Περιεχόμενο
Η διάγνωση της παχυσαρκίας συνεπάγεται κάτι πολύ περισσότερο από το απλό βήμα σε μια κλίμακα. Στην πραγματικότητα, μια διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης του βάρους ενός ατόμου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει τη συνεκτίμηση πολλών διαφορετικών παραγόντων και τη χρήση διαφόρων εργαλείων και διαγνωστικών εξετάσεων, όπως δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), μέτρηση περιφέρειας μέσης, φυσικές εξετάσεις και εργαστήριο δοκιμές για τον έλεγχο συννοσηρότητας.Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
Τα τελευταία 40 χρόνια, η παχυσαρκία έχει γίνει ένα σημαντικό παγκόσμιο ζήτημα υγείας. «Η παχυσαρκία είναι μια σοβαρή ανησυχία επειδή σχετίζεται με τα φτωχότερα αποτελέσματα ψυχικής υγείας, τη μειωμένη ποιότητα ζωής και τις κύριες αιτίες θανάτου στις Η.Π.Α. και παγκοσμίως», λέει τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Η πιο επιτυχημένη στρατηγική για τη θεραπεία της παχυσαρκίας περιλαμβάνει έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η επίσημη διάγνωση της παχυσαρκίας είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε απώλεια βάρους (σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν ποτέ διαγνωστεί).
Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κλίμακα που χρησιμοποιούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης για τη διάγνωση της παχυσαρκίας ονομάζεται δείκτης μάζας σώματος ή ΔΜΣ. Ο ΔΜΣ λαμβάνει υπόψη τη συνολική περιεκτικότητα σε λίπος του σώματος, εκφραζόμενη χρησιμοποιώντας το βάρος ενός ατόμου (σε χιλιόγραμμα) διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους (σε μέτρα).
Ο φυσιολογικός ΔΜΣ κυμαίνεται από 18,5 έως 24,9 (κιλά βάρους ανά τετραγωνικό μέτρο ύψους).
Ο ΔΜΣ μπορεί να αξιολογηθεί ως μέρος ενός αυτοδιαγνωστικού ελέγχου για την παχυσαρκία μέσω της πρόσβασης στο διαδικτυακό εργαλείο του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων για τη μέτρηση του ΔΜΣ για ενήλικες ή στο διαδικτυακό εργαλείο για τη μέτρηση του ΔΜΣ για παιδιά και εφήβους.
Μέτρηση περιφέρειας μέσης
Το λίπος που αποθηκεύεται στην κοιλιακή περιοχή ονομάζεται σπλαχνικό λίπος, το οποίο μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο ασθενειών όπως καρδιακών παθήσεων και διαβήτη. Μεταξύ των ατόμων με ΔΜΣ στην περιοχή των 25 και 34,9, μια μέτρηση μέσης άνω των 35 ιντσών στις γυναίκες και άνω των 40 ιντσών στους άνδρες σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για ασθένεια. Μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε αυτήν τη μέτρηση, καθώς οι αλλαγές στην περιφέρεια της μέσης αποτελούν ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα κινδύνου, ανεξάρτητα από το συνολικό βάρος, εάν βρίσκεστε εντός του φυσιολογικού έως του υπέρβαρου εύρους στην κλίμακα BMI.
Η μέτρηση της μέσης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη τουλάχιστον ετησίως. Ένα άτομο μπορεί να πραγματοποιήσει μέτρηση μέσης ως αυτοδιαγνωστικό έλεγχο για υψηλό κίνδυνο παχυσαρκίας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες μετρήσεις (όπως ο ΔΜΣ), καθώς τα κατώφλια περιφέρειας της μέσης δεν είναι αξιόπιστα για ασθενείς με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 35 και η περιφέρεια της μέσης μπορεί να μην είναι ένας αξιόπιστος δείκτης κοιλιακού λίπους για όλες τις εθνικότητες, φύλα και ηλικιακές ομάδες.
