Περιεχόμενο
Εάν ένα άτομο έχει ανεύρυσμα αορτής, είναι σημαντικό να γίνει η διάγνωση το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη ή άλλες επιπλοκές. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τα ανευρύσματα της αορτής με μελέτες απεικόνισης που μπορούν να δείξουν την παρουσία ή την απουσία ενός ανευρύσματος, το μέγεθός του, τη θέση του και την επίδρασή του στις γύρω δομές. Μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να δώσουν σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την πιθανότητα πρόωρης ρήξης.Σε μερικούς ανθρώπους, οι πιθανότητες ρήξης είναι υψηλές τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση και απαιτείται πρώιμη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλα, η ρήξη δεν εμφανίζεται επικείμενη. Σε αυτούς τους ανθρώπους η διάγνωση δημιουργεί μια ευκαιρία για τακτική παρακολούθηση για να προσδιορίσει πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το ανεύρυσμα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει εάν και πότε μπορεί να χρειαστεί επιλεκτική χειρουργική επισκευή.
Αυτή η προληπτική παρακολούθηση μπορεί να γίνει μόνο εάν γνωρίζετε ότι το ανεύρυσμα της αορτής υπάρχει. Πολύ συχνά, δυστυχώς, οι άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται έως ότου εμφανιστεί μια καταστροφική ρήξη - και πολύ συχνά αυτό είναι πολύ αργά.
Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ανεύρυσμα αορτής θα πρέπει να εξετάζονται για αυτήν την πάθηση, έτσι ώστε μια διάγνωση μπορεί να γίνει αρκετά νωρίς για να κάνει κάτι γι 'αυτό.
Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής
Υπέρηχοι
Σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα αλλά εξετάζονται για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, το διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι μια εξέταση υπερήχου. Η δοκιμή υπερήχων χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κατασκευάσει μια εικόνα διαφόρων μερών του σώματος.
Οι μελέτες με υπερήχους είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στη διάγνωση ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, εφόσον έχουν διάμετρο τουλάχιστον 3 cm.
Επειδή το τεστ είναι σχετικά γρήγορο και μη επεμβατικό, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για τη διεξαγωγή σειριακών μελετών για την παρακολούθηση ατόμων που έχουν ανευρύσματα κοιλιακής αορτής μικρού ή μεσαίου μεγέθους. Αυτές οι σειριακές εξετάσεις υπερήχων επιτρέπουν στον γιατρό να κρίνει εάν το ανεύρυσμα αναπτύσσεται.
Οι άνθρωποι που πιστεύεται ότι πάσχουν από ρήξη ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής συνήθως είναι σοβαρά άρρωστοι με σοβαρή καρδιαγγειακή αστάθεια και η ταχεία χειρουργική επέμβαση είναι κρίσιμη. Για αυτούς τους ασθενείς, γίνεται ταχεία υπερηχογράφημα για γρήγορη επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνήθως ενώ προετοιμάζονται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
CT σαρώσεις
Χρησιμοποιούνται αξονικές τομογραφίες αντί ή επιπλέον των υπερηχογραφικών εξετάσεων σε άτομα που πιστεύεται ότι ενδέχεται να χρειάζονται χειρουργική επισκευή. Σε αυτά περιλαμβάνονται άτομα που έχουν συμπτώματα που υποπτεύονται ότι προκαλούνται από ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ή από οποιονδήποτε με γνωστό ανεύρυσμα που φαίνεται να αυξάνεται σε δυνητικά επικίνδυνο μέγεθος.
Η αξονική τομογραφία δεν δείχνει μόνο το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, αλλά επίσης δείχνει σημαντικές λεπτομέρειες σχετικά με τις γύρω δομές και μπορεί να αποκαλύψει εάν υπάρχουν σημάδια ρήξης ή επικείμενης ρήξης.
Ανευρύσματα θωρακικής αορτής
Σε σύγκριση με τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής τείνουν να έχουν πιο περίπλοκη ανατομία και τείνουν πολύ πιο συχνά να εμπλέκουν κρίσιμες περιβάλλουσες δομές, όπως η αορτική βαλβίδα, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, διάφορα νεύρα και τους αεραγωγούς.
Η απόφαση για το αν θα γίνει χειρουργική επέμβαση για θώρακα ανευρύσματος εξαρτάται από κάτι περισσότερο από το μέγεθος και το ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος. εξαρτάται επίσης από το ποιες άλλες δομές στο στήθος επηρεάζονται.
Για το λόγο αυτό, όταν υπάρχει υποψία ανευρύσματος θωρακικής αορτής, συνήθως γίνεται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία επειδή αυτές οι μελέτες δείχνουν πολύ περισσότερες ανατομικές λεπτομέρειες από μια μελέτη υπερήχων.
Εάν απαιτούνται αρκετές σειριακές μελέτες με την πάροδο του χρόνου για να εκτιμηθεί ο βέλτιστος χρόνος χειρουργικής επέμβασης, η μαγνητική τομογραφία συνήθως χρησιμοποιείται αντί για σάρωση CT, καθώς η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί ακτινοβολία.
Διαλογή
Για ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής
Είναι δυσάρεστο κοινό για το πρώτο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένα άτομο με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής να είναι τα καταστροφικά συμπτώματα ρήξης. Για το λόγο αυτό, μερικές φορές συνιστώνται μελέτες διαλογής με χρήση υπερήχων για άτομα χωρίς συμπτώματα, αλλά τα οποία κρίνονται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
Ποιος πρέπει να ελεγχθεί;
Συνιστάται γενικά μια εξέταση υπερήχου για ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής για τα ακόλουθα άτομα:
- Άτομα που έχουν παλμική μάζα στην κοιλιά κατά τη φυσική εξέταση.
- Άνδρες άνω των 65 ετών που έχουν ιστορικό καπνίσματος.
- Άνδρες ή γυναίκες άνω των 65 ετών που έχουν στενό συγγενή που χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση ή πέθανε από ρήξη ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
Για ανευρύσματα θωρακικής αορτής
Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά εντοπίζονται παρεμπιπτόντως, είτε κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας θωρακικής ρουτίνας είτε κατά τη διάρκεια μιας μελέτης καρδιακού υπερήχου. Εάν ανιχνευθεί ανευρισμός θωρακικής αορτής με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να γίνει μια μεταγενέστερη μελέτη CT ή MRI στο στήθος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί η έκταση του ανευρύσματος.
Σε ορισμένα άτομα υψηλού κινδύνου, οι εξετάσεις εξέτασης θα πρέπει να εξετάζονται ειδικά για να αναζητήσουν ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, συνήθως είτε με αξονική τομογραφία είτε με μαγνητική τομογραφία.
Ποιος κινδυνεύει;
Οι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου περιλαμβάνουν άτομα με:
- Σύνδρομο Marfan
- Η αρτηρίτιδα του Takayasu
- Σύνδρομο Turner
- Bicuspid αορτική βαλβίδα
- Συγγενείς πρώτου βαθμού ατόμων που είχαν ανεύρυσμα θωρακικής αορτής που πιστεύεται ότι είναι γενετικής προέλευσης
Εάν ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ή ανεύρυσμα θωρακικής αορτής διαγνωστεί με μελέτη διαλογής και διαπιστωθεί ότι δεν απαιτείται πρώιμη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιείται στενή παρακολούθηση και περιοδικές επαναξιολογήσεις με μελέτες απεικόνισης για την πρόληψη ρήξης ή άλλων επιπλοκών.
Πώς αντιμετωπίζονται τα αορτικά ανευρύσματα