Πώς αντιμετωπίζονται τα πεπτικά έλκη

Περιεχόμενο

• Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
• Συνταγές
• Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
• Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
• Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Ένα πεπτικό έλκος είναι μια πληγή ή βλάβη που σχηματίζεται στην επένδυση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Τα πεπτικά έλκη προκαλούνται από Helicobacter pylori (H. pylori), ένα βακτήριο που ζει στο βλεννογόνο του στομάχου και του εντέρου. Τα συμπτώματα αυτών των ελκών περιλαμβάνουν πόνο, δυσφορία, καούρα, ναυτία ή αέριο, αν και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα.

Η θεραπεία των πεπτικών ελκών περιλαμβάνει αντιβιοτικά για απομάκρυνση H. pylori, συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και τροποποιήσεις του τρόπου ζωής για να βοηθήσουν τα έλκη να επουλωθούν.

Ένα πεπτικό έλκος είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα του γαστρεντερικού σωλήνα που βλέπουν οι γιατροί. εκτιμάται ότι 5% έως 10% όλων των ανθρώπων θα βιώσουν ένα στη ζωή τους.

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Η πρώτη γραμμή θεραπείας για πολλά άτομα με έλκη είναι τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Δύο κοινά μη συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

• Αντιόξινα: Τα Tums, Alka-Seltzer, Milk of Magnesia, Maalox, Mylanta και Rolaids είναι αντιόξινα που προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο στο έλκος εξουδετερώνοντας το οξύ του στομάχου. Μπορεί επίσης να έχουν προστατευτικό ρόλο στο βλεννογόνο.
• Υποαλικυλικό βισμούθιο: Πωλείται με την επωνυμία Pepto-Bismal, το υποσαλικυλικό βισμούθιο έχει τόσο προστατευτικό αποτέλεσμα όσο και αντιβακτηριακό αποτέλεσμα έναντι H. pylori. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πεπτικών διαταραχών από τις αρχές του 1900, το Pepto-Bismal έρχεται ως υγρό, δισκίο ή μασώμενο δισκίο.

Συνταγές

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Αντιβιοτικά

Αν H. pylori βρίσκεται στο πεπτικό σας σύστημα (ο γιατρός σας μπορεί να το ελέγξει), μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια βραχυπρόθεσμη πορεία αντιβιοτικών, συνήθως μια θεραπεία δύο εβδομάδων. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν το βακτήριο και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το τρέχον ποσοστό αντοχής στα αντιβιοτικά στην περιοχή σας.

Τα κοινά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών περιλαμβάνουν:

• Αμοξίλη (αμοξικιλλίνη)
• Biaxin (κλαριθρομυκίνη)
• Flagyl (μετρονιδαζόλη)
• Tindamax (τινιδαζόλη)
• Τετρακυκλίνη HCL (τετρακυκλίνη)
• Λεβακίνη (λεβοφλοξασίνη)

Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών είναι συνήθως ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο, ναυτία, διάρροια, φούσκωμα, δυσπεψία και απώλεια όρεξης.

Τα περισσότερα έλκη προκαλούνται από H. pylori μην επαναλάβετε μετά από επιτυχή εξάλειψη. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, τα έλκη τους επιστρέφουν και πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία συντήρησης για χρόνια.

Η2-αποκλειστές

Οι περισσότεροι γιατροί αντιμετωπίζουν έλκη (στομάχι ή δωδεκαδακτύλιο) με αυτά τα φάρμακα που καταστέλλουν τα οξέα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Tagamet (σιμετιδίνη), Zantac (ρανιτιδίνη) και Pepcid (φαμοτιδίνη).

Ενημέρωση 1 Απριλίου 2020: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακοίνωσε την ανάκληση όλων των φαρμάκων που περιέχουν το συστατικό ρανιτιδίνη, γνωστή με το εμπορικό σήμα Zantac. Το FDA συμβούλεψε επίσης να μην λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακές μορφές ρανιτιδίνης και για ασθενείς που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές θεραπείας πριν σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την τοποθεσία FDA.

Μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι αναστέλλοντας την ισταμίνη, ένα ισχυρό διεγερτικό της έκκρισης οξέος. Μειώνουν σημαντικά τον πόνο μετά από αρκετές εβδομάδες.

Για τις πρώτες μέρες της θεραπείας, οι γιατροί συχνά συνιστούν τη λήψη αντιόξινων για την ανακούφιση του πόνου. Η θεραπεία διαρκεί αρχικά έξι έως οκτώ εβδομάδες.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI)

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων αλλάζουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι, διακόπτοντας την αντλία οξέος του στομάχου - το τελικό στοιχείο που εμπλέκεται στην έκκριση οξέος. Παρόμοια φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του Prevacid (Iansoprazole), μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

Προστατευτικά φάρμακα του βλεννογόνου

Τα προστατευτικά φάρμακα του βλεννογόνου προστατεύουν το βλεννογόνο του στομάχου από το οξύ, αλλά αυτά τα προστατευτικά φάρμακα δεν αναστέλλουν την απελευθέρωση του στομάχου. Αντ 'αυτού, προστατεύουν τη βλεννογόνο επένδυση του στομάχου από τη βλάβη του οξέος.