Άλλα διαγνωστικά μέτρα
Άλλα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό ή την αξιολόγηση της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:
- Μια φυσική εξέταση που αξιολογεί το ύψος, το βάρος, τα ζωτικά σημάδια και κάνει μια γενική αξιολόγηση από το κεφάλι έως τα δάχτυλα
- Ένα ιστορικό υγείας
- Ένα ιστορικό προσπαθειών απώλειας βάρους, άσκησης και διατροφικών συνηθειών
- Επισκόπηση οικογενειακού ιστορικού (για την αξιολόγηση της πιθανότητας κληρονομικών παραγόντων)
Εργαστήρια και δοκιμές
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη σημασία της αναζήτησης επαγγελματικής βοήθειας όσον αφορά τη διάγνωση της παχυσαρκίας στην παιδική ηλικία, τον έφηβο ή τον ενήλικο.
Οι διαγνωστικοί έλεγχοι για παχυσαρκία και παχυσαρκίες μπορεί να περιλαμβάνουν εργαστηριακές εξετάσεις για να εκτιμηθεί η έκταση του τρόπου με τον οποίο η κατάσταση επηρέασε τη γενική υγεία ενός ατόμου και για να ελέγξει για σημάδια υποκείμενης νόσου. Το εργαστήριο εξετάζει ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως παράγοντες κινδύνου ενός ατόμου για ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία και τρέχοντα συμπτώματα.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίπεδα χοληστερόλης: Τα χαμηλά επίπεδα καλής χοληστερόλης (HDL) και τα υψηλά επίπεδα κακής χοληστερόλης (LDL) σχετίζονται συνήθως με την παχυσαρκία
- Γλυκόζη σακχάρου στο αίμα και αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c) για να ελέγξετε για σημάδια προδιαβήτη ή διαβήτη
- Μια εξέταση θυρεοειδούς να παρατηρήσετε σημάδια ασθένειας του θυρεοειδούς, που συνήθως συνδέονται με την παχυσαρκία
- Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος να εξετάσει το ενδεχόμενο λιπώδους ηπατικής νόσου, που συχνά συνοδεύει την παχυσαρκία
Άλλες εξετάσεις μπορούν να παραγγελθούν από τον γιατρό ή άλλο φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης για να αξιολογήσουν τη συνολική επίδραση που έχει η παχυσαρκία στο σώμα. Ένα τέτοιο τεστ είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, που χρησιμοποιείται για την αναζήτηση σημείων καρδιακής νόσου.
Διάγνωση της παιδικής παχυσαρκίας
Για τη διάγνωση της παιδικής παχυσαρκίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ένα διάγραμμα ανάπτυξης για να αξιολογήσει πώς το βάρος και το ύψος ενός παιδιού συγκρίνεται με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και φύλου. Για παράδειγμα, ένα παιδί που θεωρείται το 90ου εκατοστημόριο σημαίνει ότι σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και φύλου, το 90% έχει χαμηλότερο βάρος και ΔΜΣ.
Το CDC έχει δημιουργήσει διαγράμματα ανάπτυξης για τη διάγνωση υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών. Ένα παιδί στα 85ου έως 94ου το εκατοστημόριο θεωρείται υπέρβαρο και ένας που είναι στο 95ου εκατοστημόριο ή παραπάνω θεωρείται παχύσαρκο.
