Οι καυτές λάμψεις μπορεί να είναι μια ασημένια επένδυση για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Περιεχόμενο

• Οιστρογόνο, εξάψεις και καρκίνος του μαστού
• Hot Flashes, Θεραπεία καρκίνου του μαστού και Επιβίωση
• Θεραπείες ορμονών για θετικό υποδοχέα οιστρογόνου καρκίνο του μαστού
• Exemestane, Hot Flashes και απόκριση στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
• Tamoxifen (ή Exemestane), Hot Flashes και επιβίωση καρκίνου του μαστού
• Hot Flashes και ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού
• Η σχέση μεταξύ εξάψεων και καρκίνου του μαστού
• Βοήθεια για Hot Flashes
• Μια λέξη από το Verywell

"Οι εξάψεις είναι καλό σημάδι για γυναίκες με καρκίνο του μαστού." Το διάβασες σωστά; Εάν ζείτε με εξάψεις, ξέρετε ότι η αίσθηση δεν είναι τόσο ευχάριστη όσο μπορεί να τη φανταζόμασταν κάποτε. Μια γυναίκα που χαρακτήρισε τις καυτές λάμψεις ως «το δικό της ιδιωτικό καλοκαίρι» πρέπει να έχει ξεχάσει τους σωρούς των ρούχων που ταιριάζουν με αυτές τις περιοδικές απορροές. Ωστόσο, μαθαίνουμε ότι οι εξάψεις δεν είναι πάντα κακές. Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι ασημένια επένδυση, προβλέποντας ότι η θεραπεία του καρκίνου του μαστού σας λειτουργεί ή ότι διατρέχετε χαμηλότερο κίνδυνο από ό, τι εάν δεν είχατε εξάψεις με αυτά τα φάρμακα.

Μελέτες μας λένε ότι το «ανεπιθύμητο συμβάν» εξάψεων-ειδικά εάν είναι έντονα και συμβαίνει συχνά-προβλέπει μεγαλύτερη επιβίωση σε άτομα που λαμβάνουν ορμονικές θεραπείες για καρκίνο του μαστού όπως η ταμοξιφαίνη ή ο αναστολέας της αρωματάσης exemestane. Και για εκείνους που δεν έχουν βιώσει καρκίνο του μαστού αλλά αντιμετωπίζουν εξάψεις, αυτές οι στιγμές έξαψης (ή πλύσης) μπορεί να είναι επίσης ένα θετικό σημάδι.

Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό που μαθαίνουμε για εξάψεις και άλλα ανεπιθύμητα συμβάντα που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και πώς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με τρόπο που μπορεί να σας βοηθήσει καθώς αντιμετωπίζετε αυτές τις ενοχλητικές παρενέργειες.

Οιστρογόνο, εξάψεις και καρκίνος του μαστού

Κατά κάποιο τρόπο, είναι λογικό ότι οι εξάψεις μπορεί να συνδέονται με χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Γνωρίζουμε ξεκάθαρα ότι τα οιστρογόνα διαδραματίζουν ρόλο στον καρκίνο του μαστού και οι εξάψεις εμφανίζονται συνήθως όταν οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν οιστρογόνα κατά την εμμηνόπαυση.

Με τον καρκίνο του μαστού, τα οιστρογόνα δρουν λίγο σαν καύσιμο jet, επιταχύνοντας την ανάπτυξη καρκίνων του μαστού που είναι θετικοί στους υποδοχείς οιστρογόνων. Όταν τα οιστρογόνα αποκλείονται (ή εάν τα ανδρογόνα μετά την εμμηνόπαυση δεν επιτρέπεται να μετατραπούν σε οιστρογόνα), τα καρκινικά κύτταρα του μαστού ουσιαστικά εξαντλούνται από αέριο.

Τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του μαστού προκαλούν συχνά εξάψεις, αλλά αυτές οι εξάψεις δεν είναι οι ίδιες για κάθε άτομο. Μερικοί άνθρωποι ενοχλούνται πολύ από συχνές εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, ενώ άλλοι βιώνουν λίγη ή καθόλου από αυτήν την «ανεπιθύμητη ενέργεια». Γνωρίζοντας αυτό, είναι λογικό οι ερευνητές να ενδιαφέρονται να μάθουν αν οι γυναίκες που έχουν πιο σοβαρές εξάψεις (αναφέρονται από τους γιατρούς ως «αγγειοκινητικά συμπτώματα») ανταποκρίνονται καλύτερα σε αυτές τις θεραπείες.

Hot Flashes, Θεραπεία καρκίνου του μαστού και Επιβίωση

Αρκετές μελέτες μεταξύ του 2012 και του 2016 εξέτασαν εάν οι εξάψεις μπορεί να είναι ένδειξη ότι κάποιος θα ανταποκριθεί καλύτερα σε ορισμένες ορμονικές θεραπείες και επίσης, εάν οι γυναίκες που έχουν πιο σοβαρές εξάψεις είναι πιθανότερο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού.

Αν και γνωρίζουμε ότι οι εξάψεις συνδέονται με τη μείωση των οιστρογόνων στο σώμα, δεν γνωρίζουμε ακριβώς πώς ή γιατί συμβαίνουν. Με άλλα λόγια, δεν είμαστε σίγουροι αν τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων συμβάλλουν τόσο στις εξάψεις όσο και στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού ή εάν υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί που διέπουν και τις δύο διαδικασίες.

Θεραπείες ορμονών για θετικό υποδοχέα οιστρογόνου καρκίνο του μαστού

Πριν μιλήσουμε για την προγνωστική αξία των εξάψεων με ορισμένα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού, είναι χρήσιμο να αναφέρουμε εν συντομία τα φάρμακα για τα οποία μιλάμε, αυτά που θεωρούνται ορμονική θεραπεία (ή ενδοκρινική θεραπεία) για τον καρκίνο του μαστού.

Με απλά λόγια, υπάρχουν δύο πρωταρχικοί τύποι ορμονικών θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με θετικό οιστρογόνο υποδοχέα.

• Επιλεκτικός διαμορφωτής υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs) όπως το tamoxifen-Tamoxifen δρα αναστέλλοντας την ικανότητα των οιστρογόνων να συνδέονται με τα καρκινικά κύτταρα του μαστού και να τα αναγκάζουν να αναπτυχθούν. Στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι ωοθήκες συνεχίζουν να παράγουν οιστρογόνα και απαιτείται φάρμακο όπως η ταμοξιφαίνη.
• Αναστολείς αρωματάσης (AIs): Τα AI είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (ή σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με θεραπεία καταστολής των ωοθηκών ή έχουν αφαιρεθεί οι ωοθήκες τους) για την πρόληψη της σύνθεσης οιστρογόνων στο σώμα. Το κάνουν αυτό εμποδίζοντας τη μετατροπή ανδρογόνων σε οιστρογόνα, μια αντίδραση που καταλύεται από ένζυμα που ονομάζονται αρωματάσες. Τα φάρμακα που ταξινομούνται ως αναστολείς αρωματάσης περιλαμβάνουν το Arimidex (anastrozole), το Aromasin (exemestane) και το Femara (letrozole).

Τόσο οι αναστολείς της ταμοξιφαίνης όσο και της αρωματάσης μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Επιπλέον, και σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, μειώνουν τον κίνδυνο καθυστερημένων υποτροπών ή υποτροπών που συμβαίνουν 5 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτό είναι σημαντικό καθώς οι καρκίνοι του μαστού είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνου πρώιμου σταδίου περισσότερο πιθανό να συμβεί μετά 5 χρόνια από ό, τι τα πρώτα 5 χρόνια, και ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει σταθερός κάθε χρόνο για τουλάχιστον 20 χρόνια.

Καθυστερημένη υποτροπή του καρκίνου του μαστού

Exemestane, Hot Flashes και απόκριση στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2012, εξετάζοντας τις γυναίκες που έλαβαν εξεμεστάνη, διαπίστωσε ότι εκείνες που είχαν εξάψεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας είχαν σημαντικά αυξημένο ποσοστό επιβίωσης χωρίς υποτροπές. Μια άλλη μελέτη το 2016 που έβλεπε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που έλαβαν εξεμεστάνη είχε παρόμοια αποτελέσματα. Οι γυναίκες που είχαν αγγειοκινητικά αποτελέσματα (εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις) είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να ανταποκριθούν στη θεραπεία με εξεμεστάνη από εκείνες που δεν είχαν αυτά τα συμπτώματα (70 τοις εκατό έναντι 40 τοις εκατό.) Αντίθετα, δεν υπήρχε διαφορά στο ποσοστό απόκρισης στο το φάρμακο μεταξύ εκείνων που έκαναν ή δεν είχαν μυϊκούς πόνους ή πόνους στις αρθρώσεις. Σε αυτή τη μελέτη, μια απόκριση στο εξεμεστάνιο ορίστηκε ως 30% ή μεγαλύτερη μείωση του μεγέθους του όγκου σε μελέτες απεικόνισης.

Tamoxifen (ή Exemestane), Hot Flashes και επιβίωση καρκίνου του μαστού

Μια μελέτη του 2013 εξέτασε πάνω από 9.000 γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με ταμοξιφαίνη ή εξεμεστάνη. Όσοι είχαν εξάψεις είχαν καλύτερη επιβίωση χωρίς ασθένειες (κατά 27%), συνολική επιβίωση (45% υψηλότερη) και λιγότερες μακρινές μεταστάσεις (19% λιγότερες πιθανότητες οι καρκίνοι του μαστού τους να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένα όργανα όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, το ήπαρ ή οστά.)

Σε αυτήν τη μελέτη (σε αντίθεση με την παραπάνω μελέτη), οι γυναίκες που είχαν μυϊκούς πόνους και αρθρώσεις, καθώς και εκείνες που είχαν αιδοιοκολπικά συμπτώματα είχαν περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν από τις γυναίκες που δεν είχαν αυτά τα συμπτώματα.

Hot Flashes και ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού

Αν και έχει νόημα με τρόπο που τα άτομα που έχουν εξάψεις θα είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Μόλις πρόσφατα οι μελέτες βρήκαν αυτό αληθινό.

Μια μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν εξάψεις είχαν περίπου το ήμισυ περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις γυναίκες που δεν είχαν υποστεί εξάψεις. Οι γυναίκες με εξάψεις είχαν 50 τοις εκατό λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διεισδυτικό καρκίνωμα του μαστού και 50 τοις εκατό λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν διεισδυτικό λοβιακό καρκίνωμα του μαστού. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι όσο πιο συχνά εμφανίστηκαν εξάψεις, και όσο πιο έντονες ήταν, τόσο μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού.

Ακόμα μια άλλη μελέτη το 2013 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν υποστεί εξάψεις (και άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης) είχαν μόνο το μισό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού νέας έναρξης (ορίζεται ως καρκίνος του μαστού πριν από την ηλικία των 50) από τις γυναίκες που δεν είχαν βιώσει αυτά συμπτώματα.

Η σχέση μεταξύ εξάψεων και καρκίνου του μαστού

Αν και όλες αυτές οι μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ εξάψεων και μιας καλύτερης απόκρισης στις ορμονικές θεραπείες για καρκίνο του μαστού (ή λιγότερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού), δεν είμαστε ακόμα σίγουροι για το πώς συνδέονται ή πώς συμβαίνει αυτό.

Βοήθεια για Hot Flashes

Οι εξάψεις δεν είναι διασκεδαστικές και δεν κάνουν πολλά για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής για πολλές γυναίκες που ζουν με καρκίνο του μαστού. Ευτυχώς, η έρευνα εξετάζει μεθόδους βελτίωσης αυτών των συμπτωμάτων (αποφεύγοντας ταυτόχρονα τα οιστρογόνα.)

Προειδοποίηση είναι για όσους εξετάζουν εναλλακτικές θεραπείες όπως φυτικά παρασκευάσματα για να αντιμετωπίσουν τις εξάψεις. Ορισμένα συμπληρώματα όπως η σόγια περιέχουν "φυτοοιστρογόνα", φυτικά οιστρογόνα με οιστρογόνα ιδιότητες. Δεδομένου ότι τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται ως καύσιμο για κύτταρα καρκίνου του μαστού σε άτομα με θετικούς όγκους οιστρογόνων, πολλοί επιστήμονες συνιστούν να μείνουν μακριά από τα συμπληρώματα με βάση τη σόγια μέχρι να μάθουμε περισσότερα.