Δύο συνήθως συνταγογραφούμενοι προστατευτικοί παράγοντες είναι:

• Καραφάτη (σουκραλφάτη): Αυτό το φάρμακο προσκολλάται στο έλκος, παράγοντας ένα προστατευτικό φράγμα που του επιτρέπει να επουλωθεί και αναστέλλει περαιτέρω βλάβες από το οξύ του στομάχου. Το Sucralfate έχει εγκριθεί για βραχυχρόνια θεραπεία έλκους δωδεκαδακτύλου και για θεραπεία συντήρησης.
• Cytotec (μισοπροστόλη): Αυτή η συνθετική προσταγλανδίνη, μια ουσία που παράγεται φυσικά από τον οργανισμό, προστατεύει την επένδυση του στομάχου αυξάνοντας την παραγωγή βλέννας και όξινου ανθρακικού άλατος και ενισχύοντας τη ροή του αίματος στο στομάχι. Είναι εγκεκριμένο μόνο για την πρόληψη ελκών που προκαλούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Ενώ η φαρμακευτική αγωγή είναι πιθανώς απαραίτητη για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην επιτάχυνση της επούλωσης.

Μειώστε το άγχος

Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που βρίσκονται υπό πίεση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πεπτικά έλκη. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό BMC Γαστρεντερολογία παρακολούθησαν 17.525 κατοίκους μιας κοινότητας στη Δανία και διαπίστωσαν ότι τα άτομα με το υψηλότερο επίπεδο αντιληπτού στρες στην καθημερινή ζωή είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο για πεπτικά έλκη.

Μαθαίνοντας να διαχειριστείτε το άγχος σας με πιο υγιείς τρόπους μπορεί να συμβάλει στη μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων του πεπτικού έλκους και να βοηθήσει το σώμα σας να επουλωθεί. Ασκήσεις μυαλού σώματος, όπως βαθιά αναπνοή, διαλογισμός, γιόγκα, τάι τσι ή μασάζ είναι εργαλεία που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους σας.

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν επίσης ότι η συνεργασία με έναν θεραπευτή μπορεί να τους βοηθήσει να μάθουν καλύτερους μηχανισμούς αντιμετώπισης των αναταραχών, των ανησυχιών και της αρνητικής σκέψης, βοηθώντας τα έλκη να επουλωθούν.

Κόψε το κάπνισμα

Το κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι καθυστερεί την επούλωση του έλκους και έχει συνδεθεί με την υποτροπή του έλκους. Επομένως, εάν καπνίζετε, πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε.

Αποφύγετε το αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αναστείλει την επούλωση του έλκους και να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή το αλκοόλ αυξάνει την παραγωγή οξέος του στομάχου, το οποίο θα ερεθίσει ένα έλκος. Το αλκοόλ χαλαρώνει επίσης τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES), επιτρέποντας στο περιεχόμενο του στομάχου να επαναρροή στον οισοφάγο.

Εάν εξακολουθείτε να θέλετε να καταναλώνετε αλκοόλ, ρωτήστε το γιατρό σας για το πώς και πότε να το κάνετε όταν πάσχετε από καούρα.

Τροποποιήστε τη διατροφή σας

Στο παρελθόν, οι γιατροί συμβούλευαν άτομα με πεπτικά έλκη να αποφύγουν πικάντικες, λιπαρές και όξινες τροφές. Ωστόσο, από την ανακάλυψη ότι H. pylori είναι η υποκείμενη αιτία των ελκών και η έλευση αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της λοίμωξης, δεν συνιστάται πλέον μια ήπια διατροφή. (Δεν θα προκαλέσει βλάβη, αλλά πιθανότατα δεν θα βοηθήσει ούτε.)

Μερικοί άνθρωποι που έχουν πεπτικά έλκη μπορούν να φάνε ό, τι θέλουν χωρίς προβλήματα. Ωστόσο, για πολλούς άλλους, η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, υπερβολική παραγωγή οξέων και καούρα. Μερικά κοινά τρόφιμα που επιδεινώνουν τα συμπτώματα του έλκους είναι ο καφές, το γάλα, τα αλκοολούχα ποτά και τα τηγανητά.

Γενικά, μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα είναι η καλύτερη. Η προσθήκη γιαουρτιού, κεφίρ και άλλων ζυμωμένων τροφίμων που περιέχουν ζωντανούς βακτήρια οργανισμούς μπορεί να βοηθήσει το περιβάλλον του εντέρου να συμβάλει στην επούλωση του έλκους σας με την καταπολέμηση H. pylori.

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φλαβονοειδή ή πολυφαινόλες μπορεί επίσης να έχει προστατευτικά αποτελέσματα. Σύμφωνα με μια επιστημονική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της Φαρμακευτικής και των Βιολογικών Επιστημών, τα τρόφιμα που περιέχουν πολυφαινολικές ενώσεις όπως η κουερσετίνη (βρίσκονται στο ελαιόλαδο, σταφύλια, σκούρα κεράσια και σκούρα μούρα όπως βατόμουρα, βατόμουρα και μύρτιλλα) και το κινναμικό οξύ (που βρίσκεται στο ελαιόλαδο, τις φράουλες και τα βακκίνια) μπορούν να αποτρέψουν και να μειώσουν μερικά έλκη.

Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών

Πολλές φορές, τα πεπτικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα έλκη μπορεί να είναι σοβαρά και να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για έλκη περιλαμβάνουν:

• Φαγοτομή: Το νεύρο του κόλπου στέλνει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο στομάχι. Η κολποτομία κόβει μέρος του νεύρου που ελέγχει την έκκριση οξέος, μειώνοντας το οξύ του στομάχου.
• Αντεκτομή: Το antrum είναι το κάτω μέρος του στομάχου που παράγει μια ορμόνη που διεγείρει το στομάχι να εκκρίνει πεπτικούς χυμούς. Η αντεκτομή αφαιρεί τον άντρα. Αυτό γίνεται συνήθως μαζί με μια κολπίτιδα.
• Πυλοπλαστική: Ο πυλώρας είναι το άνοιγμα του δωδεκαδακτύλου και του λεπτού εντέρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση διευρύνει αυτό το άνοιγμα που επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να περνά πιο ελεύθερα από το στομάχι. Αυτό μπορεί να γίνει μαζί με μια κολπίτιδα.

Χειρουργική για τη θεραπεία των ελκών του στομάχου

Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις που υποστηρίζουν τη χρήση συμπληρωμάτων, βοτάνων, ομοιοπαθητικής και άλλων συμπληρωματικών μεθόδων ιατρικής για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα ακόλουθα συμπληρώματα μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά μιλήστε με το γιατρό σας πριν τα ενσωματώσετε στο πρόγραμμα θεραπείας σας.

Προβιοτικά

Προβιοτικά, Lactobacillus acidophilus Συγκεκριμένα, έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην καταστολή H. pylori μόλυνση. Ένα άρθρο κριτικής του 2016 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικόΒέλτιστες πρακτικές και έρευνα στη γαστρεντερολογία αναφέρει ότι τα προβιοτικά μπορούν να μειώσουν H. pylori έως και 64% και εξαλείφει πλήρως τα βακτήρια σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Η μόνη ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρθηκε ήταν η διάρροια.

Ενώ ενθαρρύνουμε, τα ιδανικά στελέχη, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας δεν έχουν προσδιοριστεί και απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Εκχύλισμα των βακκίνιων

Η συμπλήρωση με εκχύλισμα βακκίνιων μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επίλυση των πεπτικών ελκών και στην εξάλειψη H. pylori λοιμώξεις. Έρευνα που δημοσιεύθηκε στοΠεριοδικό Γαστρεντερολογίας και Ηπατολογίας βρέθηκε ότι το εκχύλισμα των βακκίνιων αναστέλλεται H. pylori στο εργαστήριο. Οι συγγραφείς της μελέτης προτείνουν ότι το αποτέλεσμα οφείλεται σε ορισμένες πολυφαινόλες στον καρπό.

Αυτό είναι πολλά υποσχόμενο, αλλά απαιτούνται δοκιμές σε ανθρώπους για να επιβεβαιωθεί ότι το βακκίνιο μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των πεπτικών ελκών.

Τα συμπληρώματα των βακκίνιων περιέχουν σαλικυλικό οξύ και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη. Επιπλέον, το βακκίνιο έχει υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικά άλατα, τα οποία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικών λίθων ή άλλων νεφρικών διαταραχών και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα με νεφρική νόσο.

Το βακκίνιο μπορεί να επηρεάσει ορισμένα φάρμακα, όπως το Coumadin (βαρφαρίνη). Εάν παίρνετε φάρμακα, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας πριν πάρετε το βακκίνιο.

Μια λέξη από το Verywell

Η διαβίωση με ένα πεπτικό έλκος μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να θεραπεύσετε. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε έλκος, μιλήστε με το γιατρό σας. Με το σωστό πρόγραμμα θεραπείας, το μειωμένο άγχος και τις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, θα πρέπει να είστε σύντομα στο δρόμο για θεραπεία.

Ζώντας με πεπτικά έλκη