Περιεχόμενο
- Πόσο γρήγορα αυξάνεται ο καρκίνος του πνεύμονα (πολλαπλασιασμός)
- Χρόνος διπλασιασμού του καρκίνου του πνεύμονα
- Χρόνος διάδοσης (μετάσταση)
- Ώρα να αναπτυχθεί (Πότε ξεκινά ο καρκίνος του πνεύμονα;)
- Είναι εντάξει να περιμένετε τα αποτελέσματα των γονιδιωματικών δοκιμών πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία;
- Έχετε χρόνο να κάνετε πνευμονική αποκατάσταση πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα;
- Εάν εντοπίσετε ένα οζίδιο του πνεύμονα κατά τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα, είναι εντάξει να περιμένετε και να το παρακολουθήσετε προς το παρόν;
- Το μέγεθος του καρκίνου σας σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσει ή να εξαπλωθεί;
Ενώ φανταζόμαστε ότι μια ανάπτυξη καρκίνου μπορεί να είναι απογοητευτική, θα μιλήσουμε για το πώς παράγοντες διαφορετικοί από τον ρυθμό ανάπτυξης είναι συχνά σημαντικοί τόσο στην εξάπλωση όσο και στην επανεμφάνιση του καρκίνου του πνεύμονα.
Κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός
Όταν συζητάμε για οτιδήποτε σχετίζεται με τον καρκίνο του πνεύμονα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό και κάθε καρκίνος είναι διαφορετικός σε μοριακό επίπεδο. Ακόμη και δύο καρκίνοι του πνεύμονα του ίδιου τύπου και σταδίου μπορεί να συμπεριφέρονται εντελώς διαφορετικά. Δεν αυξάνεται κάθε καρκίνος με τον ίδιο ρυθμό.
Ακόμα και η δυνατότητα εκτίμησης του ρυθμού ανάπτυξης δεν αρκεί, ωστόσο, για τη λήψη αποφάσεων στη φροντίδα του καρκίνου. Κατά τη λήψη αποφάσεων σχετικά με το χρονοδιάγραμμα των θεραπειών, είναι σημαντικό να εξετάσουμε πώς ο χρόνος μεταξύ της διάγνωσης και της θεραπείας επηρεάζει τα αποτελέσματα, όχι μόνο τον ρυθμό ανάπτυξης ενός όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με καρκίνους του πνεύμονα που έχουν στοχοθετημένες μεταλλάξεις, η αναμονή ενός μήνα για αποτελέσματα δοκιμών μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα από την έναρξη της θεραπείας αμέσως.
Πόσο γρήγορα αυξάνεται ο καρκίνος του πνεύμονα (πολλαπλασιασμός)
Για να πάρετε μια ιδέα για το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα, είναι χρήσιμο να κοιτάξετε τον διπλασιασμό του χρόνου. Αλλά είναι επίσης σημαντικό να δούμε τη βιολογία της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων, καθώς αυτό θέτει περιορισμούς στις εκτιμήσεις που χρησιμοποιούνται. Αυτοί οι περιορισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε υπερεκτιμήσεις και υποτιμήσεις του πραγματικού ρυθμού ανάπτυξης.
Η Βιολογία της Κυτταρικής Ανάπτυξης Καρκίνου του Πνεύμονα
Ένα φυσιολογικό πνευμονικό κύτταρο γίνεται καρκινικό κύτταρο μετά από μια σειρά μεταλλάξεων σε γονίδια που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων (συχνά τόσο ογκογόνα όσο και γονίδια καταστολής όγκων) οδηγούν σε ένα κύτταρο που συμπεριφέρεται πολύ διαφορετικά από ένα κανονικό κύτταρο. Αυτές οι μεταλλάξεις συνήθως δεν συμβαίνουν όλες ταυτόχρονα, αλλά συσσωρεύονται για μια σημαντική χρονική περίοδο, μερικές φορές δεκαετίες. Κατά μέσο όρο, α τυπικός τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να διαιρούνται περίπου 30 φορές πριν ο όγκος έχει διάμετρο 1 εκατοστό (περίπου μισή ίντσα). Σε αυτό το σημείο, το κύτταρο πολλαπλασιάστηκε για να γίνει 10 δισεκατομμύρια έως 100 δισεκατομμύρια κύτταρα, και είναι μόλις ανιχνεύσιμο (αν όχι καθόλου) σε ακτινογραφία θώρακα.
