Μια επισκόπηση της υπονατριαιμίας

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Το νάτριο είναι ένας σημαντικός ηλεκτρολύτης στο σώμα που μεταδίδει ηλεκτρικά σήματα μεταξύ των κυττάρων και βοηθά επίσης στη διατήρηση υγρού εντός των κυττάρων. Πολύ λίγο νάτριο στο σώμα - μια διαταραχή ηλεκτρολυτών που ονομάζεται υπονατριαιμία - εμφανίζεται συνήθως όταν το σώμα αποτυγχάνει να αφαιρέσει το νερό κανονικά. Με άλλα λόγια, το σώμα χάνει ή συγκρατεί πολύ νερό, το οποίο τελικά επηρεάζει την περιεκτικότητα σε νάτριο του σώματος.

Τα συμπτώματα της υπονατριαιμίας ή του χαμηλού νατρίου στο σώμα, μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, σύγχυση, αδυναμία και σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και ακόμη και θάνατο.

Για τη διάγνωση της υπονατριαιμίας, ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και παραγγελία εργαστηριακών εξετάσεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας - όπως η χορήγηση διαλύματος αλμυρού νερού μέσω της φλέβας ή εναλλακτικά, ο περιορισμός της πρόσληψης νερού και αλατιού.

Το φυσιολογικό επίπεδο νατρίου κυμαίνεται μεταξύ 135 και 145 milliequivalents ανά λίτρο (mEq / L). Η υπονατριαιμία ορίζεται ως επίπεδο νατρίου μικρότερο από 135 mEq / L.

Αιτίες

Οι αιτίες της υπονατριαιμίας ταξινομούνται συνήθως από την ποσότητα υγρού στο σώμα και κατανέμονται σε τρεις κατηγορίες:

• Υποβολιακή υπονατριαιμία (χαμηλός όγκος)
• Ευαιμική υπονατριαιμία (φυσιολογικός όγκος)
• Υπερβολική υπονατριαιμία (μεγάλος όγκος)

Υποβολική υπονατριαιμία

Η υποβαλεμική υπονατριαιμία εμφανίζεται όταν το σώμα χάνει πάρα πολύ νερό με ακόμη μεγαλύτερη μείωση του επιπέδου νατρίου. Συνήθως, η απώλεια υγρών οφείλεται στα νεφρά (για παράδειγμα, η υπερβολική χρήση διουρητικών) ή το πεπτικό σύστημα (όπως σοβαρός ή επίμονος έμετος ή διάρροια).

Η υποβαλεμική υπονατριαιμία είναι συχνή σε αθλητικά γεγονότα αντοχής, επηρεάζοντας το 6% των ποδηλατών αντοχής, το 8% των δρομέων μαραθωνίου, το 11% των ανταγωνιστών του Ironman και το 67% των διαγωνιζομένων ultramarathon.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, γνωστή ως νόσος του Addison, είναι μια άλλη συχνή αιτία υπογολεμικής υπονατριαιμίας.

Ευολυμική υπονατριαιμία

Η ευολεμική υπονατριαιμία εμφανίζεται όταν αυξάνεται η συνολική ποσότητα νερού στο σώμα, αλλά το επίπεδο νατρίου παραμένει φυσιολογικό. Αυτό μπορεί να συμβεί με αθλητές που ασχολούνται με έντονες ασκήσεις, όπως μαραθώνιο ή τριάθλο, και στη συνέχεια πίνουν πολύ νερό. Φαίνεται επίσης σε άτομα που καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ ή χρησιμοποιούν το φάρμακο έκσταση.

Ο υποσιτισμός, ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός και η κατάσταση κατακράτησης νερού που ονομάζεται σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ευολεμική υπονατριαιμία.

Υπερβολική υπονατριαιμία

Η υπερολεμική υπονατριαιμία εμφανίζεται όταν το σώμα συγκρατεί πολύ νερό, σε σχέση με την περιεκτικότητα σε νάτριο. Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο υπονατριαιμίας, περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή
• Κίρρωση
• Νεφρική Νόσος

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υπονατριαιμίας εξαρτώνται από το ρυθμό με τον οποίο μειώθηκε το επίπεδο νατρίου και τη σοβαρότητα της πτώσης. Στην πραγματικότητα, πολλά άτομα με υπονατριαιμία δεν έχουν συμπτώματα - αντ 'αυτού, η ανωμαλία του ηλεκτρολύτη εντοπίζεται τυχαία μέσω μιας εξέτασης αίματος που έγινε για άλλους σκοπούς.

Η υπονατριαιμία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία πιθανών συμπτωμάτων όπως:

• Αδυναμία
• Πονοκέφαλο
• Ναυτία και έμετος
• Κράμπες στους μύες
• Ανησυχία ή ευερεθιστότητα
• Ομιλία
• Σύγχυση

Σημάδια υπερφόρτωσης όγκου (πάρα πολύ νερό) μπορεί να εκδηλωθούν με οίδημα (πρήξιμο των άκρων) ή ασκίτη (συσσώρευση υγρών στην κοιλιά).

Αντίθετα, τα άτομα με υποολεμική υπονατριαιμία θα έχουν συχνά σημάδια αφυδάτωσης από απώλεια όγκου (συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας, μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος και ορθοστατική υπόταση).

Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου τα επίπεδα νατρίου πέφτουν κάτω από 120 mEq / L, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις και κώμα μαζί με οξεία εγκεφαλίτιδα (εγκεφαλικό πρήξιμο), εγκεφαλική βλάβη και ακόμη και θάνατο.

Αιτίες και συμπτώματα της αφυδάτωσης

Διάγνωση

Η διάγνωση της υπονατριαιμίας περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις.

Σωματική εξέταση

Εκτός από την αναθεώρηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει την αφυδάτωση και το οίδημα. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια απλή, νευρολογική εξέταση στο γραφείο.

Εργαστηριακές δοκιμές

Το επίπεδο νατρίου μπορεί να μετρηθεί σε μια απλή εξέταση αίματος, που ονομάζεται βασικό ή πλήρες μεταβολικό πάνελ. Επιπλέον, ενδέχεται να ζητηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της υπονατριαιμίας:

• Πλήρης μεταβολική ομάδα
• Επίπεδο νατρίου ούρων
• Επίπεδο κρεατινίνης ούρων
• Οσμωτικότητα ορού και ούρων

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να διαταχθούν για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της υπονατριαιμίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια δοκιμασία ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH), δοκιμή κορτιζόλης ή δοκιμή διέγερσης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπονατριαιμίας είναι πολύπλοκη και ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και άλλους παράγοντες, όπως:

• Η παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων
• Η σοβαρότητα της απώλειας νατρίου
• Εάν η υπονατριαιμία είναι οξεία ή χρόνια
• Η κατάσταση έντασης

Για παράδειγμα, για υπερβαλεμική υπονατριαιμία που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τον περιορισμό του αλατιού και του νερού καθώς και τη χρήση διουρητικών για την απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού. Από την άλλη πλευρά, για υπογολεμική υπονατριαιμία από σοβαρό έμετο ή διάρροια, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια αλατούχο διάλυμα (σε φλέβα).

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λήψη δισκίων αλατιού ή αύξηση της πρόσληψης αλατιού
• Διακοπή ή μείωση των φαρμάκων που προκαλούν υπονατριαιμία
• Λήψη φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές της αγγειοπιεσίνης (vaptans) που βοηθούν στη θεραπεία της υπονατριαιμίας σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση ή SIADH

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε την υπονατριαιμία άμεσα και κατάλληλα. Τα άτομα που νοσηλεύονται για υπονατριαιμία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής ασθένειας και θανάτου. Η υπονατριαιμία επηρεάζει επίσης μεταξύ 10% και 30% των ατόμων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2016 στο Ευρωπαϊκό περιοδικό εσωτερικής ιατρικής.

Μια λέξη από το Verywell

Η υπονατριαιμία είναι μια συνήθης κατάσταση ηλεκτρολύτη που ποικίλλει σημαντικά στη σοβαρότητα και την αιτιολογία. Η γνώση των πιθανών συμπτωμάτων και αιτιών είναι ένα βασικό πρώτο βήμα για την κατανόηση αυτής της διαταραχής. Εάν ανησυχείτε για το επίπεδο νατρίου σας. φροντίστε να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