραπεία με αζόλη.