Οι ακτινογραφίες στο στήθος ενδέχεται να χάσουν έως και το 25% των καρκίνων του πνεύμοναΔεν διαιρούνται όλα τα κελιά ταυτόχρονα
Ενώ οι ρυθμοί ανάπτυξης και ο χρόνος διπλασιασμού είναι σημαντικοί, στην πραγματική ζωή υπάρχουν εξαιρέσεις σε κάθε κανόνα. Οι εκτιμήσεις του ρυθμού ανάπτυξης βασίζονται στην εκθετική ανάπτυξη των κυττάρων. Για παράδειγμα, ένα κελί γίνεται δύο, δύο γίνονται τέσσερα, τέσσερα γίνονται οκτώ και ούτω καθεξής. Στην πραγματική ζωή, ωστόσο, δεν χωρίζονται όλα τα κύτταρα ταυτόχρονα.
Διαφορετικοί τύποι καρκίνου έχουν διαφορετικά «κλάσματα ανάπτυξης», ένα μέτρο της αναλογίας των κυττάρων που βρίσκονται σε έναν ενεργό κύκλο κυττάρων. Μερικοί καρκίνοι, όπως οι παιδικές λευχαιμίες, έχουν πολύ υψηλό ποσοστό ανάπτυξης στο οποίο ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων διαιρούνται σε μια συγκεκριμένη στιγμή. Άλλοι καρκίνοι, όπως ο καρκίνος του μαστού, έχουν χαμηλό ποσοστό ανάπτυξης.
Το ποσοστό ανάπτυξης ποικίλλει σε διαφορετικά στάδια στην ανάπτυξη όγκου
Επιπλέον, η ανάπτυξη μπορεί επίσης να είναι διαφορετική σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης και εξέλιξης. Οι όγκοι δεν είναι απλώς ένας κλώνος μη φυσιολογικών κυττάρων που αναπτύσσονται με τρόπο εκτός ελέγχου. Καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει, τα κύτταρα αναπτύσσουν περαιτέρω μεταλλάξεις που μπορούν να αλλάξουν τη συμπεριφορά ενός όγκου. Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με αυτό το φαινόμενο, καθώς είναι συχνά οι νέες μεταλλάξεις σε έναν όγκο που το καθιστούν ανθεκτικό σε μια θεραπεία που είχε προηγουμένως λειτουργήσει. Μερικές από τις προστιθέμενες μεταλλάξεις σε έναν όγκο μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται και να διαιρούνται πιο γρήγορα από ό, τι όταν αναπτύχθηκε για πρώτη φορά.
Ειδικός ρυθμός ανάπτυξης
Κατά τη μέτρηση της ανάπτυξης ενός όγκου, οι ερευνητές συχνά εξετάζουν τόσο τον χρόνο διπλασιασμού του όγκου όσο και τον ειδικό ρυθμό ανάπτυξης (δεδομένου ότι ο χρόνος διπλασιασμού του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε ρυθμούς ταχύτερους ή βραδύτερους από την πραγματική ανάπτυξη). Ο ειδικός ρυθμός ανάπτυξης υπολογίζεται ως η μεταβολή του όγκου ενός όγκου σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Το αποτέλεσμα εκτιμά το ποσοστό αύξησης ενός όγκου σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (όπως η καθημερινή ανάπτυξη).
Χρόνος διπλασιασμού του καρκίνου του πνεύμονα
Ο διπλασιασμός ενός πνευμονικού όγκου μπορεί να αναφέρεται ως χρόνος διπλασιασμού όγκου ή μεταβολικός χρόνος διπλασιασμού.
Ο διπλασιασμός του χρόνου αναφέρεται στον χρόνο που χρειάζεται ο καρκίνος να διπλασιαστεί σε μέγεθος.
Περιορισμοί
Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην εκτίμηση του διπλασιασμού του χρόνου στις μελέτες.
- Βασίζονται σε έναν συνεχή ρυθμό ανάπτυξης (και αυτό δεν συμβαίνει)
- Δυσκολία στο σχεδιασμό μελετών: Δεν θα ήταν ηθικό να παρατηρούμε καρκίνους σε άτομα για να δούμε πόσο γρήγορα ο όγκος τους διπλασιάστηκε σε μέγεθος. Μελέτες που έγιναν σε καρκινικά κύτταρα στο εργαστήριο ή σε ζώα δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα τι συμβαίνει σε ανθρώπους. Και οι εκτιμήσεις που βασίζονται σε ακτινολογικές μετρήσεις (όπως PET ή CT) υπόκεινται σε περιορισμούς στην εκτίμηση του μεγέθους των όγκων.
Συνολικός διπλασιασμός χρόνου
Ορισμένες μελέτες εξέτασαν τον διπλασιασμό του καρκίνου του πνεύμονα γενικά. συμπεριλαμβανομένων όγκων σε άτομα με διαφορετικούς τύπους και στάδια της νόσου. Μια μελέτη που συνέκρινε τον διπλασιασμό του καρκίνου του μαστού με εκείνο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα διαπίστωσε ότι ο χρόνος διπλασιασμού του όγκου για τον καρκίνο του πνεύμονα (134 ημέρες) ήταν σημαντικά ταχύτερος από αυτόν του καρκίνου του μαστού (252 ημέρες).
Οι καρκίνοι του πνεύμονα, κατά μέσο όρο, διπλασιάζονται σε τέσσερις μήνες έως πέντε μήνες.
Διπλασιασμός χρόνου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC)
Ο χρόνος διπλασιασμού του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά με βάση διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του υποτύπου και του ιστορικού καπνίσματος.
Μία μελέτη εξέτασε τον ρυθμό ανάπτυξης μετρώντας την ανάπτυξη με αξονικές τομογραφίες που είχαν κατά μέσο όρο απόσταση 25 ημερών, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση στην οποία οι όγκοι αφαιρέθηκαν. Ο μέσος χρόνος διπλασιασμού ήταν 191 ημέρες, με τους μη μικρούς κυτταρικούς όγκους να αυξάνονται σημαντικά πιο αργά από τους όγκους μικρών κυττάρων του πνεύμονα. Οι όγκοι σε άτομα που κάπνιζαν είχαν πιο γρήγορο χρόνο διπλασιασμού από εκείνους από άτομα που δεν κάπνιζαν ποτέ ή είχαν σταματήσει το κάπνισμα. Ένα σημαντικό εύρημα ήταν ότι οι όγκοι με βραδύτερο χρόνο διπλασιασμού (μεγαλύτερος από 400 ημέρες) δεν είχαν απαραίτητα καλύτερη πρόγνωση και το 1/3 των ατόμων με αυτούς τους όγκους ανέπτυξαν μεταστάσεις σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
Διπλασιασμός του καρκίνου του πνεύμονα που ανιχνεύεται με CT
Μια διαφορετική μελέτη (η Μελέτη Διαλογής Πνευμόνων του Πίτσμπουργκ) εξέτασε τον διπλασιασμό του καρκίνου του πνεύμονα που ανιχνεύτηκε με CT και διαχώρισε τους όγκους σε τρεις κατηγορίες:
- Ταχεία ανάπτυξη (διπλασιασμός λιγότερο από 183 ημέρες): 15,8%
- Τυπικός (χρόνος διπλασιασμού 183 έως 365 ημέρες): 36,5%
- Αργή ανάπτυξη (χρόνος διπλασιασμού άνω των 365 ημερών): 47,6%
Στη συνέχεια συνέκριναν αυτούς τους χρόνους διπλασιασμού με τους υποτύπους. Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα (και ο υποτύπος του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα που παλαιότερα αναφέρεται ως βρογχιο-κυψελιδικό καρκίνωμα) αποτελούσε σημαντικό ποσοστό της ομάδας αργής ανάπτυξης (86,7%) με μόνο 20% στην ομάδα ταχείας διπλασιασμού. Αντιθέτως, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα αποτελεί το 60% των όγκων ταχείας διπλασιασμού και μόνο το 3,3% της ομάδας αργού διπλασιασμού.
Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων τείνει να έχει ταχύτερο χρόνο διπλασιασμού από το αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων.
Μελέτες έχουν επίσης εξετάσει τον χρόνο διπλασιασμού των αδενοκαρκινωμάτων που είναι θετικοί στο EGFR, με κάποιους να δείχνουν μεγαλύτερο χρόνο διπλασιασμού και άλλες όχι.
