Περιεχόμενο
Η διάγνωση της μολυσματικής μονοπυρήνωσης (μονο) γίνεται συνήθως με βάση τα συμπτώματα, τα ευρήματα σε μια φυσική εξέταση και τις εξετάσεις αίματος. Το Mono προκαλείται συνήθως από τον ιό Epstein-Barr (EBV) ή παρόμοιους ιούς, αλλά ο στρεπτικός λαιμός και ορισμένες άλλες καταστάσεις μπορεί να πρέπει να αποκλειστούν. Ενώ τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC) δεν προτείνουν πλέον τη δοκιμή monospot, πολλές οδηγίες εξακολουθούν να ενθαρρύνουν τη χρήση αυτού του τεστ για να προσδιορίσουν την αιτία του μονοφωνικού.
Αυτο-έλεγχοι
Πιθανότατα δεν θα υποψιαστείτε αμέσως εσείς ή το παιδί σας ότι έχει μονοφωνία, διότι τα πρώτα συμπτώματα είναι όπως αυτά του κρυολογήματος, της γρίπης ή του λαιμού. Τα συμπτώματα που είναι πιο πιθανό να σας στείλουν στον γιατρό είναι πρησμένοι λεμφαδένες στον αυχένα, ακραία κόπωση, πονόλαιμος, πυρετός και πόνοι στο σώμα που έχουν διαρκέσει περισσότερο από 10 ημέρες.
Τα περισσότερα κρυολογήματα και άλλες ιογενείς λοιμώξεις βελτιώνονται μετά από επτά ημέρες, οπότε το σημείο των 10 ημερών είναι ένας καλός δείκτης ότι αντιμετωπίζετε κάτι πέρα από αυτές τις αυτοαποκαλούμενες ασθένειες.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια σε μωρά και μικρότερα παιδιά.
Είναι σημαντικό να μην βασίζεστε στην αυτοδιάγνωση για μονο, καθώς τα συμπτώματα θα μπορούσαν να είναι αυτά των ασθενειών που χρειάζονται διαφορετική πορεία θεραπείας. Πρέπει να σημειώσετε το χρονοδιάγραμμα των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πότε εσείς ή το παιδί σας αρχίσατε να αισθάνεστε άρρωστοι, ποια συμπτώματα αναπτύχθηκαν και πόσο καιρό κράτησαν. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν μόνοι τους την ημέρα 10.
Θα πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας με οποιοδήποτε από τα σοβαρά συμπτώματα της μονοφωνίας. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό (101,5 μοίρες ή περισσότερο), πόνο στην κοιλιά, σοβαρό πρησμένο λαιμό ή αμυγδαλές, δυσκολία στην αναπνοή ή κατάποση, αδυναμία στα άκρα ή σοβαρό πονοκέφαλο. Αυτά μπορεί να οφείλονται σε μονοφωνικά, αλλά μπορεί επίσης να οφείλονται σε άλλες καταστάσεις και επιπλοκές.
Εργαστήρια και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και την ηλικία σας (δεδομένου ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί με EBV είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μονοφωνικό εάν είναι έφηβος ή νεαρός ενήλικας). Θα πραγματοποιήσει μια φυσική αξιολόγηση όπου θα κοιτάξει στο πίσω μέρος του λαιμού σας για τα τυπικά σημεία (πετέκια), θα νιώσει το λαιμό σας και άλλες περιοχές όπου μπορεί να έχετε πρησμένους λεμφαδένες και να ακούσετε τους πνεύμονές σας.
Ο γιατρός σας θα παραγγείλει συνήθως έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) και μια εξέταση αντισωμάτων. Εάν έχετε πονόλαιμο, είναι πιθανό να πραγματοποιηθεί μια γρήγορη δοκιμή στρεπτόδρομου. Σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να γίνει εκτενέστερος έλεγχος αντισωμάτων για να αποκλειστούν αιτίες εκτός από τον EBV που έχουν περισσότερες πιθανότητες να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη.
ΚΤΚ
Εάν έχετε μονο, το CBC σας συνήθως θα εμφανίζει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) με περισσότερα λεμφοκύτταρα από το συνηθισμένο, το οποίο είναι γνωστό ως λεμφοκύτταρα. Αυτά τα λεμφοκύτταρα θα έχουν επίσης άτυπη εμφάνιση όταν ο ιατρός τεχνολόγος εξετάζει το αίμα κάτω από το μικροσκόπιο. Τα λεμφοκύτταρα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας και είναι φυσικό για αυτά να αυξάνονται κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων λοιμώξεων. Θα έχετε επίσης λιγότερους από τον άλλο κυρίαρχο τύπο λευκών κυττάρων, ουδετερόφιλα και μπορεί να έχετε χαμηλότερο από το συνηθισμένο αριθμό αιμοπεταλίων.
Δοκιμή αντισωμάτων
Το αίμα σας μπορεί να αναλυθεί σε εργαστήριο για αντισώματα, αν και αυτό το τεστ δεν απαιτείται αυστηρά για τη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Τα αντισώματα παράγονται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να καταπολεμήσουν τη μόλυνση από έναν ιό ή άλλους οργανισμούς που το σύστημά σας θεωρεί απειλή.
ο μονόσποτ (δοκιμή ετερόφιλων αντισωμάτων) είναι ένα παλαιότερο τεστ που χρησιμοποιείται συνήθως για τη μονοδιάγνωση. Μια θετική δοκιμή μονοσπόρου που συνοδεύεται από τα συμπτώματα της μονοφωνίας επιβεβαιώνει τη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Ωστόσο, το CDC λέει ότι η δοκιμή monospot δεν συνιστάται πλέον επειδή παράγει πάρα πολλά ανακριβή αποτελέσματα.
Τα τεστ Monospot μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά περίπου 10% έως 15% του χρόνου, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της ασθένειας. Έχετε περίπου 25 τοις εκατό πιθανότητες να λάβετε ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής εάν δοκιμάσετε την πρώτη εβδομάδα από την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν περιμένατε πολύ για να δείτε έναν γιατρό, επειδή τα ετερόφιλα αντισώματα μειώνονται γρήγορα αφού έχετε μολυνθεί για περίπου τέσσερις εβδομάδες. Επιπλέον, εάν έχετε μονοφωνικό από διαφορετικό ιό από το EBV, όπως το CMV, το monospot δεν θα το εντοπίσει.
Εάν το τεστ monospot σας είναι αρνητικό, αλλά έχετε όλα τα συμπτώματα του μονοφωνικού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα επαναλάβει τη δοκιμή πριν κάνει πιο εκτεταμένες εξετάσεις αντισωμάτων. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να γίνουν εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι τυπικά για τη μονοπυρήνωση ή εάν έχετε αρρωστήσει για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Μπορεί να δοκιμαστείτε για αντισώματα κυτταρομεγαλοϊού ή Toxoplasma. Οι πιο συγκεκριμένες δοκιμές για το EBV περιλαμβάνουν:
- Αντιγόνο ιικού καψιδίου (VCA)
- Πρώιμο αντιγόνο (EA)
- Δοκιμές πυρηνικού αντιγόνου EBV (EBNA)
Οδηγός συζήτησης για τη μονοπυρήνωση
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Διαφορική διάγνωση
Ένας πονόλαιμος, πυρετός και πρησμένοι αδένες που εμφανίζονται στο μονοφωνικό μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα του λαιμού. Ένα γρήγορο τεστ στρεπτικής ή καλλιέργεια λαιμού μπορεί να σας βοηθήσει να τα ξεχωρίσετε. Ο στρεπτικός λαιμός συνήθως αποκρίνεται γρήγορα στα αντιβιοτικά, ενώ δεν έχουν καμία επίδραση στο μονο.
Η γρίπη μπορεί επίσης να μιμηθεί μερικά από τα συμπτώματα της μονοφωνίας, αλλά συνήθως δεν παράγει πρησμένους αδένες στο λαιμό. Η γρίπη συνήθως θα βελτιωθεί σε λιγότερο από δύο εβδομάδες.
Μονοειδή συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν σε λοιμώξεις εκτός του ιού Epstein-Barr. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κυτταρομεγαλοϊό (CMV), αδενοϊό, ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ερυθρά, ηπατίτιδα Α, ανθρώπινο έρπητα-6 και το παράσιτοΤοξόπλασμα gondii.
Ασθένεια με ορισμένους από αυτούς τους παράγοντες, ειδικά CMV και Τοξόπλασμα gondii, μπορεί να χαρακτηριστεί ως μολυσματική μονοπυρήνωση ή να ονομάζεται μονο-παρόμοια ασθένεια. Όπως με το EBV mono, συνιστάται μόνο υποστηρικτική θεραπεία. Ωστόσο, αυτές οι ασθένειες μπορούν να περιπλέξουν την εγκυμοσύνη, οπότε συνιστώνται περαιτέρω εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας της ασθένειας για τις μητέρες που θα είναι.
Εάν ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια εξέταση monospot, μπορεί να είναι ψευδώς θετικό όταν ο ασθενής έχει καταστάσεις που περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, λευχαιμία, λέμφωμα, ερυθρά, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και τοξοπλάσμωση.Ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει τα συμπτώματα του ασθενούς και άλλες εξετάσεις για να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των καταστάσεων.
Πώς αντιμετωπίζεται η μονοπυρήνωση