Περιεχόμενο
Η αναλογία CD4 / CD8 είναι μία από τις εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του ανοσοποιητικού σας συστήματος εάν έχετε HIV. Συγκρίνει την αναλογία των λεγόμενων "βοηθών" CD4 Τ-κυττάρων με τα "killer" CD8 T-κύτταρα, η αξία των οποίων μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πιθανής πορείας της νόσου.Τα Τ-κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι κεντρικός στην ανοσοποιητική σας άμυνα. Υπάρχουν τέσσερις τύποι που εξυπηρετούν διαφορετικές λειτουργίες:
- CD8 Τ-κύτταρα θεωρούνται «δολοφόνοι» επειδή η λειτουργία τους είναι να καταστρέφουν τυχόν κύτταρα του σώματος που φιλοξενούν έναν ιό, βακτήρια ή άλλους παράγοντες που προκαλούν ασθένειες (παθογόνα).
- CD4 Τ-κύτταρα θεωρούνται «βοηθοί» επειδή υποκινούν την ανοσοαπόκριση.
- Καταστολέα Τ-κυττάρων είναι υπεύθυνοι για την απενεργοποίηση της ανοσολογικής απόκρισης όταν μια απειλή έχει εξουδετερωθεί.
- Τ-κύτταρα μνήμης παραμείνετε στον φρουρό μόλις εξουδετερωθεί μια απειλή και "ακούσετε το συναγερμό" εάν η απειλή επιστρέψει ποτέ.
Από αυτούς τους τέσσερις τύπους, τα CD4 και CD8 Τ-κύτταρα χρησιμοποιούνται συνήθως για την παρακολούθηση της λοίμωξης HIV, είτε μόνα τους είτε σε σύγκριση μεταξύ τους.
Πώς αλληλεπιδρούν τα CD4 και CD8 T-Cells
Τα CD4 και CD8 είναι απλώς δύο διαφορετικοί τύποι γλυκοπρωτεϊνών που βρίσκονται στην επιφάνεια των Τ-κυττάρων και άλλων λεμφοκυττάρων (η κατηγορία των λευκών αιμοσφαιρίων κεντρική στο ανοσοποιητικό σύστημα).
Τα CD4 Τ-κύτταρα λειτουργούν προκαλώντας μια ανοσοαπόκριση όταν αντιμετωπίζουν ένα παθογόνο. Τα CD8 Τ-κύτταρα αποκρίνονται προσβάλλοντας το επισημασμένο παθογόνο και εξουδετερώνοντάς το. Τα Τ-κύτταρα καταστολέα στη συνέχεια "απενεργοποιούν" τη δραστηριότητα CD4 όταν έχει επιτευχθεί επαρκής ανοσοαπόκριση.
Ένας λόγος CD4 / CD8 θεωρείται φυσιολογικός όταν η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 1,0 και 4,0. Σε ένα υγιές άτομο, αυτό μεταφράζεται σε περίπου 30 έως 60 τοις εκατό CD4 Τ-κύτταρα σε σχέση με 10 έως 30 τοις εκατό CD8 Τ-κύτταρα.
Ωστόσο, όταν ένα άτομο μολυνθεί για πρώτη φορά με HIV, υπάρχει γενικά 30% μείωση του αριθμού των CD4 Τ-κυττάρων καθώς ο HIV στοχεύει αυτά τα κύτταρα και μειώνει τον αριθμό τους. Αντίθετα, τα CD8 Τ-κύτταρα γενικά θα αυξηθούν κατά περίπου 40 τοις εκατό, αν και η ικανότητά τους να εξουδετερώνουν τον ιό θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου, καθώς υπάρχουν απλά λιγότερα CD4 Τ-κύτταρα για να προκαλέσουν μια αποτελεσματική απόκριση.
Όταν η θεραπεία με HIV ξεκινά εγκαίρως, ο λόγος γενικά θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν η θεραπεία καθυστερήσει έως ότου το ανοσοποιητικό καταστραφεί σοβαρά, η ικανότητα του σώματος να δημιουργήσει νέα CD4 Τ-κύτταρα θα εξασθενίσει. Εάν συμβεί αυτό, ο λόγος δεν μπορεί ποτέ να αυξηθεί πολύ πάνω από 1,0.
Τι μας λέει ο λόγος CD4 / CD8
Η προγνωστική (προγνωστική) τιμή του CD4 / CD8 θεωρείται λιγότερο σχετική με τη διαχείριση του HIV από ό, τι πριν από 20 χρόνια, όταν υπήρχαν λιγότερα, λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV. Αν και η τιμή μπορεί να μας βοηθήσει να προσδιορίσουμε την ηλικία της λοίμωξης και τον κίνδυνο θνησιμότητας, έχει δοθεί μεγαλύτερη έμφαση τα τελευταία χρόνια στη διατήρηση του ιού ελέγχου (όπως μετράται από ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο). Κάτι τέτοιο βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και αποφύγετε την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.
Με αυτά τα λόγια, έχει δοθεί αυξανόμενη εστίαση στη χρήση του λόγου CD4 / CD8 σε άτομα με μακροχρόνια λοίμωξη HIV. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με χαμηλή αναλογία CD4 / CD8 που έχουν λάβει θεραπεία για χρόνια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ασθένειας και θανάτου που δεν σχετίζεται με τον HIV.
Υπάρχουν αρκετοί άλλοι τομείς όπου ο λόγος CD4 / CD8 μπορεί επίσης να είναι σχετικός. Στην επιδημιολογική έρευνα, η αναλογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της μολυσματικότητας (την ικανότητα πρόκλησης ασθένειας) του HIV σε διαφορετικούς πληθυσμούς ή για συγκεκριμένες χρονικές περιόδους.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη της πιθανότητας φλεγμονώδους συνδρόμου ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS), μιας σοβαρής αντίδρασης που μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί όταν ένα άτομο ξεκινά τη θεραπεία με HIV. Εάν ο βασικός αριθμός CD4 είναι χαμηλός και συνοδεύεται από αναλογία CD4 / CD8 κάτω από 0,20, ο κίνδυνος IRIS αυξάνεται σημαντικά.
Παρομοίως, η έρευνα έχει δείξει ότι ένας χαμηλός αριθμός CD4 / CD8 σε μωρά που γεννιούνται από θετικές στον ιό HIV μητέρες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλέψει εάν το μωρό θα μετατραπεί σε ορό (θα γίνει επίσης θετικό στον HIV). Η πιθανότητα αυτού αυξάνεται δραματικά όταν η αναλογία πέφτει κάτω από 1,0. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου ο ρυθμός μετάδοσης από μητέρα σε παιδί έχει μειωθεί, αλλά ο αριθμός των μεταγεννητικών ορομετατροπών παραμένει υψηλός.
Πόσο συχνά δοκιμάζεστε
Για άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με HIV, η παρακολούθηση του αίματος ρουτίνας πρέπει να γίνεται κατά τη στιγμή της εισόδου στη φροντίδα και στη συνέχεια κάθε τρεις έως έξι μήνες μετά. Αυτό περιλαμβάνει τον αριθμό CD4 και το ιικό φορτίο. Μόλις υποβληθείτε σε θεραπεία και διατηρήσετε ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο για τουλάχιστον δύο χρόνια:
- Η παρακολούθηση CD4 μπορεί να πραγματοποιείται κάθε 12 μήνες για άτομα των οποίων ο αριθμός CD4 κυμαίνεται μεταξύ 300 και 500.
- Η παρακολούθηση CD4 μπορεί να θεωρηθεί προαιρετική για άτομα με αριθμό CD4 άνω των 500.