Περιεχόμενο
- Ενδείξεις για δοκιμές
- Δοκιμές εργαστηρίου
- Δοκιμές κατά την εγκυμοσύνη
- Διαφορική διάγνωση
- Εάν δοκιμάσετε θετικά
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση είναι επιτακτική για μητέρες που μπορεί να έχουν εκτεθεί στον ιό Zika μέσω δαγκώματος κουνουπιών. Επιπλέον, επειδή ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από άνδρα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια του σεξ, το τεστ - που αποτελείται από συνδυασμό εξετάσεων αίματος και ούρων - μπορεί να εντοπίσει έναν μολυσμένο σύντροφο και πιθανώς να αποτρέψει τη μετάδοση.
Ενδείξεις για δοκιμές
Το τσίμπημα από ένα κουνούπι, ακόμη και σε μια περιοχή όπου ο ιός Zika είναι ενδημικός, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε μολυνθεί. Η ασθένεια μεταδίδεται από έναν συγκεκριμένο τύπο κουνουπιών γνωστό ως Aedes aegypti, το οποίο μπορεί να αναγνωριστεί με λευκά σημάδια στα πόδια του και με λυρική σήμανση πίσω του.
Συμπτώματα ιού Ζίκα
Εάν έχετε μολυνθεί από τον ιό Zika, δεν θα έχετε απαραίτητα συμπτώματα.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα είναι γενικά ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πυρετός
- πονοκέφαλο
- πόνος στις αρθρώσεις
- μυϊκός πόνος
- πρησμένοι λεμφαδένες
- ένα ήπιο εξάνθημα
Εάν πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί στον ιό Zika - είτε επειδή έχετε συμπτώματα είτε έχετε ταξιδέψει σε μια περιοχή υψηλού κινδύνου - υπάρχουν διαθέσιμα τεστ για τη διάγνωση της λοίμωξης.
Συστάσεις CDC
Με αυτά τα λόγια, οι δοκιμές ιών Zika δεν είναι για όλους. Οι πρωταρχικοί στόχοι των δοκιμών είναι η πρόληψη της μετάδοσης λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού σε μια γυναίκα που είναι είτε έγκυος είτε πιθανό να μείνει έγκυος.
Για το σκοπό αυτό, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν τη δοκιμή Zika μόνο για τις ακόλουθες ομάδες:
- Οποιοσδήποτε, γυναίκα ή άντρας, με συμπτώματα που ενδέχεται να έχουν εκτεθεί στον ιό, είτε επειδή ζουν σε μια ενδημική περιοχή, έχουν ταξιδέψει πρόσφατα σε μια ενδημική περιοχή ή είχαν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με κάποιον που ζει ή έχει ταξιδέψει σε μια ενδημική περιοχή
- Έγκυες γυναίκες με συμπτώματα ιού Ζίκα που είχαν πιθανή έκθεση στον ιό
- Έγκυες γυναίκες χωρίς συμπτώματα που ζουν σε μια περιοχή όπου το Zika είναι ενδημικό ή διατρέχουν διαρκώς κίνδυνο έκθεσης
- Έγκυες γυναίκες που είχαν πιθανή έκθεση στον ιό Zika και των οποίων το έμβρυο έχει σημάδια συγγενών ανωμαλιών όπως η μικροκεφαλία σε υπερήχους
Ο έλεγχος μπορεί επίσης να εξεταστεί για έγκυες γυναίκες που συνήθως δεν διατρέχουν κίνδυνο και δεν έχουν συμπτώματα, αλλά που ενδέχεται να έχουν εκτεθεί πρόσφατα στον ιό.
Η Ζίκα ενέχει γενικά τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο, ξεκινώντας από οκτώ εβδομάδες πριν από τη σύλληψη.
Από την άλλη πλευρά, η δοκιμή δεν συνιστάται για άνδρες χωρίς συμπτώματα, μη έγκυες γυναίκες χωρίς συμπτώματα ή ως μορφή δοκιμής προκαταρκτικής αντίληψης.
Εάν δεν μπορείτε να βρείτε ένα εμπορικό εργαστήριο κοντά σας που να μπορεί να πραγματοποιήσει τη δοκιμή, καλέστε την τοπική ή την πολιτεία σας που μπορεί να σας παραπέμψει σε εγκεκριμένο εργαστήριο.
Δοκιμές εργαστηρίου
Υπάρχουν δύο διαφορετικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ιού Zika, μία που αναζητά το γενετικό αποτύπωμα του ιού και η άλλη που αναζητά στοιχεία για τη μόλυνση μέσω αμυντικών πρωτεϊνών που ονομάζονται αντισώματα.
Οι δύο εξετάσεις διεξάγονται ταυτόχρονα για τη διάγνωση. Αυτό συμβαίνει επειδή το γενετικό τεστ, γνωστό ως Δοκιμή ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος RNA (NAT), είναι πιο συγκεκριμένο στην ικανότητά του να ανιχνεύει τον ιό αλλά λιγότερο ευαίσθητο (που σημαίνει ότι είναι επιρρεπές σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα).
Αντίθετα, το Δοκιμή αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης (IgM) είναι πολύ πιο ευαίσθητο αλλά λιγότερο συγκεκριμένο (που σημαίνει ότι είναι λιγότερο ικανό να διακρίνει το Zika από παρόμοιους ιούς).
Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, οι δοκιμές RNA NAT και IgM παρέχουν υψηλό επίπεδο ακρίβειας κατά τη διάγνωση του Zika.
Δοκιμή RNA NAT
Η δοκιμή RNA NAT είναι μια τεχνολογία που ενισχύει γρήγορα τον αριθμό των γενετικών σωματιδίων στο αίμα, τα ούρα και άλλα σωματικά υγρά από μερικές χιλιάδες έως πάνω από ένα δισεκατομμύριο. Με αυτόν τον τρόπο, το εργαστήριο μπορεί να δει από κοντά εάν υπάρχει γενετική ένδειξη λοίμωξης από Zika.
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε τον ιό Zika, η εξέταση NAT πρέπει να εκτελείται ταυτόχρονα σε δείγμα αίματος και ούρων.
Το πλεονέκτημα της δοκιμής NAT είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Με αυτά τα λόγια, το επίπεδο του ιικού RNA θα μειωθεί γρήγορα καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αποκτά τον έλεγχο της λοίμωξης.
Ως εκ τούτου, η δοκιμή NAT θεωρείται χρήσιμη μόνο εάν δοκιμαστεί εντός 14 ημερών από τα πρώτα συμπτώματα. (Η μόνη εξαίρεση είναι σε συμπτωματικές έγκυες γυναίκες στις οποίες το ιικό RNA μπορεί να παραμείνει για έως και 12 εβδομάδες.)
Λόγω των περιορισμών του τεστ, ένα αρνητικό αποτέλεσμα NAT δεν αποκλείει μόλυνση από τον ιό Zika.
Δοκιμή IgM
Η δοκιμή IgM είναι μια εξέταση με βάση το αίμα που ανιχνεύει αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό για την καταπολέμηση του ιού Zika. Μπορεί να πάρει το σώμα έως και δύο εβδομάδες μετά την έκθεση για να παράγει αρκετά αντισώματα για να δώσει ένα ακριβές αποτέλεσμα. Ο έλεγχος πολύ νωρίς μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Τα επίπεδα των αντισωμάτων Zika τείνουν να αυξάνονται παράλληλα με μειώσεις του ιικού RNA. Ως εκ τούτου, το τεστ IgM είναι πιο χρήσιμο στις πρώτες 12 εβδομάδες μόλυνσης και μερικές φορές περισσότερο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε περιπτώσεις όπου η μόλυνση από Ζίκα προκάλεσε φλεγμονή του εγκεφάλου.
Όπου το τεστ IgM μπορεί να υπολείπεται είναι η ειδικότητά του στον ιό Zika. Ο ιός Zika ανήκει στο Οικογένεια Flaviviridae και σχετίζεται στενά με τους ιούς που προκαλούν δάγκειο πυρετό, κίτρινο πυρετό και ιαπωνική εγκεφαλίτιδα. Εξαιτίας αυτού, μια δοκιμή μπορεί περιστασιακά να επιστρέψει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η επιβεβαιωτική δοκιμή είναι τόσο σημαντική.
Λόγω της υψηλής ευαισθησίας του, ένα αρνητικό Zika IgM μπορεί να είναι χρήσιμο στην εξαίρεση της οξείας λοίμωξης από Zika.
Δοκιμή εξουδετέρωσης μείωσης πλάκας
Το τεστ εξουδετέρωσης μείωσης πλάκας (PRNT) είναι ένα τεστ που μετρά το επίπεδο εξουδετερωτικών αντισωμάτων στο αίμα. Τα εξουδετερωτικά αντισώματα είναι ένα υποσύνολο ανοσοσφαιρινών των οποίων ο ρόλος είναι να σκοτώνει τον ιό. Σε αντίθεση με τα μη εξουδετερωτικά αντισώματα που ανιχνεύονται σε δοκιμές IgM, τα αντισώματα εξουδετέρωσης μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για χρόνια, έτοιμα να επιτεθούν εάν εμφανιστεί ποτέ ο ιός.
Το PRNT προορίζεται για επιβεβαίωση δοκιμών που είναι ασαφείς, διφορούμενες ή τεκμηριωμένες.
Δοκιμές κατά την εγκυμοσύνη
Οι οδηγίες για τον έλεγχο κατά την εγκυμοσύνη ποικίλλουν ανάλογα με το εάν εσείς, ως μητέρα, έχετε συμπτώματα και διατρέχετε διαρκώς κίνδυνο μόλυνσης.
Το CCD προτείνει επί του παρόντος:
- Εάν είστε έγκυος και έχετε συμπτώματα Zika, η εξέταση NAT και IgM μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα εντός 12 εβδομάδων από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
- Εάν δεν έχετε συμπτώματα, αλλά υποψιάζεστε ότι έχετε εκτεθεί, θα πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο εντός δύο έως 12 εβδομάδων από την επιστροφή είτε από ενδημική περιοχή είτε να κάνετε σεξ με έναν άνδρα που έχει διαγνωστεί με τον ιό Zika.
- Εάν είστε έγκυος και ζείτε σε μια περιοχή όπου υπάρχει συνεχής κίνδυνος έκθεσης, θα πρέπει να κάνετε τεστ IgM κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη και δύο επιπλέον επισκέψεις.
- Εάν ένας υπέρηχος αποκαλύψει σημάδια γενετικών ανωμαλιών που συμφωνούν με τον ιό Zika, θα σας δοθεί και τεστ NAT και IgM. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή NAT αμνιακού υγρού.
Διαφορική διάγνωση
Ο ιός Zika είναι παρόμοιος με τη μοριακή δομή και / ή τα συμπτώματα με άλλες ασθένειες που μεταδίδονται από έντομα και που δεν μεταδίδονται με έντομα, οπότε μπορεί να χρειαστεί να αποκλειστούν αιτίες εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας είναι κάτι λιγότερο από πειστικό.
Άλλες πιθανές διαγνώσεις περιλαμβάνουν:
- Ο ιός Chikungunya
- Δάγκειος πυρετός
- Λεπτοσπείρωση
- Ελονοσία
- Παρβοϊός
- Ρουμπέλα
- Λοίμωξη Rickettsial
- Κίτρινος πυρετός
Εάν δοκιμάσετε θετικά
Ένα θετικό αποτέλεσμα Zika θα επιβεβαιώσει ότι έχετε τον ιό. Για να αποτρέψετε τη μετάδοση του ιού σε έναν σεξουαλικό σύντροφο, θα πρέπει είτε να αποφύγετε το σεξ είτε να χρησιμοποιείτε σταθερά προφυλακτικά για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ο σύντροφός σας είναι έγκυος ή στα παιδιά της.
Εάν έχετε θετικό τεστ για τη Ζίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα έχετε αποβολή ή θα γεννήσετε ένα μωρό με γενετικές ανωμαλίες.
Η πλειονότητα αυτών των λοιμώξεων δεν οδηγεί σε καμία από αυτές τις επιπλοκές. Αντ 'αυτού, θα πραγματοποιούνται ρουτίνας υπερήχων για την παρακολούθηση της προόδου του μωρού σας και για έλεγχο τυχόν ενδείξεων προβλήματος.
Οδηγός συζήτησης Zika Doctor
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Εάν το μωρό σας γεννιέται χωρίς ελαττώματα, θα πραγματοποιηθούν διάφορες δοκιμές για να διασφαλιστεί ότι όλα είναι εντάξει, όπως:
- Δοκιμές ιού Zika κατά τη γέννηση
- Τεστ ακοής πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο
- Υπερηχογράφημα κεφαλής εντός ενός μήνα από τη γέννηση
- Μια ολοκληρωμένη εξέταση ματιών εντός ενός μηνός από τη γέννηση
- Μια αυτοματοποιημένη εξέταση ακουστικής εγκεφαλικής απόκρισης (ABR) εντός ενός μήνα από τη γέννηση για την αξιολόγηση των νεύρων ακοής του μωρού
Εάν το μωρό σας γεννιέται με οποιοδήποτε ελάττωμα, ασήμαντο ή μεγάλο, θα γίνουν παραπομπές σε νευρολόγους, οφθαλμίατροι και άλλους ειδικούς που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν και να διαχειριστούν την κατάσταση του μωρού σας.
Θα αναζητηθούν αναπτυξιακές και άλλες υπηρεσίες παρέμβασης εκτός από τις υπηρεσίες οικογενειακής υποστήριξης.
Τι μπορείτε να κάνετε για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του πυρετού Zika