Περιεχόμενο
- Λόγοι για να περιμένετε λίγο
- Βέλτιστος χρόνος αναμονής πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Ώρα για χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση
- Ώρα για θεραπεία με μεταστατικό καρκίνο του μαστού
- Αντιμετωπίζοντας την αναμονή
Ενώ ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι, κατά μέσο όρο, οι άνθρωποι πρέπει να περιμένουν λιγότερο από 90 ημέρες για χειρουργική επέμβαση, άλλες μελέτες δείχνουν ότι οι νέες γυναίκες ή άτομα με ορισμένους υποτύπους όγκων θα πρέπει να σχεδιάσουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση πολύ νωρίτερα. Το ίδιο φαίνεται να ισχύει και για τη χημειοθεραπεία, όπου φαίνεται να υπάρχουν οφέλη από την έναρξη εντός 30 ημερών, ειδικά για εκείνους που έχουν όγκους που είναι θετικοί στο HER2, τριπλοί αρνητικοί ή έχουν θετικούς λεμφαδένες.
Προκειμένου να λάβετε μια εξουσιοδοτημένη απόφαση με τη δική σας φροντίδα, ας δούμε ποια έρευνα μας λέει για την επίδραση των καθυστερήσεων της θεραπείας στην επιβίωση σε σχέση με πολλά χαρακτηριστικά καρκίνου του μαστού που μπορεί να είναι μοναδικά για εσάς. Αφού ελέγξετε αυτές τις πληροφορίες, εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν περιηγητή ασθενών. Αντίθετα, μια μεγάλη ανασκόπηση του 2019 που συζητήθηκε παρακάτω διαπίστωσε ότι οι ανασφάλιστες γυναίκες παρουσίασαν μικρότερους χρόνους αναμονής πριν από τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου (και χαμηλότερη θνησιμότητα). Η σκέψη ήταν ότι ίσως τα εμπόδια που σχετίζονται με προηγούμενες εγκρίσεις και πλοήγηση στο σύστημα υγείας μπορεί να είναι ο λόγος.
Αν και συζητάμε για καθυστερήσεις στη θεραπεία, ας ξεκινήσουμε με μερικούς λόγους για τους οποίους η αναμονή λίγων ημερών ή εβδομάδων μπορεί να είναι επωφελής.
Λόγοι για να περιμένετε λίγο
Ενώ μεγάλο μέρος της έρευνας δείχνει ότι η χειρουργική επέμβαση μέσα σε λίγες εβδομάδες και η χημειοθεραπεία μέσα σε ένα μήνα είναι ιδανική, υπάρχουν μερικοί πολύ καλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να θέλετε να περιμένετε λίγες μέρες ή μερικές εβδομάδες για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Οι περισσότεροι χειρουργοί και ογκολόγοι θα σας διαβεβαιώσουν ότι έχετε κάποιο χρόνο, αν και υπάρχουν πάντα εξαιρέσεις από αυτόν τον γενικό κανόνα (για παράδειγμα, εάν έχετε όγκο που πιέζει ένα ζωτικό όργανο). Τα πλεονεκτήματα του να αφιερώσετε λίγο χρόνο περιλαμβάνουν:
- Ώρα να μάθετε για τη διάγνωσή σας και να επιλέξετε τον καλύτερο χειρουργό. Ακριβώς όπως μερικοί υδραυλικοί ή ζωγράφοι στο σπίτι κάνουν καλύτερη δουλειά από άλλους, οι γιατροί είναι άνθρωποι και ποικίλλουν ως προς την εμπειρία τους.
- Ώρα να μάθετε για τις χειρουργικές σας επιλογές. Υπάρχουν πολλές επιλογές που πρέπει να κάνετε, όχι μόνο μεταξύ της λομεκτομής και της μαστεκτομής. Εάν θα κάνετε μαστεκτομή, θέλετε άμεση ή καθυστερημένη ανοικοδόμηση; Οι νεότερες διαδικασίες όπως οι μαστεκτομές με θηλασμό / φειδώ του δέρματος είναι μια εξαιρετική επιλογή για ορισμένες γυναίκες, αλλά δεν κάνουν όλοι οι χειρουργοί αυτές τις διαδικασίες.