Το Effexor είναι ένα αντικαταθλιπτικό που μπορεί να βοηθήσει στις εξάψεις για ορισμένες γυναίκες, και σε αντίθεση με ορισμένα από τα αντικαταθλιπτικά, δεν φαίνεται να έχει την ίδια αλληλεπίδραση με την ταμοξιφαίνη. Το Neurontin (gabapentin) είναι ένα φάρμακο κατάσχεσης που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των εξάψεων. Χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη θεραπεία της νευροπάθειας και του νευροπαθητικού πόνου που μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν κατά τη χημειοθεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Μια μελέτη στην κλινική Mayo που παρουσιάστηκε στο Συμπόσιο Καρκίνου του Μαστού του Σαν Αντόνιο του 2018 διαπίστωσε ότι το φάρμακο Ditropan ή Oxytrol (oxybutynin) που χρησιμοποιείται συνήθως για την ακράτεια ούρων μείωσε τις εξάψεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού και τη βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Το Ditropan δεν φαίνεται να παρεμβαίνει στον μεταβολισμό της ταμοξιφαίνης, αλλά η χρήση του για εξάψεις θεωρείται "εκτός ετικέτας".

Φάρμακα που αλληλεπιδρούν με το Tamoxifen

Ενώ η βιταμίνη Ε έχει οριστεί από μερικούς, ο τύπος της βιταμίνης Ε είναι πολύ σημαντικός, καθώς ορισμένοι τύποι βιταμίνης Ε μπορεί να ακυρώσουν τα οφέλη της χημειοθεραπείας. Αντίθετα, μια μορφή που αναφέρεται ως τοκοτριενόλες μπορεί στην πραγματικότητα να ενισχύσει την επίδραση της ταμοξιφαίνης στα θετικά στον οιστρογόνο υποδοχέα κύτταρα καρκίνου του μαστού.

Πριν εξετάσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Γνωρίζουμε ότι υπάρχουν ορισμένα παρασκευάσματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που μπορεί να επηρεάσουν τις θεραπείες για τον καρκίνο.

Μερικοί άνθρωποι έχουν βρει ότι ο βελονισμός είναι χρήσιμος με εξάψεις, αλλά πάλι, μιλήστε με το γιατρό σας. Μερικοί από τους καλύτερους τρόπους για τη διαχείριση των hot flash είναι πολύ απλοί.

Μια λέξη από το Verywell

Η ουσία των μελετών που εξετάζουν τις εξάψεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο του μαστού (τουλάχιστον θεραπεία με ορμονικά φάρμακα) είναι ότι αυτές οι εξάψεις μπορεί να έχουν ασημί επένδυση. Το να γνωρίζετε αυτό δεν θα κάνει απαραιτήτως τις αναλαμπές σας πιο ανεκτές, αλλά αυτός μπορεί να είναι ένας τρόπος για να χρησιμοποιήσετε το reframing για να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε.

Το Reframing είναι μια διαδικασία στην οποία βασικά βλέπετε μια κατάσταση από διαφορετική οπτική γωνία. Για παράδειγμα, αντί να εστιάζετε στην απώλεια των μαλλιών σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και πώς σας κάνει να αισθάνεστε, ίσως να βρείτε μια ασημένια επένδυση - δεν χρειάζεται να ξυρίσετε τα πόδια σας για αρκετούς μήνες. Σίγουρα, αυτό το τεντώνει λίγο, αλλά την επόμενη φορά που θα έχετε ένα καυτό φλας, ίσως θελήσετε να φανταστείτε το καυτό φλας να κυνηγά τυχόν κύτταρα καρκίνου του μαστού που μπορεί να παραμείνουν στο σώμα σας. Με αυτόν τον τρόπο, τουλάχιστον το "ιδιωτικό καλοκαίρι" έχει ασημένια επένδυση.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο