Περιεχόμενο
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι σκιέρ για να αποτρέψουν έναν τραυματισμό ACL
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας, θα φτάσετε στο νοσοκομείο ή στο χειρουργικό κέντρο και θα πάτε σε μια προεγχειρητική αίθουσα.
Εδώ, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:
- Θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου.
- Μια νοσοκόμα θα καταγράψει τα ζώα σας και θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στη φλέβα σας για τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων.
- Ο ορθοπεδικός χειρουργός και ο αναισθησιολόγος σας θα έρθουν να σας καλωσορίσουν και να εξετάσουν σύντομα τη χειρουργική επέμβαση μαζί σας.
Όταν η χειρουργική ομάδα είναι έτοιμη, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο όπου θα βρεθείτε σε ένα χειρουργικό τραπέζι. Στη συνέχεια θα σας χορηγηθεί φάρμακο αναισθησίας για να κοιμηθείτε.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Μόλις κοιμηθείτε, ο αναισθησιολόγος θα εισαγάγει έναν αναπνευστικό σωλήνα, ο οποίος είναι συνδεδεμένος με αναπνευστήρα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της χειρουργικής επέμβασης, η οποία θα διαρκέσει λιγότερο από δύο ώρες, ο αναισθησιολόγος θα παραμείνει στο χειρουργείο για να προσαρμόσει τα φάρμακά σας αναισθησίας και να παρακολουθεί τα ζωτικά σας.
Η χειρουργική επέμβαση ACL, η οποία συνήθως γίνεται αρθροσκοπικά, συνήθως θα προχωρήσει με τα ακόλουθα βήματα:
Επιβεβαίωση της διάγνωσης δακρύων ACL
Για να οπτικοποιήσετε και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ενός δακρύου ACL, ο χειρουργός σας θα κάνει δύο έως τρεις μικρές τομές (περικοπές) γύρω από το γόνατο και θα εισάγει ένα αρθροσκόπιο στην άρθρωση του γόνατος για να ελέγξει τον τραυματισμό του συνδέσμου. Εκτός από το ACL, ο μηνίσκος του γόνατος, ο χόνδρος και άλλοι σύνδεσμοι μπορεί να επιθεωρηθούν για ζημιά.
Είναι σύνηθες να αντιμετωπίζετε δάκρυα μηνίσκου και τραυματισμούς χόνδρου ταυτόχρονα με την εκτέλεση ανασυγκρότησης ACL.
«Συγκομιδή» και Ετοιμάστε το μόσχευμα ACL
Μόλις επιβεβαιωθεί το δάκρυ ACL, πρέπει να ληφθεί ένα μόσχευμα - μια διαδικασία που ονομάζεται "συγκομιδή" του μοσχεύματος.
Υπάρχουν τρεις τύποι μοσχευμάτων ACL που χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ο επιγονατιδικός τένοντας
- Ο τένοντας μπλοκάρει
- Ένα αλλομόσχευμα - ένας τένοντας από έναν νεκρό δότη
Ο τέταρτος τύπος μοσχεύματος που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά είναι το τετράγωνο μόσχευμα τένοντα.
Στην περίπτωση μοσχεύματος δότη, ο ιστός πρέπει να ξεπαγώσει. Σε περιπτώσεις όπου το μόσχευμα προέρχεται από τον ασθενή που έχει την ανασυγκρότηση ACL (ονομάζεται αυτόματο μόσχευμα), θα γίνει μια τομή για την απόκτηση του ιστού.
Μετά την απόκτηση του μοσχεύματος, ο ιστός που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός νέου ACL καθαρίζεται και τακτοποιείται ώστε να έχει το κατάλληλο μήκος και πλάτος. Το μόσχευμα στη συνέχεια αφήνεται στην άκρη και αποθηκεύεται σε έναν ειδικό καταψύκτη ιστού έως ότου το γόνατο είναι έτοιμο για το νέο ACL .
Δημιουργία μιας σήραγγας Tibial (Shin)
Το επόμενο βήμα είναι να δημιουργήσετε ένα μέρος για το νέο ACL να κάθεται μέσα στο γόνατο. Το ACL βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος και πρέπει να προσαρτηθεί στο οστό πάνω και κάτω από την άρθρωση. Επομένως, ο νέος σύνδεσμος πρέπει να ξεκινά εντός του άκρου του μηρού και να τελειώνει εντός του άνω μέρους του οστού.
Ένα τρυπάνι χρησιμοποιείται για την κατασκευή μιας σήραγγας στο κνήμη. Το άκρο αυτής της σήραγγας στην άρθρωση του γόνατος είναι ακριβώς όπου το ACL πρέπει να προσκολληθεί στο οστό των ποδιών.
Δημιουργία σήραγγας μηριαίου (μηρού)
Μέσω της κνημιαίας σήραγγας που μόλις δημιουργήθηκε, ένα τρυπάνι περνά κατευθείαν στο μέσο της άρθρωσης του γόνατος. Μια δεύτερη σήραγγα οστών κατασκευάζεται από μέσα στο γόνατο μέχρι το τέλος του μηρού. Αυτή η οστική σήραγγα θα συγκρατήσει το ένα άκρο του νέου ACL και η κνημιαία σήραγγα θα κρατήσει το άλλο.
Περνώντας το μόσχευμα
Με δύο σήραγγες οστών (το ένα στο τέλος του μηρού και το άλλο στην κορυφή της κνήμης), το νέο μόσχευμα ACL πρέπει να περάσει στη θέση του. Ένας μεγάλος πείρος περνάει και από τις δύο σήραγγες των οστών και συνδέεται με το άκρο του πείρου είναι το νέο ACL.
Το νέο ACL τραβιέται στη μηριαία σήραγγα, έτσι ώστε το ένα άκρο να μπορεί να ασφαλιστεί στο μηριαίο. Το άλλο άκρο είναι τώρα στην κνημιαία σήραγγα, και το κεντρικό τμήμα του μοσχεύματος βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης του γόνατος, αντικαθιστώντας την παλιά ACL.
Εξασφάλιση της μηριαίας πλευράς του μοσχεύματος
Με το μόσχευμα ACL στη θέση του, το μόσχευμα πρέπει να στερεωθεί σταθερά στη νέα του θέση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ασφαλίσετε το μόσχευμα. Ένας κοινός τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να χρησιμοποιήσετε μια βίδα για να συγκρατήσετε το άκρο του μοσχεύματος μέσα στη σήραγγα. Η βίδα μπορεί να είναι κατασκευασμένη από μέταλλο, ένα διαλυτό από πλαστικό υλικό ή μια ουσία με βάση το ασβέστιο που μετατρέπεται σε οστό. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν συγκεκριμένο τύπο υλικού, αν και κανένα δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι «καλύτερο» στη στερέωση του μοσχεύματος.
Εξασφάλιση της Tibial πλευρά του μοσχεύματος
Μόλις το μόσχευμα στερεωθεί σταθερά στην μηριαία πλευρά, η ένταση τοποθετείται στο άκρο του μοσχεύματος έτσι το νέο ACL θα είναι σφιχτό. Η κνημιαία πλευρά του νέου συνδέσμου στη συνέχεια στερεώνεται, παρόμοια με τη μηριαία πλευρά. Και πάλι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά υλικά για να στερεωθεί το μόσχευμα στη θέση του.
Με την πάροδο του χρόνου, το μόσχευμα θα επουλωθεί στο γύρω οστό, καθιστώντας περιττές τις συσκευές στερέωσης. Περιστασιακά, μια εμφανής βίδα ή συνδετήρας που χρησιμοποιήθηκε για τη συγκράτηση του μοσχεύματος στη θέση μπορεί να αφαιρεθεί μετά από περίπου ένα χρόνο. Εάν δεν προκαλεί προβλήματα, αυτά τα υλικά συνήθως παραμένουν στη θέση τους.
Κλείσιμο των τόπων τομής
Αφού ασφαλιστεί το μόσχευμα, ο χειρουργός θα κλείσει τα σημεία τομής με ράμματα ή ταινίες. Ένας επίδεσμος θα τοποθετηθεί πάνω από το γόνατο. Το φάρμακο αναισθησίας θα σταματήσει, ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί και θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης όπου θα ξυπνήσετε.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση ACL, μπορείτε να περιμένετε να βρεθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης για περίπου δύο έως τρεις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια νοσοκόμα θα κάνει τα εξής:
- Παρακολουθήστε τα ζωτικά σας σημάδια.
- Σας ρωτάμε για τον πόνο - συχνά χρησιμοποιώντας μια τυπική κλίμακα πόνου από μηδέν (χωρίς πόνο) έως δέκα (ο χειρότερος πόνος ποτέ) - και σας χορηγεί φαρμακευτική αγωγή, όπως απαιτείται.
Εάν τα ζώα σας είναι σταθερά και ο πόνος σας είναι υπό έλεγχο, θα αποφορτιστείτε. Ένας φίλος ή μέλος της οικογένειας θα πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Κατά την έξοδο, ο χειρουργός σας θα σας δώσει διάφορες μετεγχειρητικές οδηγίες.
Ορισμένες από αυτές τις οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εφαρμόστε πάγο και ανυψώνετε τακτικά το γόνατό σας για να μειώσετε το πρήξιμο.
- Λαμβάνοντας φάρμακα για τον πόνο, συνήθως ένα οπιοειδές και μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο.
- Εκτελώντας διάφορες ασκήσεις στο γόνατο και μετακινώντας με πατερίτσες.
- Κρατώντας το σημείο τομής στεγνό μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.
- Συνέχεια με τον χειρουργό σας (μέσα σε λίγες ημέρες) για την αφαίρεση των ραφών και παρακολούθηση επιπλοκών (π.χ. μόλυνση ή δυσκαμψία στο γόνατο / απώλεια κίνησης).
- Παρακολούθηση ραντεβού φυσικής θεραπείας, τα οποία θα ξεκινήσουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να αποκαταστήσει με επιτυχία τη λειτουργία του γόνατος και το εύρος κίνησης, αλλά αυτό απαιτεί εργασία εκ μέρους σας ως ασθενή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης και επούλωσης, φροντίστε να ακολουθήσετε τον χειρουργό σας όπως σας συμβουλεύτηκε και να παραμείνετε σταθεροί και αφοσιωμένοι στο πρόγραμμα αποκατάστασης του γόνατός σας.
Τι ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση ACL;