Διπλασιασμός χρόνου καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων
Ο χρόνος διπλασιασμού με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων έχει μελετηθεί λιγότερο από αυτόν του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά φαίνεται ότι είναι και γρήγορος και εξαρτάται από το στάδιο. Σε αντίθεση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που χωρίζεται σε τέσσερα στάδια, ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων έχει μόνο δύο στάδια: περιορισμένο στάδιο και εκτεταμένο στάδιο. Σε μια μελέτη που εξετάζει τις αρχικές αξονικές τομογραφίες (και το CT συστατικό του ΡΕΤ / CT), ο μέσος χρόνος διπλασιασμού του διαβήτη για τον καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων ήταν 70 ημέρες για τον πρωτογενή όγκο και 51,1 ημέρες για τους εμπλεκόμενους λεμφαδένες.
Ο χρόνος διπλασιασμού ήταν πολύ πιο γρήγορος, ωστόσο με εκτεταμένη νόσο σταδίου (24 ημέρες) σε σχέση με τη νόσο περιορισμένου σταδίου (97,6 ημέρες). Κοιτάζοντας όλα τα άτομα σε αυτή τη μελέτη και όλες τις βλάβες (πρωτογενής όγκος συν μεταστάσεις), ο μέσος χρόνος διπλασιασμού διαμέτρου ήταν 59,6 ημέρες και ο μέσος χρόνος διπλασιασμού όγκου ήταν 50,5 ημέρες.
Παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό ανάπτυξης
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που ενδέχεται επηρεάζουν τον ρυθμό ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα, όπως:
- Ο τύπος και ο υποτύπος του καρκίνου του πνεύμονα
- Γονιδιωματικές αλλοιώσεις (για παράδειγμα, μεταλλάξεις EGFR)
- Κατάσταση καπνίσματος
- Σεξ: Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι καρκίνοι των πνευμόνων στις γυναίκες έχουν μεγαλύτερο μέσο όρο διπλασιασμού από τους καρκίνους των πνευμόνων στους άνδρες (περίπου διπλάσιος κατά μέσο όρο)
- Ο χρόνος διπλασιασμού του όγκου τείνει να είναι μεγαλύτερος σε όγκους που διαγιγνώσκονται με διαλογή CT από όγκους που ανακαλύπτονται κλινικά
Πρόβλεψη της φυσικής ιστορίας του καρκίνου από τους διπλασιαστικούς χρόνους
Η εξέταση των χρόνων διπλασιασμού των όγκων είναι χρήσιμη μόνο εάν εκτιμάται ότι οι χρόνοι διπλασιασμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόβλεψη της ανάπτυξης του όγκου ενός ατόμου. Μια μελέτη εξέτασε τους προβλεπόμενους χρόνους επιβίωσης των ατόμων που είχαν μη λειτουργικούς καρκίνους του πνεύμονα (πριν από τις πρόσφατες εξελίξεις στις στοχευμένες θεραπείες και την ανοσοθεραπεία) και διαπίστωσε ότι υπήρχε στενή συσχέτιση μεταξύ της επιβίωσης που προβλέπεται από τον διπλασιασμό του χρόνου και την πραγματική επιβίωση.
Επιβίωση χωρίς θεραπεία
Οι ερευνητές μερικές φορές κοιτάζουν να διπλασιάζουν τον χρόνο όταν τους υποβάλλεται μια ερώτηση: Πόσο καιρό μπορεί ένα άτομο να επιβιώσει χωρίς θεραπεία. Συνολικά, πιστεύεται ότι τα τρέχοντα μοντέλα είναι ανεπαρκή για την ακριβή εκτίμηση αυτής της απάντησης.
Επιβίωση καρκίνου του πνεύμονα χωρίς θεραπείαΧρόνος διάδοσης (μετάσταση)
Μια άλλη κοινή ερώτηση αφορά πόσο καιρό χρειάζεται ο καρκίνος του πνεύμονα να εξαπλωθεί (μετάσταση) σε άλλες περιοχές του σώματος. Ο όγκος των πνευμόνων πρέπει πρώτα να φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος; Δεδομένου ότι οι μεταστάσεις είναι υπεύθυνες για την πλειονότητα των θανάτων από καρκίνο, αυτό είναι ένα σημαντικό ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Η απάντηση είναι ότι μπορεί να εξαρτάται και πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ένας καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να συνδεθεί στενά με τον τύπο του καρκίνου του πνεύμονα.Ενώ υπάρχουν διαφορές, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οποιοσδήποτε καρκίνος του πνεύμονα (εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 0 ή το καρκίνωμα in situ) έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί.
