Περιεχόμενο
- Ποιος είναι υποψήφιος για το HIPEC;
- Χειρουργική Cytoreduction
- Διαδικασία HIPEC
- Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση κυτταροπαραγωγής με HIPEC
- Πιθανές επιπλοκές του HIPEC
- Μπορεί αυτή η διαδικασία να θεραπεύσει τον καρκίνο μου;
Ποιος είναι υποψήφιος για το HIPEC;
Η διαδικασία HIPEC χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας μεταστατικών καρκίνων, όπως ορθοκολικό, γαστρικό, ωοθηκικό, μεσοθηλίωμα και σκωληκοειδές. Δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής ή θεραπεία επιλογής για κάποιον που διαγνώστηκε πρόσφατα με μη μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Εάν σκέφτεστε το HIPEC, την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το πιο σημαντικό, το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου σας είναι αυτό που βοηθά το γιατρό σας να καθορίσει εάν αυτή η επιλογή θεραπείας είναι κατάλληλη για εσάς.
Χειρουργική Cytoreduction
Πριν από τη λήψη HIPEC, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει χειρουργικά όλους τους ορατούς όγκους εντός της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτός ή αυτή θα αφαιρέσει επίσης όργανα με μεταστατικές ασθένειες, όπως το λεπτό έντερο, το πάγκρεας ή οι ωοθήκες. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει ή να κάψει μικρούς όγκους από ζωτικά όργανα (που δεν μπορούν να αφαιρεθούν), όπως το συκώτι σας, αυτή τη στιγμή. Ακόμα κι αν έχετε ήδη κάνει μια εκτομή του εντέρου ή μια διαδικασία αποφλοίωσης για καρκίνο του παχέος εντέρου στο παρελθόν, θα χρειαστείτε CRS για να εξασφαλίσετε τα μέγιστα οφέλη από το HIPEC.
Διαδικασία HIPEC
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ενώ κοιμάστε ακόμη υπό αναισθησία, ο χειρουργός σας εκτελεί τη διαδικασία HIPEC. Ουσιαστικά, υπερθερμική σημαίνει "ζεστό" - όχι ζεμάτισμα, αλλά πιο ζεστό από τη θερμοκρασία του σώματός σας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας θερμαίνονται επειδή έχει αποδειχθεί ότι μπορείτε δυνητικά να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων θερμαίνοντάς τα κατά τη διάρκεια της παράδοσης.
Η λέξη ενδοπεριτοναϊκή αναφέρεται στο πού χορηγούνται φάρμακα χημειοθεραπείας. Το εσωτερικό της κοιλιάς επικαλύπτεται με προστατευτική μεμβράνη που ονομάζεται περιτόναιο, η οποία περιβάλλει τον περιτοναϊκό χώρο - την περιοχή όπου περικλείονται όλα τα κοιλιακά σας όργανα (έντερα, ήπαρ, πάγκρεας). Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα αντλούνται σε αυτόν τον χώρο και αφήνονται βασικά να τα πλένουν και να τα εμποτίζουν για έως και τρεις ώρες. Ένα κοινό φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για το HIPEC είναι η σισπλατίνη, η οποία μερικές φορές χορηγείται με μιτομυκίνη C. Η μιτομυκίνη C δεν είναι φάρμακο χημειοθεραπείας, αλλά χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης ορισμένων καρκίνων, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.
Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση κυτταροπαραγωγής με HIPEC
Πρόκειται για μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία, η οποία θα μπορούσε ενδεχομένως να διαρκέσει έως και 14 ώρες. Η ανάρρωσή σας θα πρέπει να παρακολουθείται στενά στο νοσοκομείο. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα περάσετε έως και πέντε ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εδώ θα λάβετε στενή παρακολούθηση της προόδου σας έως ότου είστε αρκετά σταθεροί για να μεταφερθείτε σε μια ρουτίνα χειρουργική μονάδα στο νοσοκομείο. Το αναφερόμενο νοσοκομείο παραμένει μετά από αυτήν τη διαδικασία, από μία εβδομάδα έως λίγο περισσότερο από ένα μήνα.
Πιθανές επιπλοκές του HIPEC
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη σημαντική χειρουργική επέμβαση, είναι συνετό να λάβετε υπόψη τους πιθανούς κινδύνους πριν από τη συγκατάθεσή σας. Τυχόν σημαντικές επιπλοκές συνήθως έρχονται από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι μια σοβαρή επέμβαση. Ενδέχεται επίσης να έχετε επιπλοκές από πολλές ημέρες του σωλήνα ή της γονικής σίτισης, η οποία απαιτείται μετά τη χειρουργική επέμβαση ενώ το έντερο σας στηρίζεται. Η χειρουργική επέμβαση κυτταροπαραγωγής ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας, μόλυνσης και πιθανότητας προβλημάτων του εντέρου ή πιθανότητας πνευμονίας.
Το ίδιο το HIPEC έχει περιορισμένες επιπλοκές καθώς τα φάρμακα χημειοθεραπείας συγκεντρώνονται ως επί το πλείστον στην κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω αυτού, υπάρχει πιθανότητα γαστρεντερικής τοξικότητας. Υπάρχει η πιθανότητα τα φάρμακα να απορροφηθούν μερικώς και να κυκλοφορήσουν σε όλη την κυκλοφορία του αίματός σας, αλλά οι παρενέργειες από αυτό είναι συνήθως οι ίδιες με τις παρενέργειες χημειοθεραπείας όπως:
- Απώλεια μαλλιών
- Μειωμένη ενέργεια
- Αλλαγές στη γεύση
- Ναυτία και έμετος
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
Μπορεί αυτή η διαδικασία να θεραπεύσει τον καρκίνο μου;
Τα CRS και HIPEC είναι μόνο θεωρείται στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου και χρησιμοποιείται για να παρατείνει την ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής σας, όχι ως θεραπευτική αγωγή. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της ζωής, αλλά δεν συνιστάται για όλους. Στην πραγματικότητα, δεν έχει αποδειχθεί ακόμη σαφές όφελος επιβίωσης με αυτήν τη διαδικασία.
Πολλά κέντρα καρκίνου χρησιμοποιούν αυτήν τη διαδικασία σε συνεχιζόμενη έρευνα καθώς θεωρείται μια πολλά υποσχόμενη, αλλά μη αποδεδειγμένη και πολύ επιθετική θεραπεία. Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σας θα εξηγήσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη αυτής της διαδικασίας, αλλά θα θέσει ερωτήσεις εάν υπάρχει κάτι που δεν καταλαβαίνετε.