Περιεχόμενο
- Τι είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
- Πώς σχετίζεται η άσκηση με τον κίνδυνο;
- Διαλογή
- Γενικές προτάσεις άσκησης για νέους αθλητές με HCM
Η HCM είναι μία από τις πιο συχνές γενετικές καρδιακές διαταραχές, που προσβάλλουν μία στα 500 άτομα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το HCM αντιπροσωπεύει το 36% των τραγικών ξαφνικών θανάτων που συμβαίνουν σε νεαρούς αθλητές. Επιπλέον, περισσότεροι από τους μισούς από τους ξαφνικούς θανάτους που προκαλούνται από HCM συμβαίνουν σε Αφρικανούς Αμερικανούς.
Όποιος έχει HCM πρέπει να γνωρίζει για τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου και πρέπει να γνωρίζει τις συστάσεις άσκησης που οι ειδικοί συμφωνούν ότι πρέπει να ακολουθούνται από άτομα που έχουν αυτήν την πάθηση.
Τι είναι η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
Η HCM είναι μια καρδιακή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη πάχυνση του καρδιακού μυός, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερτροφία. Η υπερτροφία μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα. Παράγει υπερβολική «δυσκαμψία» στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μερική απόφραξη της ροής του αίματος στην αριστερή κοιλία, προκαλώντας μια κατάσταση παρόμοια με την αορτική στένωση. Η HCM σχετίζεται επίσης με μη φυσιολογική λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας.
Αυτά τα χαρακτηριστικά του HCM μπορεί να οδηγήσουν σε διαστολική δυσλειτουργία και διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ή σε διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και στην πιο «τυπική» ποικιλία καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αναταραχή της μιτροειδούς, η οποία από μόνη της μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια.
Αλλά η πιο τρομακτική συνέπεια του HCM είναι ότι μπορεί να κάνει τον καρδιακό μυ να επιρρεπές να αναπτύξει κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή, αρρυθμίες που μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Ενώ αυτές οι αρρυθμίες μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, είναι πολύ πιθανό να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια περιόδων έντονης άσκησης.
Δυστυχώς, ο ξαφνικός θάνατος μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση του HCM, ειδικά σε νεαρούς αθλητές. Ο έλεγχος ρουτίνας με ΗΚΓ, ή ακόμα καλύτερα, ένα ηχοκαρδιογράφημα, θα αποκάλυπτε το πρόβλημα στους περισσότερους αθλητές πριν από μια απειλητική για τη ζωή διοργάνωση - αλλά δεδομένων των εκατομμυρίων νεαρών αθλητών που συμμετέχουν σε αθλήματα σε όλο τον κόσμο, ένας τέτοιος έλεγχος ρουτίνας θεωρήθηκε γενικά απαγορευτικός.
Παρ 'όλα αυτά, οποιοσδήποτε νεαρός αθλητής που είχε ένα μέλος της οικογένειας πεθάνει ξαφνικά ή που έχει οικογενειακό ιστορικό HCM, πρέπει να ελεγχθεί για αυτήν την κατάσταση. Και εάν διαγνωστεί HCM, αυτός ή αυτή πρέπει να ακολουθήσει αποδεκτές συστάσεις άσκησης για νέους αθλητές με HCM.
Πώς σχετίζεται η άσκηση με τον κίνδυνο;
Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου με HCM είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της άσκησης σε σχέση με την ανάπαυση. Επιπλέον, ο κίνδυνος που προκαλείται από την άσκηση φαίνεται να σχετίζεται με την ένταση της άσκησης και ακόμη και την ένταση της προπόνησης.
Συγκεκριμένα, τα ιδιαίτερα δυναμικά αθλήματα, όπως το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο και η κολύμβηση, σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο από ό, τι τα λιγότερο εντατικά αθλήματα και ότι οι αθλητές σε πολύ ανταγωνιστικά προγράμματα (Division I σε σύγκριση με το Division 2 ή Division 3 συλλογικά αθλητικά προγράμματα) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Ωστόσο, είναι εξίσου σαφές ότι ο κίνδυνος δεν είναι ο ίδιος για όλους με HCM. Μερικά άτομα με HCM έχουν ξαφνικό θάνατο σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια ήπιας άσκησης, ενώ άλλα άτομα με HCM συμμετέχουν σε εξαιρετικά ανταγωνιστικές αθλητικές εκδηλώσεις υψηλής έντασης για χρόνια χωρίς να έχουν απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες.
Διαλογή
Οι νέοι με HCM που επιθυμούν να συμμετάσχουν σε ανταγωνιστικά αθλήματα θα πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά. Εκτός από τη φυσική εξέταση, πρέπει να πραγματοποιηθεί ηχοκαρδιογράφημα για την εκτίμηση του βαθμού πάχυνσης της αριστερής κοιλίας, του βαθμού απόφραξης της αριστερής κοιλίας και για την εκτίμηση τυχόν δυσλειτουργίας της μιτροειδούς βαλβίδας. Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος άγχους άσκησης για να αναζητηθεί μια φυσιολογική απόκριση της αρτηριακής πίεσης (δηλαδή, αύξηση της αρτηριακής πίεσης με αυξανόμενα επίπεδα άσκησης) και για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από άσκηση.
Γενικές προτάσεις άσκησης για νέους αθλητές με HCM
Δεδομένης της διακύμανσης του κινδύνου και της περιορισμένης ικανότητάς μας να αναθέτουμε ένα συγκεκριμένο επίπεδο κινδύνου σε ένα συγκεκριμένο άτομο, πρέπει να εξατομικεύονται συστάσεις για συστάσεις άσκησης για νέους αθλητές και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια πλήρως διαφανής κοινή διαδικασία λήψης αποφάσεων.
Οι γενικές οδηγίες, που δημοσιεύθηκαν το 2019 από την Ευρωπαϊκή Ένωση Προληπτικής Καρδιολογίας, συνιστούν την απόπειρα ανάθεσης του νεαρού αθλητή με HCM είτε σε ομάδα υψηλού κινδύνου είτε σε ομάδα χαμηλού κινδύνου. Αυτή η ανάθεση θα πρέπει να γίνει μετά από ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση και μετά από ηχοκαρδιογράφημα και τεστ στρες.
Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει οποιονδήποτε είχε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- ιστορικό καρδιακής ανακοπής
- συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή καρδιακή αρρυθμία, ειδικά συγκοπή
- καρδιακή δυσλειτουργία που οφείλεται στην HCM
- σημαντική απόφραξη της αριστερής κοιλίας
- μη φυσιολογική απόκριση αρτηριακής πίεσης στην άσκηση
Όσοι δεν διαθέτουν αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν επιλεκτικά να συμμετάσχουν σε ανταγωνιστικά αθλήματα, εκτός από αθλήματα όπου η εμφάνιση συγκοπής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό τραυματισμό ή θάνατο. Αυτή η απόφαση πρέπει να ληφθεί με πλήρη επίγνωση ότι, παρά το ότι έχει ανατεθεί στην ομάδα χαμηλού κινδύνου, ο κίνδυνος άσκησης με HCM είναι ακόμα υψηλότερος από το κανονικό.
Τέλος, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη συμμετοχή σε δραστηριότητα μέτριας έντασης δεν είναι γενικά υπερβολικός σε άτομα με HCM στην ομάδα χαμηλότερου κινδύνου και, επειδή η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική για τη γενική υγεία, δεν πρέπει να αποθαρρύνεται. Μια τέτοια μέτρια δραστηριότητα περιλαμβάνει πράγματα όπως ποδηλασία, γύρους κολύμβησης, γκολφ, διπλό τένις και πατινάζ.