Οποιοσδήποτε καρκίνος του πνεύμονα σταδίου ή μεγέθους έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί.
Συνολικά, ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί πολύ νωρίς. Ακόμη και πολύ μικροσκοπικοί καρκίνοι μικροκυττάρων μπορεί να εξαπλωθούν, για παράδειγμα, στον εγκέφαλο και τα συμπτώματα που σχετίζονται με μεταστάσεις του εγκεφάλου δεν είναι ασυνήθιστα τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα, σε αντίθεση, μπορεί να γίνουν αρκετά μεγάλα πριν εξαπλωθούν. ακόμη και στους λεμφαδένες. Τα αδενοκαρκινώματα των πνευμόνων φαίνεται να βρίσκονται κάπου στη μέση και όπου και όταν εξαπλώνονται ποικίλλει ανάλογα με το μοριακό προφίλ του όγκου (γονιδιωματικές μεταλλάξεις και άλλες μεταβολές).
Συνολικά, οι πιο κοινές τοποθεσίες μεταστάσεων καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- Οστά (34,3%)
- Πνεύμονας (32,1%)
- Εγκέφαλος (28,4%)
- Επινεφρίδια (16,7%)
- Συκώτι (13,4%)
Παράγοντες διαφορετικοί από το ποσοστό ανάπτυξης είναι συχνά βασικοί στις μεταστάσεις
Η πιθανότητα μετάστασης ενός όγκου εξαρτάται συχνά από παράγοντες διαφορετικούς από τον ρυθμό ανάπτυξης ή τον χρόνο διπλασιασμού. Οι παλιές θεωρίες σχετικά με τη φυσική ιστορία του καρκίνου του πνεύμονα έχουν αφαιρεθεί καθώς επεκτείνεται η γνώση σχετικά με τη φυσική ιστορία του καρκίνου του πνεύμονα.
Στην παλαιότερη ιδέα, θεωρήθηκε ότι ένας όγκος έπρεπε να φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, πρώτα εξαπλώθηκε στους λεμφαδένες και μετά έπειτα από εκεί. Γνωρίζουμε τώρα ότι αυτό απλά δεν συμβαίνει. Αντ 'αυτού, μπορεί να είναι συγκεκριμένες μεταλλάξεις στα κύτταρα ή το μικροπεριβάλλον όγκου (τα φυσιολογικά κύτταρα που περιβάλλουν έναν όγκο) που επιτρέπουν στα καρκινικά κύτταρα να αρχίσουν να αναπτύσσονται σε αυτό το όργανο ή τον ιστό.
Πρώτον, τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να «ξεφύγουν». Τα φυσιολογικά κύτταρα έχουν μόρια προσκόλλησης που τα συγκρατούν. Διαφορετικές μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κάνουν πιο εύκολο ή πιο δύσκολο να απελευθερωθεί.
Τότε πρέπει να ταξιδέψουν είτε μέσω του αίματος, του λεμφικού συστήματος είτε μέσω των αεραγωγών. Η εξάπλωση μέσω των λεμφικών (με την οποία οι άνθρωποι είναι πιο εξοικειωμένοι) διαρκεί περισσότερο, ενώ η εξάπλωση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να "σπέρνει" καρκινικά κύτταρα σε άλλες περιοχές πολύ πιο γρήγορα, μερικές φορές πολύ πριν από τον εντοπισμό ενός όγκου. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα καρκινικά κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος (κύτταρα που διασπώνται και κυκλοφορούν μέσω του σώματος) είναι κοινά ακόμη και σε πολύ μικρούς καρκινικούς καρκίνους του πνεύμονα σε πολύ πρώιμο στάδιο.
Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνοςΤα περισσότερα καρκινικά κύτταρα που φθάνουν σε νέο προορισμό δεν μετατρέπονται σε μετάσταση αλλά πεθαίνουν. Για να συμβεί ανάπτυξη, τα κύτταρα πρέπει να δημιουργήσουν παροχή αίματος (αγγειογένεση) καθώς και να αλλάξουν το περιβάλλον έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να μην επιτεθεί (καθιέρωση ανοσοποιητικής ανοχής). Για να το κάνουν αυτό, πρέπει να επικοινωνήσουν με φυσιολογικά κελιά κοντά. Αντί να φτάσει ένα συγκεκριμένο μέγεθος ή να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, θα μπορούσε να είναι ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα αναπτύσσουν νέες μεταλλάξεις που τους επιτρέπουν να αναπτύξουν πιο εύκολα μια παροχή αίματος σε μια νέα περιοχή.
Αυτό σημαίνει ότι, αντί να πιάνετε καρκίνους το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψετε μεταστάσεις ή υποτροπές (αν και αυτό είναι ακόμα σημαντικό), είναι σημαντικό να βρείτε τρόπους για να αποτρέψετε την εγκατάλειψη καρκινικών κυττάρων σε άλλες περιοχές. Αυτό μπορεί επίσης να είναι κάπως χρήσιμο για όσους περιμένουν με ανυπομονησία τα αποτελέσματα της αλληλουχίας επόμενης γενιάς (ή άλλου τεστ) για καρκίνο του πνεύμονα.
Ένα παράδειγμα για το πώς λειτουργεί αυτό είναι με την πρόσφατη έγκριση διφωσφονικών για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης. Αυτά τα φάρμακα φαίνεται να λειτουργούν αλλάζοντας το μικροπεριβάλλον των οστών, έτσι ώστε τα καρκινικά κύτταρα που φτάνουν (συνήθως μέσω του αίματος) δεν μπορούν να δημιουργήσουν μια οικιακή βάση και αντ 'αυτού να πεθάνουν.
Καρκινικά κύτταρα έναντι κανονικών κυττάρων: Οι πολλοί τρόποι είναι διαφορετικοίΏρα για επανάληψη
Μια σχετική ερώτηση αφορά πόσο καιρό χρειάζεται για να επαναληφθεί ο καρκίνος του πνεύμονα. Ενώ το μέγεθος ενός όγκου κατά τη διάγνωση και ο αριθμός των θετικών λεμφαδένων συσχετίζονται με την υποτροπή, δεν μπορούν να προβλέψουν τι θα συμβεί με μεμονωμένους ανθρώπους. Πρόσφατη έρευνα διαπιστώνει ότι η ετερογένεια ενός όγκου (πόσο διαφορετικά είναι τα μέρη ενός όγκου ή πόση ποικιλία στα κύτταρα υπάρχει) μπορεί να συνδέεται με την υποτροπή (όγκοι που είναι πιο χαοτικοί μπορεί να είναι πιο πιθανό να επανέλθουν).
Ώρα να αναπτυχθεί (Πότε ξεκινά ο καρκίνος του πνεύμονα;)
Μια διαφορετική ερώτηση εξετάζει πότε μπορεί να ξεκινήσει ο καρκίνος του πνεύμονα. Οι άνθρωποι μπορεί να σκεφτούν έναν αγχωτικό χρόνο στη ζωή τους ή κάποια συγκεκριμένη έκθεση και να αναρωτιούνται αν θα μπορούσε να ήταν η «αιτία» του καρκίνου τους. Σίγουρα, δεν υπάρχει ακριβής απάντηση, αλλά έχουν γίνει κάποιες εκτιμήσεις.
Το 2011 ως απάντηση στην κοινή ερώτηση, «πόσο καιρό έχω τον καρκίνο μου», έγινε μια εκτίμηση της τυπικής «ηλικίας» ενός καρκίνου του πνεύμονα κατά τη διάγνωση (χρησιμοποιώντας μια επέκταση του νόμου του Collin). Προκειμένου να κάνουν την εκτίμηση, οι ερευνητές εξέτασαν τη στιγμή που χρειάστηκε να επαναληφθεί ένας καρκίνος. Το συμπέρασμα ήταν ότι χρειάστηκαν 3 χρόνια έως 4 χρόνια για να μεταφερθεί ο καρκίνος από ένα καρκινικό κύτταρο σε έναν ανιχνεύσιμο καρκίνο (ο καρκίνος του μαστού ήταν 5 έως 6 χρόνια).
Έχουν γίνει άλλες εκτιμήσεις με βάση τον χρόνο διπλασιασμού. Για παράδειγμα, ένας καρκίνος με χρόνο διπλασιασμού 200 ημερών θα διαρκέσει 20 χρόνια για να αυξηθεί στο μέγεθος όπου θα ανιχνευόταν, χρόνος διπλασιασμού 100 ημερών, 10 ετών και ούτω καθεξής. Γνωρίζουμε όμως ότι ο χρόνος διπλασιασμού δεν είναι σταθερός.
Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν εξετάσει το ίδιο ερώτημα εξετάζοντας τη μεταλλακτική υπογραφή των όγκων (οι μεταλλάξεις και άλλες αλλαγές που υπάρχουν στους όγκους). Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine πρότεινε ότι χρειάζεται ένα μακρύς χρόνος για ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα, ίσως δεκαετίες, ειδικά αδενοκαρκινώματα του πνεύμονα. (Παρόλο που οι καρκίνοι του πνεύμονα βρίσκονται συνήθως σε μη καπνιστές, και οι μη καπνιστές τείνουν να διαγιγνώσκονται σε νεαρή ηλικία.)
Πότε μπορεί πρώτα να εντοπιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα;
Η συζήτηση για το διπλασιασμό του μεγέθους εγείρει το ερώτημα σχετικά με το πότε μπορεί να εντοπιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο θεραπεύσιμος στα αρχικά στάδια και, δυστυχώς, αυτή τη στιγμή η πλειοψηφία των ανθρώπων έχει όγκο προχωρημένου σταδίου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Πιστεύεται ότι το μέσο μέγεθος στο οποίο μπορεί να ανιχνευθεί καρκίνος του πνεύμονα σε ακτινογραφία θώρακα είναι 10 mm έως 20 mm. Στο CT του θώρακα, όγκοι τόσο μικρότεροι από 6 mm, ωστόσο, συχνά εμφανίζονται (μερικές φορές τόσο μικροί όσο 4 mm).
Η διαφορά έγινε εμφανής καθώς μάθαμε ότι ενώ ο έλεγχος των ακτινογραφιών στο στήθος δεν έσωσε ζωές, η ανίχνευση αξονικής τομογραφίας στο στήθος σαφώς σώζει ζωές.
Πότε πρέπει να εντοπιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα για θεραπεία;
Η επιλογή του ελέγχου του καρκίνου του πνεύμονα έθεσε το ερώτημα σχετικά με το μέγεθος του όγκου που πρέπει να ανιχνευθεί για να θεραπευτεί. Το 2017, οι ερευνητές δημιούργησαν ένα μοντέλο προσομοίωσης στο οποίο για τους πιο επιθετικούς μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα, θα πρέπει να διαγνωστούν σε μέγεθος μόνο 10 mm σε άνδρες και 15 mm σε γυναίκες. Το μέσο μέγεθος ενός όγκου του πνεύμονα κατά τη διάγνωση χωρίς διαλογή είναι 33 mm.
Μια λέξη από το Verywell
Με τη σχετικά νέα σύσταση (ειδικά με προχωρημένο αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων) ότι τα αποτελέσματα των γονιδιωματικών εξετάσεων θα αξιολογηθούν πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι ανησυχίες σχετικά με τον ρυθμό ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα είναι πιθανό να αυξηθούν. Τα αποτελέσματα των γονιδιωματικών δοκιμών, είτε γίνονται σε δείγματα βιοψίας όγκου, σε υγρή βιοψία ή και στα δύο, μπορεί μερικές φορές να διαρκέσουν έως δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
Η κατανόηση των περιορισμών της παρακολούθησης του ρυθμού ανάπτυξης, και πώς άλλοι παράγοντες εκτός από τον ρυθμό ανάπτυξης παίζουν συχνά ρόλο στην εξέλιξη του όγκου, μπορεί να προσφέρει κάποια διαβεβαίωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναμονής. Σε τελική ανάλυση, τα αποτελέσματα (πώς κάνει ένα άτομο με την ασθένεια) είναι το πιο σημαντικό και η έναρξη της θεραπείας αμέσως χωρίς να γνωρίζει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας μπορεί μερικές φορές να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
Καθώς είναι διαθέσιμες περισσότερες επιλογές και με τη θεραπεία του καρκίνου να αλλάζει τόσο γρήγορα, είναι σημαντικό να βρείτε έναν φυσικό που μπορείτε να εμπιστευτείτε βαθιά. Η συμμετοχή στην κοινότητα του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένας άλλος τρόπος να μάθετε για την ασθένειά σας και να λάβετε υποστήριξη ενώ αντιμετωπίζετε αβεβαιότητα.
Πώς να υποστηρίξετε τον εαυτό σας ως ασθενή με καρκίνο