Περιεχόμενο
Ο αναισθησιολόγος είναι πιστοποιημένος γιατρός ιατρός που έχει αποκτήσει πτυχίο γιατρού ιατρικής (MD) ή γιατρού οστεοπαθητικής (DO) και επέλεξε να ειδικευτεί στον τομέα της αναισθησιολογίας. Αυτοί οι επαγγελματίες εκπαιδεύονται να χορηγούν με ασφάλεια αναισθητικά για να προκαλέσουν προσωρινή απώλεια αίσθησης ή συνείδησης για την εκτέλεση μιας ιατρικής διαδικασίας. Αυτό περιλαμβάνει μια ποικιλία φαρμάκων που κυμαίνονται από τοπικούς παράγοντες μούδιασμα έως γενική αναισθησία.Οι αναισθησιολόγοι αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της χειρουργικής ομάδας, η οποία περιλαμβάνει χειρουργούς, χειρουργούς βοηθούς, νοσοκόμες και χειρουργικούς τεχνολόγους.
Σύμφωνα με το Bureau of Labor Statistics (BLS), 30.590 αναισθησιολόγοι ασκούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017. Η συντριπτική πλειονότητα διατηρεί ιδιωτικές ή ομαδικές πρακτικές ή απασχολούνται σε γενικά ή χειρουργικά νοσοκομεία.
Συγκεντρώσεις
Η βασική λειτουργία της αναισθησιολογίας είναι η πρακτική της αναισθησίας. Αυτό συνεπάγεται τη χρήση τοπικών, ενέσιμων ή εισπνεόμενων φαρμάκων για να προκαλέσει απώλεια αίσθησης. Χωρίς αναισθησία, πολλές χειρουργικές και μη χειρουργικές διαδικασίες θα ήταν απαράδεκτες ή ανέφικτες.
Για την ασφαλή χορήγηση της αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει ειδικές γνώσεις της φυσιολογίας, της φαρμακολογίας και των τεχνικών που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών οργάνων κατά τη διάρκεια μιας αναισθητικής διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η διαχείριση των αεραγωγών και της αναπνοής
- Η χρήση αιμοδυναμικών οθονών για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
- Οι διάφορες μέθοδοι καρδιαγγειακής ανάνηψης (καρδιακής) και πνευμονικής (πνεύμονα) σε περίπτωση που αυτά τα όργανα αποτύχουν ξαφνικά
Οι αναισθησιολόγοι αναμένεται επίσης να έχουν μια ευρεία γενική γνώση όλων των τομέων της ιατρικής και της χειρουργικής.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η αναισθησία μπορεί να παρέχεται είτε από τον αναισθησιολόγο είτε από έναν μη ιατρό αναισθησιολόγο, συνήθως αναφέρεται ως πιστοποιημένο εγγεγραμμένο νοσηλευτικό αναισθητικό (CRNA).
Διαδικαστική εξειδίκευση
Από διαδικαστική άποψη, το έργο ενός αναισθησιολόγου ξεκινά πολύ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τις τελευταίες δεκαετίες, ο ρόλος του αναισθησιολόγου έχει επεκταθεί πέρα από τη χορήγηση της αναισθησίας για να συμπεριλάβει μια εκτεταμένη αξιολόγηση της ικανότητας ενός ατόμου να ανέχεται την αναισθησία. Με αυτόν τον τρόπο, η αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια και η ανάκτηση μπορεί να είναι πιο ομαλή και χωρίς προβλήματα.
Γνωστός ως περιεγχειρητικό φάρμακο, η προσέγγιση περιλαμβάνει τις φάσεις προεγχειρητικής (πριν από τη λειτουργία), ενδοεγχειρητικής (κατά τη διάρκεια της επέμβασης) και μετεγχειρητικής (μετά τη λειτουργία).
Προεγχειρητικό
Πριν από μια επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα πραγματοποιήσει μια αξιολόγηση για να αξιολογήσει καλύτερα την καταλληλότητά σας για αναισθησία. Επίσης γνωστό ως workup, η αξιολόγηση περιλαμβάνει συνήθως:
- Μια ανασκόπηση του τρέχοντος ιατρικού ιστορικού σας
- Μια ανασκόπηση του παρελθόντος ιατρικού σας ιστορικού (ειδικά καταστάσεις που περιλαμβάνουν την καρδιά, τους πνεύμονες, το ήπαρ ή τα νεφρά)
- Μια ανασκόπηση προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης (συμπεριλαμβανομένων των ανεπιθύμητων ενεργειών στην αναισθησία)
- Αλλεργίες (τόσο για ναρκωτικά όσο και για μη ναρκωτικά)
- Τρέχουσα χρήση φαρμάκων (προσοχή στα διαβητικά φάρμακα, στεροειδή και φάρμακα που μπορούν να προωθήσουν την αιμορραγία, όπως η ασπιρίνη και τα αραιωτικά αίματος)
- Καπνός, αλκοόλ και παράνομη χρήση ναρκωτικών
Ο αναισθησιολόγος θα εξετάσει επίσης το ιατρικό σας αρχείο για σχετικά εργαστηριακά αποτελέσματα, ιδίως πάνελ αίματος, μετρήσεις ηλεκτροκαρδιογραφημάτων (EKG), ακτινογραφίες θώρακα και αποτελέσματα τεστ στρες.
Εξίσου σημαντική είναι η ανάγκη συζήτησης τυχόν φόβων ή ερωτήσεων που μπορεί να έχετε σχετικά με την αναισθησία για να επιλέξετε την πιο κατάλληλη φόρμα για τη διαδικασία και εσείς ως άτομο. Είναι ευθύνη του αναισθησιολόγου να σας ενημερώσει για τους πιθανούς κινδύνους και συνέπειες της αναισθησίας.
Ποιος είναι ο κίνδυνος θανάτου από αναισθησία;Διαλειτουργικό
Ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται, θα προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας από τον αναισθησιολόγο, τη νοσοκόμα ή τον χειρουργό τεχνικό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής σε μια φλέβα ή την πρόσδεσή σας σε ηλεκτρόδια για την παρακολούθηση της καρδιάς και της αναπνοής σας.
Ο τύπος της αναισθησίας που θα επιλεγεί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χειρουργική επέμβαση και την ιατρική σας κατάσταση. Μπορεί να περιλαμβάνει ηρεμιστικά, που σας κάνουν να νυστάζετε και αναλγητικά, που ανακουφίζουν τον πόνο. Οι διαφορετικοί τύποι αναισθησίας περιγράφονται γενικά ως:
- Τοπική αναισθησία (παράγοντες, τοπικοί ή ενέσιμοι, που χορηγούνται προσωρινά για να μπλοκάρουν τον πόνο σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος)
- Περιφερειακή αναισθησία (ενέσιμα μέσα, είτε νωτιαία είτε επισκληρίδιο, για να μουδιάσουν ένα μέρος του σώματος)
- Γενική αναισθησία (ένας πράκτορας, που δίνεται είτε με μάσκα είτε με μια γραμμή IV, για να προκαλέσει ασυνείδητο)
- Παρακολούθηση της αναισθησίας (επίσης γνωστό ως "λυκόφως ύπνου")
Ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στην τραχεία σας (σωλήνας αέρα) για παροχή οξυγόνου μέσω μηχανικού αερισμού.
Καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία (συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, της θερμοκρασίας του σώματος και της αναπνοής) για να διασφαλίσει ότι είστε ασφαλείς και τα όργανα σας λειτουργούν κανονικά.
Τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβασηΜετεγχειρητική
Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα σταματήσει το αναισθητικό και θα παρακολουθείτε. Μόλις ξυπνήσετε, θα παρακολουθείτε τις παρενέργειες και τις επιπλοκές και θα αντιμετωπίζετε όπως απαιτείται.
Ανάλογα με τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται και / ή τη διάρκεια της παράδοσής του, ο αναισθησιολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει ξεχωριστή μετεγχειρητική αξιολόγηση, να ελέγξει για επιπλοκές όπως ναυτία, πονόλαιμο, οδοντικό τραυματισμό, νευρικό τραυματισμό, τραυματισμό στα μάτια, αλλοίωση της πνευμονικής λειτουργίας ή αλλαγή στην ψυχική σας κατάσταση.
Υποειδικότητες
Υπάρχει ένας αριθμός υποειδικών ειδών που μπορεί να αποφασίσει να αναλάβει ένας αναισθησιολόγος, οι περισσότερες από τις οποίες απαιτούν πρόσθετη εκπαίδευση και προηγμένες αξιολογήσεις δεξιοτήτων. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν στην απονομή ειδικών προσόντων μετά την ολοκλήρωση της εκπαίδευσης.
Οι ειδικότητες του αναισθησιολόγου περιλαμβάνουν:
- Καρδιοθωρακική αναισθησία
- Αναισθησία κρίσιμης φροντίδας
- Νευροχειρουργική αναισθησία
- Μαιευτική αναισθησία
- Περιφερειακή αναισθησία (χρησιμοποιείται σε ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις)
- Παιδιατρική αναισθησία
- Φιλοξενία και ανακουφιστική αναισθησία
Με βάση την εμπειρία τους στην περιφερειακή αναισθησία και τα νευρικά μπλοκ, πολλοί αναισθησιολόγοι θα ακολουθήσουν καριέρα στην ιατρική του πόνου. Αυτή είναι συνήθως μια πρακτική που βασίζεται στο γραφείο επικεντρωμένη στη θεραπεία του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη, του πόνου στον αυχένα, των ημικρανιών, των πονοκεφάλων και του νευρικού πόνου, μεταξύ άλλων. Ως εκ τούτου, μπορείτε να τα δείτε και σε αυτές τις ικανότητες.
Η οδοντική αναισθησία δεν είναι υποειδικότητα της αναισθησιολογίας αλλά μάλλον της οδοντιατρικής, με εκπαίδευση και πιστοποίηση που προσφέρεται από το Αμερικανικό Οδοντιατρικό Συμβούλιο Αναισθησιολογίας (ADBA).
Εκπαίδευση και πιστοποίηση
Επειδή οι αναισθησιολόγοι είναι ιατροί, πρέπει να ολοκληρώσουν όλη την εκπαίδευση και την κατάρτιση που απαιτείται από οποιονδήποτε γιατρό. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει τέσσερα χρόνια κολλεγίου για την απόκτηση πτυχίου, τέσσερα χρόνια μεταπτυχιακού σχολείου για την απόκτηση πτυχίου MD ή DO και τέσσερα χρόνια μεταπτυχιακής παραμονής σε πιστοποιημένο νοσοκομειακό πρόγραμμα.
Κατά τη διάρκεια της παραμονής, ο υποψήφιος αναισθησιολόγος θα μάθει μια ποικιλία δεξιοτήτων, όπως διαχείριση χρόνιου και οξέος πόνου, έλεγχο μετεγχειρητικού πόνου και διαχείριση πόνου εντατικής θεραπείας. Μετά την ολοκλήρωση, πολλοί αναισθησιολόγοι θα συνεχίσουν να ολοκληρώνουν μια ετήσια υποτροφία σε μια ιδιαιτερότητα προσωπικού ενδιαφέροντος.
Οι αναισθησιολόγοι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τρία επίπεδα πιστοποίησης:
- Μετά την αποφοίτησή του από την ιατρική σχολή, ο υποψήφιος αναισθησιολόγος πρέπει πρώτα να περάσει τις εξετάσεις ιατρικής και αδειοδότησης των ΗΠΑ (USMLE).
- Οι μεμονωμένες υποειδικότητες απαιτούν περαιτέρω πιστοποίηση στο τέλος της διαμονής, που αποκτήθηκε με την επιτυχή ολοκλήρωση γραπτής και προφορικής εξέτασης από το Αμερικανικό Συμβούλιο Αναισθησιολογίας (ABA).
- Οι συνεργάτες μπορούν να επιτύχουν μια πρόσθετη πιστοποίηση ABA-board στις αναισθησιολογικές υποκατηγορίες της κρίσιμης φροντίδας, του πόνου και της νοσοκομειακής και παρηγορητικής ιατρικής.
Επιπλέον, εάν ένας αναισθησιολόγος αποκτήσει το ιατρικό πτυχίο του από σχολείο εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, πρέπει να περάσουν τις εξετάσεις της Εκπαιδευτικής Επιτροπής για τους Αποφοίτους Ιατρικής Ξένων (ECFMG). Αυτό περιλαμβάνει μια εξέταση ιατρικής επάρκειας, την επαλήθευση του ιατρικού σας πτυχίου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα γλωσσικό τεστ.
Απαιτείται αδειοδότηση αναισθησιολόγων σε όλες τις πολιτείες. Οι απαιτήσεις μπορεί να ποικίλλουν, επομένως επικοινωνήστε με το συμβούλιο αδειοδότησης της πολιτείας σας για αναισθησιολόγους για περισσότερες λεπτομέρειες.
Συμβουλές ραντεβού
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα συναντήσουν τον αναισθησιολόγο τους μόνο την ίδια ημέρα που έχουν προγραμματιστεί να κάνουν χειρουργική επέμβαση.Τις περισσότερες φορές, ο αναισθησιολόγος θα επιλέγεται από τον χειρουργό σας ή τον επικεφαλής του χειρουργικού προσωπικού στο νοσοκομείο. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ρωτήσετε ποιος είναι ο αναισθησιολόγος σας ή να επαληθεύσετε τα διαπιστευτήρια στην ιστοσελίδα πιστοποίησης ABA.
Εάν έχετε σοβαρές ανησυχίες σχετικά με την αναισθησία, μπορείτε να ζητήσετε συμβουλή πριν από την επέμβαση. Αυτό σας δίνει χρόνο να κάνετε ερωτήσεις σημαντικές για εσάς, μερικές από τις οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θα μου δώσετε αναισθησία εσείς ή κάποιος άλλος;
- Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές αναισθησίας για τη διαδικασία μου;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες ανεπιθύμητων ενεργειών ή επιπλοκών;
- Έχω ιατρικές παθήσεις που με θέτουν σε κίνδυνο;
- Υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να σταματήσω πριν από την επέμβαση;
- Ποιοι είναι οι περιορισμοί διατροφής πριν από τη διαδικασία μου;
Φροντίστε να φέρετε τη λίστα με τα φάρμακα, τα συμπληρώματα, τα φυτικά φάρμακα και άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε αν ο αναισθησιολόγος περιλαμβάνεται στη λίστα παρόχων εντός δικτύου του ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας σας. Εάν όχι, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε μερικά ή όλα τα έξοδα από την τσέπη σας.