Επειδή το μοτίβο ανάπτυξης και το πλαίσιο του σώματος μπορεί να διαφέρουν δραστικά από το ένα παιδί στο άλλο, οι παιδίατροι λαμβάνουν υπόψη πολλούς παράγοντες κατά τη διάγνωση της κατάστασης του βάρους του παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διαγράμματα ανάπτυξης
- Οικογενειακό ιστορικό παχυσαρκίας
- Διατροφικές συνήθειες
- Επιπεδο ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ
- Ψυχοκοινωνικό ιστορικό (περιλαμβάνει τον ύπνο, διαταραχές της διάθεσης όπως κατάθλιψη, κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και παράγοντες όπως ο εκφοβισμός)
- Άλλες συνθήκες υγείας
Οι εργαστηριακές εξετάσεις που μπορεί να παραγγελθούν όταν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί είναι υπέρβαρο περιλαμβάνουν:
- Ένα τεστ χοληστερόλης
- Μια δοκιμή σακχάρου στο αίμα
- Εξέταση αίματος για έλεγχο ανισορροπιών ορμονών
- Εξέταση αίματος για τον έλεγχο παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία
Διάγνωση της εφηβικής παχυσαρκίας
Για τη διάγνωση της παχυσαρκίας στους εφήβους, η κλίμακα ΔΜΣ χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη σύγκριση των εφήβων με άλλους εφήβους της ίδιας ηλικίας και φύλου. Έφηβοι στο 95ου εκατοστημόριο ή περισσότερο (για ηλικία και φύλο) ή άτομα με ΔΜΣ 30 ή περισσότερο θεωρούνται παχύσαρκα.
Οι έφηβοι αυτής της κατηγορίας λαμβάνουν μια πλήρη ιατρική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:
- Ιατρικό ιστορικό
- Μια φυσική εξέταση
- Εργαστηριακές δοκιμές
- Ακτινογραφίες
Σύμφωνα με την Παιδική Υγεία του Στάνφορντ, οι έφηβοι με ΔΜΣ μεταξύ των 85ου και 95ου εκατοστημόριο ή εκείνοι με ΔΜΣ ίσο με 30 τοποθετούνται αυτόματα σε κατηγορία κινδύνου στην οποία θα λάβουν μια δεύτερη εξέταση σε πέντε περιοχές. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ένα οικογενειακό ιστορικό
- Έλεγχος αρτηριακής πίεσης
- Εργαστήριο ολικής χοληστερόλης για έλεγχο LDL (κακή χοληστερόλη), HDL (καλή χοληστερόλη) και τριγλυκερίδια
- Μια ετήσια αξιολόγηση ΔΜΣ (αναζητώντας μεγάλα άλματα στο ΔΜΣ από έτος σε έτος)
- Μια αξιολόγηση των προσωπικών ανησυχιών σχετικά με το βάρος (συμπεριλαμβανομένου ενός ψυχολογικού ελέγχου και μιας αξιολόγησης της αυτοαντίληψης και της συναισθηματικής απόκρισης στο υπερβολικό βάρος)
Διάγνωση νοσηρότητας παχυσαρκίας
Η κλίμακα BMI είναι η κύρια μέθοδος για τη διάκριση μεταξύ παχυσαρκίας και νοσηρής παχυσαρκίας. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η παχυσαρκία ορίζεται ότι έχει ΔΜΣ ίσο ή μεγαλύτερο από 30.
Ένα άτομο θεωρείται παχύσαρκο όταν το σωματικό βάρος είναι 100 κιλά πάνω από τα ιδανικά επίπεδα για το ύψος του, με ΔΜΣ 40 ή περισσότερο. Η νοσηρή παχυσαρκία διαγιγνώσκεται επίσης με ΔΜΣ 35 ή περισσότερο για ένα άτομο που έχει ασθένεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
Διαφορικές διαγνώσεις
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη ως μέρος μιας διεξοδικής διάγνωσης παχυσαρκίας, εκτός από την κατάσταση βάρους ενός ατόμου. Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε και πώς να διασφαλίσετε μια ακριβή αξιολόγηση του βάρους μπορεί να είναι η διαφορά μεταξύ μιας σωστής διάγνωσης - που οδηγεί σε έγκαιρη παρέμβαση - και της εσφαλμένης διάγνωσης της κατάστασης βάρους ενός ατόμου.