- Για νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού, ήρθε η ώρα να δείτε έναν ειδικό γονιμότητας για να μιλήσετε για τη διατήρηση της γονιμότητας. Η χημειοθεραπεία συχνά οδηγεί σε στειρότητα, αλλά υπάρχουν μέτρα που μπορείτε να λάβετε εκ των προτέρων εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδί μετά τη θεραπεία.
- Ώρα να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης είναι σχεδόν πάντα καλή ιδέα. Όχι μόνο οι γιατροί έχουν διαφορετικά επίπεδα εμπειρίας και ενδιαφέροντος, αλλά και η δεύτερη γνώμη μπορεί να είναι καθησυχαστική αν κοιτάξετε ποτέ πίσω και αμφισβητήσετε τις επιλογές σας.
- Βεβαιωθείτε ότι οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις έχετε υπό καλό έλεγχο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, αφιερώστε λίγο χρόνο για να βεβαιωθείτε ότι τα σάκχαρα στο αίμα ή η αρτηριακή σας πίεση είναι σταθερά μπορεί να είναι συνετή.
- Ώρα να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε. Η διακοπή του καπνίσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση - ακόμα κι αν λίγες μέρες νωρίτερα - μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
- Ώρα προετοιμασίας για μετά τη θεραπεία. Θα χρειαστείτε χρόνο για να επουλωθείτε μετά από χειρουργική επέμβαση και χρόνο για να ξεκουραστείτε μετά από οποιαδήποτε θεραπεία. Η λήψη μερικών ημερών ή ακόμη και μερικών εβδομάδων μπορεί να σας δώσει χρόνο για να κανονίσετε τη φροντίδα των παιδιών, να ρυθμίσετε ένα πρόγραμμα για τους ανθρώπους να φέρουν γεύματα και πολλά άλλα. Η δημιουργία ενός ιστότοπου όπως το Lotsa Helping Hands μπορεί να σας βοηθήσει να συντονίσετε τους βοηθούς σας χωρίς δεκάδες κλήσεις. Πολλοί άνθρωποι δημιούργησαν επίσης έναν λογαριασμό σε έναν ιστότοπο όπως το Caring Bridge (ή το έχουν κάνει κάποιος αγαπημένος) μέσω του οποίου μπορούν να ενημερώνουν τους ανθρώπους για την πρόοδό τους.
- Ώρα να έχετε προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία στο ίδιο στήθος με τον καρκίνο του μαστού σας (εάν σκοπεύετε να κάνετε λομεκτομή) ή / και στο άλλο στήθος σας.
- Ώρα να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να συντονίσετε τα χρονοδιαγράμματα μεταξύ του χειρουργού σας και του πλαστικού χειρουργού εάν σκοπεύετε να κάνετε άμεση ανακατασκευή.
- Τέλος, η λήψη μερικών ημερών σας δίνει χρόνο για ψώνια θα μπορούσε ενδεχομένως να σας εξοικονομήσει πολλά χρήματα.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Βέλτιστος χρόνος αναμονής πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Ζούμε πολυάσχολες ζωές. Μερικοί άνθρωποι αναρωτιούνται αν μπορούν να περιμένουν μέχρι επερχόμενες διακοπές για χειρουργική επέμβαση ή έως ότου τα παιδιά τους επιστρέψουν στο σχολείο. Άλλοι ελπίζουν να περιμένουν έως ότου η ασφάλιση τους ξεκινήσει σε μια νέα δουλειά ή έως ότου μπορέσουν να βρουν ασφάλιση. Και δεν αισθάνονται όλοι έτοιμοι να κάνουν χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση.
Ο μέσος χρόνος αναμονής μέχρι τη χειρουργική επέμβαση αυξήθηκε στην πραγματικότητα, με τη μέση καθυστέρηση να είναι 21 ημέρες το 1998, 31 ημέρες το 2003 και 41 ημέρες το 2008.
Πόσο καιρό μπορεί εσύ Περίμενε? Ας δούμε μελέτες γενικής επιβίωσης καθώς και ειδικές ομάδες.
Μελέτες για το Χρόνο στη Χειρουργική και την Επιβίωση
Έχουν γίνει πολλές μελέτες, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές στον τρόπο διεξαγωγής αυτών που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, ορισμένες μελέτες εξέτασαν το χρόνο μεταξύ μιας οριστικής διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης, και άλλες εξέτασαν το χρόνο μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων (όπως ένα κομμάτι) και του χρόνου της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί έχουν εξετάσει τους μέσους όρους όλων των ανθρώπων, ενώ άλλοι έχουν χωρίσει τους ανθρώπους με βάση την ηλικία, τον τύπο του όγκου και την κατάσταση των υποδοχέων. Οι μελέτες μπορούν επίσης να παραμορφωθούν, καθώς οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση νωρίτερα σε γυναίκες που έχουν πιο επιθετικούς όγκους. Ας δούμε την ώρα για τα ποσοστά χειρουργικής επέμβασης και επιβίωσης σε διαφορετικές ομάδες ανθρώπων.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού
Επιβίωση και χρόνος χειρουργικής επέμβασης (όλοι οι ηλικίες)
Μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στο Ογκολογία JAMA εξέτασε δεδομένα από πάνω από 115.000 άτομα (μεταξύ 2003 και 2005) μέσω της Εθνικής Βάσης Δεδομένων για τον Καρκίνο (NCDB). Αυτή η μελέτη περιελάμβανε άτομα ηλικίας 18 ετών και άνω που φρόντιζαν σε κέντρα καρκίνου διαπιστευμένα από την Επιτροπή στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Όλοι οι άνθρωποι είχαν καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου (μη μεταστατικός) με χειρουργική επέμβαση ως την πρώτη τους θεραπεία. Στη συνέχεια κοίταξαν τους χρόνους αναμονής έως τα ποσοστά χειρουργικής επέμβασης και επιβίωσης σε πέντε διαφορετικά διαστήματα: μια αναμονή μικρότερη από 30 ημέρες, έναν χρόνο αναμονής από 31 έως 60 ημέρες, έναν χρόνο αναμονής από 61 έως 90 ημέρες, έναν χρόνο αναμονής από 91 έως 120 ημέρες και χρόνος αναμονής από 121 έως 180 ημέρες.
Διαπίστωσαν ότι για κάθε διάστημα καθυστέρησης 30 ημερών, τα ποσοστά επιβίωσης μειώθηκαν για άτομα με καρκίνο του μαστού σταδίου I και II. Το συμπέρασμα ήταν ότι αν και απαιτείται χρόνος για να συζητηθούν οι επιλογές θεραπείας και να προετοιμαστούν, η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη.
Ηλικιωμένες γυναίκες
Η ίδια μελέτη με τα παραπάνω εξέτασε επίσης περίπου 100.000 άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω (μεταξύ 1992 και 2009) στη βάση δεδομένων που συνδέονται με την παρακολούθηση, την επιδημιολογία και τα τελικά αποτελέσματα (SEER).Εξετάζοντας τα ίδια διαστήματα, κάθε διάστημα καθυστέρησης συσχετίστηκε επίσης με χαμηλότερη συνολική επιβίωση για εκείνους με καρκίνο του μαστού σταδίου Ι και σταδίου ΙΙ, με χαμηλότερα ποσοστά επιβίωσης ειδικά για την ασθένεια με κάθε διάστημα 60 ημερών. Το συμπέρασμα ήταν το ίδιο με το προηγούμενο χειρουργείο (ιδανικά εντός 30 ημερών) είναι καλύτερο.
Νεαρές γυναίκες
Για τις γυναίκες που είναι νέες (ορίζονται ως 15 έως 39), μια μελέτη του 2013 το 2009 Χειρουργική JAMA πρότεινε ότι οι νεαρές γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση όχι περισσότερο από έξι εβδομάδες μετά τη διάγνωση και κατά προτίμηση νωρίτερα. Αυτή η μελέτη σε περίπου 9.000 γυναίκες διαπίστωσε τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών ως εξής:
- 84 τοις εκατό μεταξύ εκείνων που είχαν χειρουργική επέμβαση εντός δύο εβδομάδων
- 83 τοις εκατό μεταξύ εκείνων που είχαν χειρουργική επέμβαση δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη διάγνωση
- 78 τοις εκατό μεταξύ εκείνων που είχαν χειρουργική επέμβαση περισσότερο από έξι εβδομάδες μετά τη διάγνωση
Μια καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση επηρέασε την επιβίωση σε μεγαλύτερο βαθμό σε μαύρους και ισπανικούς ανθρώπους από ό, τι σε λευκούς μη ισπανικούς.
Καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση και ανάπτυξη όγκων: HER2 και τριπλοί αρνητικοί όγκοι
Ο βέλτιστος χρόνος μεταξύ διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να εξεταστεί από την άποψη της ανάπτυξης του όγκου, αν και ο ρυθμός διπλασιασμού (πόσο καιρό χρειάζεται ο καρκίνος του μαστού να διπλασιαστεί σε μέγεθος) ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών όγκων.
Μια μελέτη του 2016, αν και δεν εξέτασε την επιβίωση, αξιολόγησε τον ρυθμό ανάπτυξης των καρκίνων του μαστού κατά τη διάρκεια του χρόνου αναμονής για χειρουργική επέμβαση με μετρήσεις υπερήχων. Σε αυτή τη μελέτη, ο μέσος χρόνος αναμονής μεταξύ διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης ήταν 31 ημέρες (με εύρος 8 έως 78 ημερών).
Η μέση διάμετρος και όγκος των όγκων κατά τη διάγνωση ήταν 14,7 χιλιοστά και 1,3 εκατοστά έναντι 15,6 χιλιοστά και 1,6 εκατοστά.
Ο ρυθμός ανάπτυξης διαφορετικών όγκων με βάση την κατάσταση του υποδοχέα, ωστόσο, ήταν πολύ διαφορετικός:
- Τριπλά αρνητικοί όγκοι: 1,003 τοις εκατό αύξηση κάθε μέρα
- Θετικοί όγκοι HER2: 0,850 τοις εκατό αύξηση κάθε μέρα
- Όγκοι Luminal B / A (όγκοι θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνων): 0,208 / 0,175 τοις εκατό αύξηση κάθε μέρα
Όπως σημειώθηκε, οι όγκοι που ήταν τριπλοί αρνητικοί ή θετικοί στο HER2 αυξήθηκαν πολύ πιο γρήγορα. Αυτό συνδέθηκε επίσης με μια αύξηση του σταδίου με βάση το μέγεθος μεταξύ διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης, με το 18% των τριπλών αρνητικών όγκων να αυξάνονται (υψηλότερο μέγεθος όγκου) έναντι μόνο του 2 έως 3 τοις εκατό των θετικών σε υποδοχείς οιστρογόνων όγκων που αλλάζουν. Δεδομένου ότι το στάδιο συνδέεται με τα ποσοστά επιβίωσης, αυτή η μελέτη υποστηρίζει επίσης προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ειδικά για άτομα με τριπλούς αρνητικούς ή θετικούς HER2 όγκους.
Περίληψη του Χειρουργικού Χρονισμού
Αν και δεν έχουμε μια σταθερή απάντηση σχετικά με το πόσο σύντομα θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού (θα ήταν ανήθικο να διεξαχθεί μια οριστική μελέτη), φαίνεται ότι η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση είναι ιδανική (αν και χρειάζεται λίγο χρόνο για το σχεδιασμό είναι εξίσου σημαντικό).
Η καθυστέρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι επικίνδυνη, με μελέτες που διαπιστώνουν ότι όσοι καθυστερούν για έξι μήνες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από την ασθένεια. Αυτό είναι σημαντικό να θυμάστε για όσους έχουν εξογκώματα μαστού που "παρατηρούν" χωρίς σαφή διάγνωση. Κάθε κομμάτι του μαστού πρέπει να εξηγηθεί.
Το ζήτημα του άγχους
Εκτός από τις διαφορές στην επιβίωση, το άγχος μπορεί να είναι ένας λόγος για τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης νωρίτερα και όχι αργότερα. Ο καθένας είναι διαφορετικός όσον αφορά το επίπεδο άγχους που βιώνεται. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πολύ άνετα να περιμένουν, ενώ άλλοι αισθάνονται πολύ ανήσυχοι, δεν θέλουν να «περπατούν με καρκίνο στο σώμα τους». Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι καιροί που οι γυναίκες (και οι άνδρες) είναι πιο επιρρεπείς στο άγχος είναι όταν περιμένουν αποτελέσματα βιοψίας και όταν περιμένουν να ξεκινήσει η θεραπεία. Όσοι αισθάνονται άγχος θα πρέπει πιθανώς να εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης νωρίτερα και όχι αργότερα.
Ώρα για χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, πολλές γυναίκες έχουν επίσης ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία (και ευτυχώς, οι γενετικοί έλεγχοι βοηθούν στον προσδιορισμό αυτών που το χρειάζονται και εκείνων που δεν το κάνουν).
Για όσους λαμβάνουν ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, πιστεύεται ότι μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 30% σε 40%. Η χρονική περίοδος μεταξύ χειρουργικής επέμβασης και χημειοθεραπείας εξαρτάται κάπως από το πόσο καλά κάνει κάποιος με τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η χειρουργική περιοχή πρέπει να είναι σχετικά καλά θεραπευμένη πριν ξεκινήσει η χημειοθεραπεία. Αλλά μόλις θεραπευτούν οι τομές, ποιος είναι ο βέλτιστος χρόνος για να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία;
Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τη μελέτη, αλλά όπως και με τη χειρουργική επέμβαση, η καθυστέρηση στη χημειοθεραπεία φαίνεται να είναι πιο επιζήμια για εκείνους που έχουν τριπλούς αρνητικούς και θετικούς HER2 όγκους και θα πρέπει ιδανικά να ξεκινήσουν εντός 30 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση.
Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστούΣυμπληρωματικός Χημειοθεραπεία
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2016 που δημοσιεύτηκε στις Έρευνα και θεραπεία καρκίνου του μαστού διαπίστωσε ότι η αναμονή για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες αύξησε τον κίνδυνο υποτροπής και μείωσε την επιβίωση (4% σε 8% χαμηλότερη). Ορισμένες άλλες μελέτες δεν βρήκαν διαφορά όταν η χημειοθεραπεία καθυστέρησε περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, αλλά είδε χαμηλότερη επιβίωση με μεγαλύτερες καθυστερήσεις.
Όπως και με τη χειρουργική επέμβαση, μερικοί άνθρωποι πιθανώς ωφελούνται περισσότερο από άλλους από την επιδίωξη επικουρικής χημειοθεραπείας το συντομότερο δυνατό. Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης περισσότερο από 61 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μείωσε την επιβίωση, με την επιβίωση 75% χαμηλότερη σε εκείνους με τη νόσο του σταδίου III. Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι η έναρξη της χημειοθεραπείας εντός 30 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση αύξησε την επιβίωση (σε σύγκριση με την αναμονή 60 ημερών), αλλά μόνο για όσους είχαν τριπλούς αρνητικούς όγκους ή θετικούς όγκους λεμφαδένων.
Στην ιδανική περίπτωση, φαίνεται ότι η χημειοθεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αν είναι δυνατόν εντός 30 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά για όσους έχουν όγκους υψηλού κινδύνου.
Ώρα για θεραπεία με μεταστατικό καρκίνο του μαστού
Υπάρχει λίγη έρευνα που εξετάζει τον βέλτιστο χρόνο μέχρι τη θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του μαστού, αν και φαίνεται ότι η αναμονή για περισσότερες από 12 εβδομάδες έχει συνδεθεί με χαμηλότερη επιβίωση. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ο στόχος της θεραπείας με MBC είναι διαφορετικός από την ασθένεια πρώιμου σταδίου. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία για ασθένεια πρώιμου σταδίου είναι επιθετική, με στόχο τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης. Με το MBC, ο στόχος είναι συχνά η χρήση της ελάχιστης απαιτούμενης θεραπείας για τον έλεγχο της νόσου.
Αντιμετωπίζοντας την αναμονή
Υπάρχουν στιγμές που μπορεί να είναι δύσκολο να προγραμματίσετε τη χειρουργική σας επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
Προβλήματα ασφάλισης και προγραμματισμού
Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι ο χειρουργός που επέλεξαν υπό την ασφαλιστική τους εταιρεία δεν είναι διαθέσιμος περισσότερο από όσο θα ήθελαν να περιμένουν ή ότι είναι δύσκολο να συντονιστεί ένας χειρουργός και πλαστικός χειρουργός την ίδια μέρα σε λογικό χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να είναι πιο δύσκολο σε ορισμένα μέρη από άλλα. Με τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου, μπορεί να έχετε έναν συντονιστή που θα σας βοηθήσει στην οργάνωση ραντεβού. Στην κοινότητα, ίσως χρειαστεί να κάνετε το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς μόνοι σας.
Ανεξάρτητα, είναι σημαντικό να είστε ο δικηγόρος σας. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες, φροντίστε να συνεργαστείτε με την ασφαλιστική σας εταιρεία. Μερικές φορές μπορεί να καλύπτουν έναν πάροχο δεύτερης ή τρίτης βαθμίδας εάν είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή για τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης σας αμέσως (αλλά ίσως χρειαστεί να πραγματοποιήσετε κλήσεις και να είστε επίμονοι). Με ορισμένες διαδικασίες, απαιτείται προηγούμενη εξουσιοδότηση προτού γίνει ο προγραμματισμός.
Υπάρχουν πολλές οργανώσεις καρκίνου του μαστού που μπορούν να σας βοηθήσουν καθώς και να σας βοηθήσουν να λάβετε αποφάσεις. Οι ομάδες υποστήριξης και οι διαδικτυακές κοινότητες υποστήριξης είναι επίσης μια εξαιρετική επιλογή όσον αφορά ερωτήσεις και προκλήσεις στην πορεία.
Υπάρχουν επίσης πολλές επιλογές για όσους είναι ανασφαλισμένοι ή ανασφάλιστοι, αλλά και πάλι, εξαρτάται συνήθως από εσάς να κάνετε την εργασία. Προγράμματα όπως το πρόγραμμα SAGE είναι διαθέσιμα, καθώς και πολλά άλλα προγράμματα βοήθειας που μπορούν να βοηθήσουν με οτιδήποτε, από τη μεταφορά έως τη φροντίδα των παιδιών. Η συζήτηση με έναν κοινωνικό λειτουργό στο κέντρο του καρκίνου σας μπορεί να είναι πολύτιμη για να μάθετε για τις επιλογές σας.
Εκμεταλλευτείτε το πρόγραμμα πλοήγησης ασθενών
Αν και η διαίσθηση θα μας έλεγε ότι τα άτομα που είναι ασφαλισμένα θα αντιμετώπιζαν μικρότερες καθυστερήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό δεν φαίνεται να ισχύει. Μια μεγάλη μελέτη του 2019 στο PLoS Ένα κοίταξε πάνω από 1,3 εκατομμύρια ανθρώπους για να δει πώς ο χρόνος για την αρχική θεραπεία επηρέασε την επιβίωση. Σε αυτήν τη μελέτη, διαπίστωσαν ότι με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, η αναμονή για περισσότερες από 35 ημέρες μεταξύ της διάγνωσης και της χειρουργικής επέμβασης μείωσε τα ποσοστά επιβίωσης. Παραδόξως, τα ανασφάλιστα άτομα είχαν ταχύτερους χρόνους στην έναρξη της θεραπείας.
Ενώ οι λόγοι δεν ήταν σίγουροι, πιστεύεται ότι ίσως όσοι ήταν ασφαλισμένοι έχασαν πολύτιμο χρόνο περνώντας διαδικασίες προηγούμενης έγκρισης για διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία. Η δυσκολία πλοήγησης στο λαβύρινθο των μεγάλων κέντρων θεραπείας μπορεί επίσης να είναι σε λειτουργία, και οι συγγραφείς ανέφεραν πρόσφατες κλινικές δοκιμές που δείχνουν ότι η πλοήγηση των ασθενών θα μπορούσε να έχει ευεργετική επίδραση στην εξασφάλιση έγκαιρης φροντίδας του καρκίνου.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ ο καλύτερος χρόνος μεταξύ της διάγνωσης και της χειρουργικής επέμβασης και της χειρουργικής επέμβασης και της χημειοθεραπείας δεν είναι σίγουρος, φαίνεται ότι η θεραπεία νωρίτερα (αφού χρειαστεί χρόνος για πράγματα όπως η δεύτερη γνώμη και η θεραπεία από τη χειρουργική επέμβαση) είναι ιδανική. Μερικές από τις έρευνες μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση (ειδικά όταν διαγιγνώσκεστε πρόσφατα και απλά μαθαίνετε για πράγματα όπως το HER2), αλλά η κατανόηση του συγκεκριμένου καρκίνου σας και των προσωπικών σας προτιμήσεων είναι σημαντική για την επιλογή μιας εκπαιδευμένης επιλογής σχετικά με τον καλύτερο χρόνο για τη θεραπεία σας .