Περιεχόμενο
- Πρώιμη διάγνωση
- Επανάληψη
- Φόβος και κατανόηση
- Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού
- Γιατί εξαπλώνεται και επαναλαμβάνεται
- Παράγοντες κινδύνου
- Συμπτώματα
- Διάγνωση
- Θεραπεία και προοπτική
Ωστόσο, για άλλους, η ασθένεια είναι μεταστατική κατά τη στιγμή της διάγνωσης ή αργότερα επαναλαμβάνεται. Πιστεύεται ότι η μεταστατική ασθένεια ευθύνεται για περίπου το 66% των θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο του μαστού. Πώς εξαπλώνεται ή επαναλαμβάνεται ο καρκίνος του μαστού;
Πρώιμη διάγνωση
Ο κίνδυνος επανεμφάνισης ή εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού σχετίζεται με το μέγεθος του όγκου και την έκταση της εξάπλωσης κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Για περίπου το 20% των γυναικών, ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται στο νωρίτερο στάδιο. Ο καρκίνος του μαστού στο στάδιο 0 ή το καρκίνωμα in situ θεωρείται προ-επεμβατικός καρκίνος του μαστού. Επειδή αυτοί οι πρώτοι καρκίνοι δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από κάτι που ονομάζεται βασική μεμβράνη (δεν έχουν κινηθεί πέρα από τους αγωγούς του μαστού), η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει θεωρητικά να θεραπεύσει αυτούς τους καρκίνους.
Σύμφωνα με το πρόγραμμα παρακολούθησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (SEER), περίπου το 90% των ανθρώπων διαγιγνώσκονται με τοπικό ή περιφερειακό καρκίνο του μαστού που δεν έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα). Αυτοί οι καρκίνοι του μαστού, οι οποίοι είναι θεωρούνται καρκίνοι του σταδίου 1 έως 3, μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες αλλά δεν υπάρχουν σε άλλα όργανα. Με θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή / και στοχευμένες θεραπείες, πολλοί από αυτούς τους όγκους θα παραμείνουν σε αδιέξοδο. Ο κίνδυνος, ωστόσο, ότι θα εμφανιστούν ξανά (επαναλαμβάνεται) είναι μεγαλύτερος με υψηλότερα στάδια και εάν εμπλέκονται λεμφαδένες.
Περίπου το 6% των γυναικών διαγιγνώσκονται όταν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Ο καρκίνος του μαστού είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί στα οστά, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο.
Επανάληψη
Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού, οι οποίοι είναι μεταστατικοί, διαγιγνώσκονται αρχικά ως καρκίνοι του μαστού πρώιμου σταδίου που αργότερα επαναλαμβάνονται. Οι επαναλήψεις μπορεί να είναι:
- Τοπική: Στο στήθος
- Περιφερειακό: Στους λεμφαδένες ή στο θωρακικό τοίχωμα
- Μακριά: Σε απομακρυσμένα όργανα
Όταν ο καρκίνος του μαστού επανεμφανίζεται σε απομακρυσμένη τοποθεσία, δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος, αλλά εξακολουθεί να θεραπεύεται και οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να παρατείνουν τη ζωή τους.
Φόβος και κατανόηση
Πολλοί άνθρωποι φοβούνται την επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού, αλλά οι περισσότεροι είναι σε θέση να βρουν μια ισορροπία μεταξύ της επίγνωσης και της παράλυσης με φόβο. Είναι σύνηθες και φυσιολογικό να έχετε αυξημένη ευαισθητοποίηση εάν εμφανίσετε συμπτώματα πιθανής εξάπλωσης μετά από πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού. Ένας πονοκέφαλος είναι πιθανό να είναι απλώς ένας φυσιολογικός πονοκέφαλος, αλλά η σκέψη των εγκεφαλικών μεταστάσεων μπορεί να έρχεται στο μυαλό. Ομοίως, ένας πόνος στην πλάτη σας μπορεί να σας κάνει να ανησυχείτε για οστικές μεταστάσεις ενώ είναι πολύ πιο πιθανό να κοιμηθήκατε λάθος.
Είναι σημαντικό κάθε γυναίκα (και άντρας) που είχε καρκίνο του μαστού να γνωρίζει τις προσδοκίες τους. Ο ογκολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να τα καταλάβετε με βάση τον συγκεκριμένο καρκίνο, το στάδιο και άλλα χαρακτηριστικά. Η αυξημένη ευαισθητοποίηση μπορεί να διασφαλίσει ότι παρακολουθείτε τις κατάλληλες επισκέψεις και γνωρίζετε πότε πρέπει να καλέσετε. Εάν όμως ο φόβος κατασταλτεί συναισθηματικά, ένας θεραπευτής καρκίνου μπορεί να είναι ανεκτίμητος να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την ισορροπία μεταξύ της συνείδησης και του φόβου.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος με μερικούς πρωταρχικούς τρόπους:
- Μέσω του λεμφικού συστήματος: Τα κύτταρα όγκου του μαστού μπορεί να αποκολληθούν από τον όγκο στο στήθος και να εισέλθουν σε μικροσκοπικά λεμφικά αγγεία που υπάρχουν σε όλο το στήθος. Από εκεί μπορούν να μεταφερθούν μέσω λεμφικών διαύλων στους λεμφαδένες και πέρα από αυτό, είναι η λεμφική εξάπλωση που αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης και της σταδιοποίησης του καρκίνου του μαστού. Εάν ένας όγκος έχει εξαπλωθεί από το στήθος σε λεμφαδένα φρουρού (εάν ο καρκίνος είναι θετικός στους λεμφαδένες) έχει ουσιαστικά «δηλώσει» την πρόθεσή του να εξαπλωθεί πέρα από το στήθος. Οι άνθρωποι μπορεί να μπερδευτούν αν διαβάσουν τις αναφορές παθολογίας τους. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, η αναφορά μπορεί να αναφέρει "μεταστατική στους λεμφαδένες". Αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μεταστατικό καρκίνο του μαστού και ακόμη και μερικοί καρκίνοι του μαστού πρώιμου σταδίου 1Β μπορεί να έχουν εμπλοκή στους λεμφαδένες.
- Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος: Ακριβώς όπως υπάρχουν μικροσκοπικά αγγεία λεμφών σε όλο το στήθος, υπάρχουν πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εισβάλουν σε αυτά τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και να μεταφερθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε απομακρυσμένες τοποθεσίες, ειδικά περιοχές όπως οι πνεύμονες και το ήπαρ που έχουν μεγάλη ροή αίματος.
- Τοπική εισβολή: Ο καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, όπως το θωρακικό τοίχωμα ή τα πλευρά με εισβολή. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διαφορετικά από τα κανονικά κύτταρα με αυτόν τον τρόπο. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν και να πιεστούν σε κοντινούς ιστούς, προκαλώντας μερικές φορές βλάβη. Όμως, οι καρκινικοί όγκοι εισβάλλουν πραγματικά σε αυτούς τους ιστούς. Στην πραγματικότητα, ο όρος «καρκίνος» προέρχεται από μια ελληνική λέξη που σημαίνει «καβούρι» για να περιγράψει την επέκταση καρκίνου που μοιάζει με καβούρι σε κοντινούς ιστούς.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται σε άλλο όργανο εξακολουθεί να είναι καρκίνος του μαστού. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του μαστού εξαπλωνόταν στους πνεύμονες, δεν θα ονομαζόταν καρκίνος του πνεύμονα. Αντ 'αυτού, θα το αναφέραμε ως καρκίνο του μαστού εξαπλωμένο στους πνεύμονες ή καρκίνο του μαστού με μεταστάσεις του πνεύμονα. Εάν εξετάζατε τα καρκινικά κύτταρα στους πνεύμονες κάτω από το μικροσκόπιο θα ήταν καρκινικά κύτταρα του μαστού, όχι καρκινικά κύτταρα των πνευμόνων.
Οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς μπορεί να είναι διαφορετικοί από τον αρχικό όγκο, και αυτός είναι ένας άλλος τομέας σύγχυσης. Οι καρκίνοι δεν είναι απλώς ένας κλώνος μη φυσιολογικών κυττάρων που πολλαπλασιάζονται άσκοπα. Αντίθετα, αλλάζουν συνεχώς και αναπτύσσουν νέες μεταλλάξεις. Για αυτόν τον λόγο, ένας όγκος που ήταν θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου όταν βρέθηκε στο στήθος μπορεί τώρα να είναι αρνητικός στον υποδοχέα οιστρογόνων. Η κατάσταση HER2 μπορεί επίσης να αλλάξει. Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι μεταστατικοί όγκοι είναι μερικές φορές πιο επιθετικοί από τον αρχικό όγκο.
Γιατί εξαπλώνεται και επαναλαμβάνεται
Ίσως αναρωτιέστε γιατί τα καρκινικά κύτταρα του μαστού ταξιδεύουν καθόλου. Ή, γιατί τα φυσιολογικά κύτταρα δεν εξαπλώνονται γύρω από το σώμα μας. Τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα κανονικά κύτταρα με πολλούς τρόπους. Ένας από αυτούς είναι ότι τα φυσιολογικά κύτταρα έχουν αυτό που είναι γνωστό ως «μόρια προσκόλλησης». Αυτά τα μόρια προσκόλλησης δρουν σαν κόλλα και διατηρούν τα κύτταρα όπου ανήκουν σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.
Τα κανονικά κελιά έχουν επίσης «όρια» ή τρόπους με τους οποίους τα κύτταρα επικοινωνούν μεταξύ τους. Είναι σαν μια χώρα να λέει σε μια άλλη "δεν ανήκεις εδώ". Τα καρκινικά κύτταρα, αντίθετα, δεν σέβονται αυτές τις κυτταρικές επικοινωνίες, αγνοώντας ουσιαστικά τους «φράκτες» μεταξύ διαφορετικών ιστών.
Ένα ακόμη συγκεχυμένο θέμα όταν μιλάμε για εξάπλωση του καρκίνου του μαστού είναι γιατί μπορεί να συμβεί χρόνια ή και δεκαετίες αργότερα. Γνωρίζουμε ότι, ειδικά με καρκίνους του μαστού που είναι θετικοί στους υποδοχείς οιστρογόνων, ο καρκίνος μπορεί φαινομενικά να εξαφανιστεί μόνο για να υποτροπιάσει πολλά χρόνια μετά τον αρχικό όγκο. Κανείς δεν είναι σίγουρος για το πώς συμβαίνει αυτό, αλλά υπάρχουν θεωρίες σχετικά με την υποτροπή που υποδηλώνουν ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα του μαστού είναι πιο σκληρά από άλλα και ότι αυτά τα «βλαστικά κύτταρα» του καρκίνου είναι σε θέση να παραμείνουν αδρανή ακόμη και μέσω θεραπείας.
Παράγοντες κινδύνου
Δεν ξέρουμε ποιοι καρκίνοι του μαστού θα επαναληφθούν και ποιοι όχι, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρκίνοι που είναι υψηλότερα στάδια (για παράδειγμα, στάδιο 3 έναντι στάδιο 1)
- Καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
- Καρκίνοι που είναι πιο επιθετικοί (έχουν υψηλότερο βαθμό όγκου)
- Καρκίνοι που εμφανίζονται σε νέες γυναίκες
Συμπτώματα
Εάν έχετε μεταστάσεις μπορεί να έχετε ή να μην έχετε συμπτώματα. Ορισμένες μεταστάσεις εντοπίζονται σε εξετάσεις διαλογής, όπως σάρωση οστών ή σάρωση ΡΕΤ. Δεδομένου ότι αυτές οι δοκιμές μπορεί να ανιχνεύσουν μεταστάσεις, οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αναρωτιούνται γιατί δεν πραγματοποιούνται συνήθεις σαρώσεις παρακολούθησης. Ο λόγος είναι ότι αν και οι μεταστάσεις μπορεί να εντοπιστούν νωρίτερα με διαλογή, η εύρεση αυτών των περιοχών εξάπλωσης προτού εμφανίσετε συμπτώματα δεν βελτιώνει την επιβίωση.
Τα γενικά συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα αδιαθεσίας, ακούσια απώλεια βάρους ή μείωση της όρεξης.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και βήχα. Οι ηπατικές μεταστάσεις λόγω καρκίνου του μαστού μπορεί να οδηγήσουν σε κοιλιακή δυσφορία και ίκτερο, κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος.
Η πιο κοινή θέση των μεταστάσεων του μαστού είναι τα οστά και τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν πόνο. Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα είναι ένα παθολογικό κάταγμα, ένα κάταγμα που εμφανίζεται μέσω μιας περιοχής οστού που εξασθενεί από τον όγκο και συχνά προκαλείται από ελάχιστο τραύμα. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, θολή όραση, αδυναμία και μούδιασμα ή επιληπτικές κρίσεις.
Γνωρίζοντας αυτό, οι γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μπορεί να γίνουν νευρικές εάν εμφανίσουν οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι γυναίκες που δεν είχαν καρκίνο του μαστού έχουν επίσης πονοκεφάλους. Αλλά να είστε ευγενικοί με τον εαυτό σας. Εκείνοι που δεν είχαν καρκίνο του μαστού μπορεί να σας πειράξουν για τις ανησυχίες σας σχετικά με νέους πόνους και πόνους, αλλά όσοι είχαν καρκίνο του μαστού θα το πάρουν. Εάν χρειάζεται να ελέγξετε ένα σύμπτωμα για να χαλαρώσετε, φροντίστε να το κάνετε.
Διάγνωση
Οι γιατροί έχουν διάφορους τρόπους για να προσδιορίσουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή όχι. Αυτές περιλαμβάνουν την απεικόνιση του σώματος χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες, σαρώσεις οστών, μαγνητικές τομογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή σαρώσεις PET. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων δεικτών όγκου που σχετίζονται με μετάσταση.
Επίσης, οι γιατροί συχνά βασίζονται σε βιοψίες, που είναι δείγματα ιστών που συλλέγονται με χειρουργική αφαίρεση ή εκχύλιση βελόνας. Αυτά τα δείγματα στη συνέχεια εξετάζονται με μικροσκόπιο για κυτταρικές ανωμαλίες που δείχνουν εάν υπάρχει πρόοδος καρκίνου.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Θεραπεία και προοπτική
Όταν ο καρκίνος του μαστού γίνεται στάδιο 4 (μεταστατικός) δεν είναι πλέον θεραπευτικός, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ θεραπευτικός. Οι επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, φάρμακα οστεοπόρωσης, ορμονική θεραπεία και νεότερες θεραπείες, όπως φάρμακα ανοσοθεραπείας σε κλινικές δοκιμές. Μεμονωμένες μεταστάσεις, όπως αυτές στον εγκέφαλο, μερικές φορές αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.
Γενικά, ο στόχος της θεραπείας είναι πολύ διαφορετικός από τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με τα προηγούμενα στάδια της νόσου. Με την ασθένεια σε αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι συχνά επιθετική με στόχο τη θεραπεία του καρκίνου. Ωστόσο, με το στάδιο 4, η ελάχιστη ποσότητα θεραπείας για τον έλεγχο της νόσου είναι συνήθως ο στόχος. Η επιθετική αντιμετώπιση αυτού του σταδίου δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και μια κακή ποιότητα ζωής.
Μια λέξη από το Verywell
Ένα μικρό ποσοστό γυναικών έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού κατά τη στιγμή της διάγνωσης, αλλά συχνότερα οι μεταστάσεις είναι μια μακρινή υποτροπή του προηγούμενου καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο. Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ο φόβος της επανάληψης μπορεί να αφήσει μερικούς ανθρώπους να αισθάνονται ανήσυχοι, αν και τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι είναι σε θέση να βρουν μια ισορροπία. Κάποιος βαθμός ανησυχίας είναι σημαντικός για να βοηθήσει τις γυναίκες (και τους άνδρες) να ακολουθήσουν τις προτεινόμενες θεραπείες και την παρακολούθηση.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί τοπικά σε κοντινούς ιστούς ή μέσω των λεμφικών ιστών και του αίματος. Δεδομένου ότι είναι η εξάπλωση του καρκίνου του μαστού που είναι υπεύθυνη για τους περισσότερους θανάτους από την ασθένεια, πολλοί ερευνητές εξετάζουν τους λόγους για τους οποίους τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν και τι μπορεί να τους εμποδίσει να το κάνουν.