Ακρίβεια της κλίμακας αξιολόγησης BMI
Ο ΔΜΣ δεν είναι πάντα μια απολύτως ακριβής μέτρηση όσον αφορά τη διάγνωση της παχυσαρκίας. Μερικά άτομα, δηλαδή αθλητές που έχουν μεγάλο ποσοστό μυϊκής μάζας, μπορούν να απορρίψουν την ακρίβεια της κλίμακας. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αθλητές έχουν πολύ υψηλή μάζα σώματος, αλλά πολύ μικρή περιεκτικότητα σε σωματικό λίπος.
Υπήρξαν πολλές μελέτες που στοχεύουν στην αξιολόγηση της ακρίβειας των υπολογισμών ΔΜΣ σε σύγκριση με άλλες τεχνικές για τη μέτρηση του σωματικού λίπους. Αν και ορισμένα από τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν ποικίλει, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι οι τυπικές βαθμολογίες ΔΜΣ υποτιμούν τη σύνθεση λιπώδους σώματος (λίπος).
Σύμφωνα με τηνAMA Journal of Ethics, «Ένας ΔΜΣ ίσος ή μεγαλύτερος από 30 έχει ευαισθησία 50% στην ανίχνευση περίσσειας λιποθυμίας, πράγμα που σημαίνει ότι οι μισοί από αυτούς με υψηλό ποσοστό σωματικού λίπους δεν θα ονομάζονται παχύσαρκοι. Επιπλέον, επειδή οι υπολογισμοί του ΔΜΣ χρησιμοποιούν ολικό βάρος στον παρονομαστή, ορισμένα άπαχα άτομα με συντηρημένη μυϊκή μάζα μπορεί να επισημαίνονται ως υπέρβαρα. "
Επιπλέον, οι μετρήσεις του ΔΜΣ δεν λαμβάνουν υπόψη τη συνολική κατανομή του λίπους, πράγμα που σημαίνει ότι εκείνοι με ελαφρώς υπέρβαρο ή φυσιολογικό βάρος, που έχουν, για παράδειγμα, υψηλά επίπεδα κοιλιακού λίπους (σπλαχνικό λίπος) ενδέχεται να μην θεωρούνται σε κίνδυνο σύμφωνα με τα κριτήρια του ΔΜΣ.
Δοκιμές που μπορούν να βελτιώσουν την ακρίβεια μιας διάγνωσης παχυσαρκίας
Το σωματικό λίπος μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων. Εκτός από τον ΔΜΣ, αυτές οι μετρήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ακρίβειας μιας διάγνωσης παχυσαρκίας.
Περιφέρεια μέσης: Βοηθά στον εντοπισμό λιπώδους ιστού που ονομάζεται σπλαχνικό λίπος, ο οποίος περιβάλλει τα όργανα του σώματος
Υπέρηχος: Μετρά το πάχος του λίπους του σώματος
Μετρήσεις δερματικών πτυχών: Μια δοκιμή τσιμπήματος γίνεται - χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται εργαλείο βιοηλεκτρικής αντίστασης - για να εκτιμηθεί η ποσότητα του συνολικού σωματικού λίπους. Το εργαλείο βιοηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης τσιμπά το δέρμα σε διάφορες τοποθεσίες του σώματος, τραβώντας το δέρμα μακριά από τον υποκείμενο μυϊκό ιστό, για να μετρήσει το πλάτος του λιπώδους ιστού.
Συνήθως μετρώνται πολλές πτυχές του δέρματος, όπως:
- Δικέφαλος μυς
- Τρικέφαλος μύς
- Υποκαρπικό (κάτω από την ωμοπλάτη)
- Suprailiac (πάνω από το οστό του ισχίου)
- Θωρακική (περιοχή μεσαίου στήθους)
- Midaxilla (μεσαία γραμμή της πλευράς του κορμού)
- Κοιλιά
- Τετρακέφαλος (το άνω μηρό)
Μια δερματική δοκιμή και άλλα διαγνωστικά εργαλεία χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με την κλίμακα BMI για τον ακριβέστερο εντοπισμό των σημείων και των συμπτωμάτων της παχυσαρκίας.
Πώς αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία