Περιεχόμενο
Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, με πιο συνηθισμένο να είναι μια αυτοάνοση επίθεση στον θυρεοειδή αδένα, που ονομάζεται θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων όπως το λίθιο, η γενετική ή ένα υποκείμενο πρόβλημα της υπόφυσης.Η κατανόηση του "γιατί" πίσω από τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι κρίσιμη για να προχωρήσουμε με ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας. Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν δια βίου αντικατάσταση θυρεοειδικής ορμόνης, άλλοι μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμη περίπτωση υποθυρεοειδισμού (για παράδειγμα, μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα), πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα ή να απαιτήσουν περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις όπως απεικόνιση της υπόφυσης.
Συχνές αιτίες
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η κύρια αιτία υποθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Στα Hashimoto's, τα αντισώματα αντιδρούν κατά των πρωτεϊνών στον θυρεοειδή αδένα σας, προκαλώντας σταδιακή καταστροφή του ίδιου του αδένα, καθιστώντας τον ανίκανο να παράγει τις θυρεοειδικές ορμόνες που χρειάζεται το σώμα σας.
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι πιο συχνή στις γυναίκες και ενώ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Για τις γυναίκες, το Hashimoto αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό ή περίπου κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης.
Άλλες αιτίες υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση
Άτομα με υπερθυρεοειδισμό, οζίδια του θυρεοειδούς ή καρκίνο του θυρεοειδούς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Εάν αφαιρεθεί χειρουργικά όλο το θυρεοειδή αδένα, ένα άτομο θα είναι υποθυρεοειδές και θα χρειαστεί φάρμακα αντικατάστασης δια βίου θυρεοειδούς. Εάν αφαιρεθεί μόνο μέρος του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να εξακολουθεί να είναι σε θέση να παράγει επαρκή θυρεοειδή ορμόνη.
Μια επισκόπηση της χειρουργικής του θυρεοειδούςΑκτινοβολία
Αντί για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή αντιθυρεοειδή φάρμακα, ορισμένα άτομα με υπερθυρεοειδισμό αντιμετωπίζονται με ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο θα καταστρέψει τον θυρεοειδή αδένα, καθιστώντας ένα άτομο υποθυρεοειδές. Άτομα που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για λέμφωμα του Hodgkin ή καρκίνο κεφαλής και λαιμού διατρέχουν επίσης κίνδυνο εμφάνισης υποθυρεοειδισμού.
Θυρεοειδίτιδα
Η θυρεοειδίτιδα περιγράφει τη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και είναι ένας γενικός όρος για μια ποικιλία καταστάσεων του θυρεοειδούς.
Η νόσος του Hashimoto είναι ο πιο κοινός τύπος θυρεοειδίτιδας και προκαλείται από αυτοάνοση επίθεση.
Ένα άλλο παράδειγμα θυρεοειδίτιδας είναι η υποξεία θυρεοειδίτιδα (ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα de Quervain), η οποία πιστεύεται ότι προκαλείται από ιό. Με αυτόν τον τύπο θυρεοειδίτιδας, ένα άτομο εμφανίζει υπερθυρεοειδισμό ακολουθούμενο από υποθυρεοειδισμό, εκτός από έναν τρυφερό θυρεοειδή αδένα.
Οι διαφορετικοί τύποι θυρεοειδίτιδαςΟρισμένα φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Λίθιο
- Αμιοδαρόνη
- Thionamides (αντιθυρεοειδή φάρμακα)
- Ιντερφερόνη-άλφα
- Ιντερλευκίνη-2
- Ορισμένα φάρμακα για τον καρκίνο (αναστολείς τυροσίνης κινάσης και ανοσοθεραπείες αναστολέων σημείων ελέγχου)
Περίσσεια ή ανεπάρκεια ιωδίου
Η υπερβολική ποσότητα ιωδίου (για παράδειγμα, από συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν φύκια) μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό. Επιπλέον, μια ανεπάρκεια ιωδίου, η οποία παρατηρείται σε μερικούς ανθρώπους σε υπανάπτυκτες χώρες, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό. Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης και βρίσκεται σε τρόφιμα, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, κοτόπουλο, βόειο κρέας, χοιρινό, ψάρι και ιωδιούχο αλάτι.
Συγγενής υποθυρεοειδισμός
Μερικά μωρά γεννιούνται χωρίς θυρεοειδή αδένα ή μόνο με μερικό θυρεοειδή αδένα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θυρεοειδής αδένας (ή όχι αρκετός) για την παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης, αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός, ο οποίος είναι σοβαρός και απαιτεί θεραπεία με χάπι θυρεοειδικής ορμόνης.
Τι να περιμένετε όταν το μωρό σας έχει υποθυρεοειδισμόΠρόβλημα της υπόφυσης
Η υπόφυση βρίσκεται στον εγκέφαλο και διεγείρει άλλους αδένες εντός του σώματος, όπως ο θυρεοειδής αδένας, για την απελευθέρωση ορμονών. Εάν η υπόφυση έχει υποστεί βλάβη από όγκο στον εγκέφαλο, ακτινοβολία ή εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση, μπορεί να μην λειτουργεί αρκετά καλά για να σηματοδοτήσει τον θυρεοειδή αδένα. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε αδράνεια. Αυτός ο τύπος υποθυρεοειδισμού ονομάζεται κεντρικός ή δευτερεύων υποθυρεοειδισμός.
Διηθητικές ασθένειες
Σπάνια, ορισμένες ασθένειες, όπως η αιμοχρωμάτωση, μπορούν να αποθέσουν μη φυσιολογικές ουσίες (σίδηρος, στην περίπτωση αιμοχρωμάτωσης) στην υπόφυση, προκαλώντας κεντρικό υποθυρεοειδισμό ή λιγότερο συχνά στον θυρεοειδή αδένα σας, προκαλώντας πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.
Εκτός από την αιμοχρωμάτωση, η σαρκοείδωση μπορεί να προκαλέσει εναπόθεση κοκκώματος στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχει επίσης μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται ινώδης θυρεοειδίτιδα (ή θυρεοειδίτιδα του Riedel), στην οποία ο ινωτικός ιστός αντικαθιστά τον φυσιολογικό θυρεοειδή ιστό.
Γενεσιολογία
Το DNA σας παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αυτοάνοσου υποθυρεοειδισμού, και αυτό έχει υποστηριχθεί από διάφορες μελέτες.
Μια γερμανική μελέτη διαπίστωσε 32 φορές αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης θυρεοειδίτιδας του Hashimoto σε παιδιά και 21 φορές αυξημένου κινδύνου σε αδέλφια ατόμων με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
Όταν εξετάζουν τα συγκεκριμένα γονίδια που συνδέονται με το Hashimoto, οι επιστήμονες έχουν βρει μεταλλάξεις στα γονίδια για ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων (HLA), υποδοχείς Τ-κυττάρων και άλλα μόρια που εμπλέκονται στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Για να υποστηρίξουν περαιτέρω το ρόλο των γονιδίων στην ανάπτυξη της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, τα άτομα με σύνδρομο Turner και σύνδρομο Down (και τα δύο είναι γενετικής προέλευσης) έχουν υψηλότερο από το αναμενόμενο ποσοστό αυτοάνοσης θυρεοειδούς νόσου, ειδικά της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.
Όλοι είπαν, ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα γονίδια σας είναι ένας παράγοντας που βοηθά στην πρόβλεψη του κινδύνου εμφάνισης υποθυρεοειδισμού. Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που εμπλέκονται στο παιχνίδι, όπως η εγκυμοσύνη ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων.
Στο τέλος, είναι ο συνδυασμός γονιδίων και μιας περιβαλλοντικής ώθησης που προβλέπουν τον μοναδικό κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει υποθυρεοειδισμό.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- Όντας γυναίκα
- Όντας μεγαλύτερη ηλικία
- Όντας Καυκάσιος ή Ασιάτης
- Έχοντας οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδίτιδας του Hashimoto ή άλλης αυτοάνοσης νόσου
- Έχοντας προσωπικό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου (για παράδειγμα, ανεπάρκεια επινεφριδίων, ρευματοειδής αρθρίτιδα ή διαβήτης τύπου 1)
- Είναι έγκυος ή μετά τον τοκετό
- Υπερβολική ή πολύ μικρή κατανάλωση ιωδίου
- Επεξεργάστηκε με ραδιενεργό ιώδιο
- Λήφθηκε ακτινοβολία στο λαιμό ή στο άνω στήθος
- Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς
- Θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, λίθιο για διπολική διαταραχή)
Εξελισσόμενοι Παράγοντες Κινδύνου
Είναι ενδιαφέρον ότι η έρευνα δείχνει ότι η ανεπάρκεια σεληνίου μπορεί να συνδέεται με την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας και υποθυρεοειδισμού του Hashimoto. Επιπλέον, η υποκείμενη διαταραχή κεφαλαλγίας, όπως οι ημικρανίες, έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υποθυρεοειδισμού, ειδικά σε παχύσαρκες γυναίκες.
Δεν είναι ακόμη σαφές πώς το κάπνισμα επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, αν και είναι πιθανό περίπλοκο. Ενώ ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού σε άτομα με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, άλλες έρευνες δείχνουν ότι το κάπνισμα συνδέεται στην πραγματικότητα με χαμηλότερο επιπολασμό του υποθυρεοειδισμού και υψηλότερο επιπολασμό του υπερθυρεοειδισμού.
Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον υποθυρεοειδισμό