Περιεχόμενο
- Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για υπερπαραθυρεοειδισμό;
- Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού;
- Διάγνωση υπερπαραθυρεοειδισμού
- Θεραπεία υπερπαραθυρεοειδισμού
Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός αναπτύσσεται από υπερβολική δραστηριότητα σε έναν ή περισσότερους παραθυρεοειδείς αδένες, τις δομές μεγέθους κόκκων ρυζιού κοντά στους θυρεοειδείς αδένες στο λαιμό σας. Οι παραθυρεοειδείς αδένες δημιουργούν παραθυρεοειδή ορμόνη (PTH), η οποία αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος όταν απαιτείται. Παράγεται πάρα πολύ PTH από:
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, η οποία συνήθως συνδέεται με διεύρυνση (υπερπλασία) παραθυρεοειδούς αδένα, καλοήθη (μη καρκινική) ανάπτυξη (αδένωμα) ή (σε σπάνιες περιπτώσεις) κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους. Οι λόγοι για τη διεύρυνση είναι συνήθως απροσδιόριστοι αλλά μπορεί να είναι κληρονομικοί.
Δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός, όταν ορισμένες ιατρικές καταστάσεις παρακάμπτουν τα επίπεδα ασβεστίου και σχετικού ορυκτού, φωσφορικού άλατος. Αυτό ωθεί τους παραθυρεοειδείς αδένες να αντισταθμίσουν και προκαλείται από προβλήματα όπως ανεπάρκεια βιταμίνης D ή ασβεστίου ή νεφρική ανεπάρκεια.
Η επιπλέον PTH προκαλεί την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα ορυκτών στο αίμα (υπερασβεστιαιμία) και προβλήματα όπως:
Οστεοπόρωση: εξασθένιση των οστών που μπορεί να τα καταστήσει πιο ευαίσθητα σε κατάγματα
Οστεοπενία: μια κατάσταση που προηγείται της οστεοπόρωσης
Νεφρολιθίες: σκληρές εναποθέσεις που προκύπτουν από το υπερβολικό ασβέστιο που εισέρχεται στα ούρα και φιλτράρεται από τα νεφρά
Καρδιαγγειακές παθήσεις: η έρευνα δείχνει ότι τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και ορισμένους τύπους καρδιακών παθήσεων
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για υπερπαραθυρεοειδισμό;
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς άνω των 60 ετών, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε νεότερους ενήλικες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
Φύλο: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν την κατάσταση από τους άνδρες.
Ακτινοθεραπεία: Η θεραπεία για άλλους καρκίνους του αυχένα μπορεί να επηρεάσει τους παραθυρεοειδείς αδένες.
Διατροφικές ανεπάρκειες: Σοβαρές, συνεχιζόμενες ανεπάρκειες βιταμίνης D ή ασβεστίου μπορούν να προκαλέσουν υπερπαραθυρεοειδισμό.
Χρήση λιθίου: Το λίθιο, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ασβεστίου.
Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού;
Ο ήπιος υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα και μερικές φορές διαγιγνώσκεται σε εξετάσεις αίματος προτού παρατηρηθούν προβλήματα. Άλλοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν:
Πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις
Κατάθλιψη
Αμνησία
Κούραση
Πέτρες στα νεφρά
Εύθραυστα οστά στα άκρα και τη σπονδυλική στήλη
Υπερβολικά ούρα
Ναυτία και απώλεια όρεξης
Ωστόσο, άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα, επομένως συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας.
Διάγνωση υπερπαραθυρεοειδισμού
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται συνήθως με εξετάσεις αίματος ρουτίνας που μετρούν τα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), ασβεστίου και σχετικών ορυκτών. Άλλες πιθανές δοκιμές και σαρώσεις περιλαμβάνουν:
Δοκιμές ούρων: Η ανάλυση των ούρων κατά τη διάρκεια ενός 24ωρου παραθύρου μπορεί να καθορίσει πόση ασβέστιο αποβάλλει το σώμα.
Δοκιμή πυκνότητας οστών: Η εξέταση των οστών εντοπίζει τυχόν απώλεια ή εξασθένηση των οστών.
Σάρωση ακτίνων Χ, υπερήχων και υπολογιστικής τομογραφίας (σάρωση CT ή CAT): Οι σαρώσεις μπορούν να εντοπίσουν μπλοκαρίσματα που προκαλούνται από περίσσεια ασβεστίου και τυχόν κατάγματα οστών.
Θεραπεία υπερπαραθυρεοειδισμού
Οι θεραπείες για υπερπαραθυρεοειδισμό εξαρτώνται από:
Η ύποπτη αιτία
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
Οι προτιμήσεις σας
Οι ασθενείς με μέτρια αύξηση ασβεστίου και χωρίς συμπτώματα μπορεί να επιλέξουν να καθυστερήσουν τις παρεμβάσεις και αντί να μας επισκεφτούν για τακτικούς ελέγχους και προσεκτική παρακολούθηση, μια προσέγγιση που ονομάζεται «προσεκτική αναμονή». Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει προφυλάξεις όπως:
Λήψη φαρμάκων (εάν ο υπερπαραθυρεοειδισμός οφείλεται σε νεφρικά προβλήματα)
Πίνοντας περισσότερα υγρά για την πρόληψη των λίθων των νεφρών
Άσκηση
Λήψη επιπλέον βιταμίνης D ή ασβεστίου
Μερικοί ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Για πιο σοβαρές περιπτώσεις πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση υπερενεργών αδένων και όσων υπάρχουν.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα μπορούσε να αποφασίσει να εντοπίσει τον προβληματικό αδένα με:
Sestamibi Scan: ένεση μιας ειδικής ραδιενεργού ένωσης για απορρόφηση από τον υπερδραστήριο αδένα και, στη συνέχεια, μια σάρωση τομογραφίας (CT ή CAT) με υπολογιστή για να την εντοπίσει
Υπέρηχος