Περιεχόμενο
Η ιδιοπαθητική ενδοκρανιακή υπέρταση (IIH) είναι μια ιατρική κατάσταση που προκύπτει από την αυξημένη πίεση του νωτιαίου υγρού γύρω από τον εγκέφαλο, απουσία όγκου ή άλλης εγκεφαλικής διαταραχής. Παλαιότερα ήταν γνωστό ως pseudotumor cerebri. Η ΙΙΗ είναι πιο συχνή σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες και στα χρόνια τεκνοποίησης.Συμπτώματα
Οι αλλαγές στον πονοκέφαλο και την όραση είναι τα κλασικά συμπτώματα που παρατηρούνται στην ΙΙΗ. Σε μια οφθαλμολογική εξέταση, οι γιατροί θα δουν θηλώματα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διόγκωση οπτικού δίσκου του οφθαλμού λόγω αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο. Διαγιγνώσκεται από γιατρό κατά τη διάρκεια οφθαλμοσκοπικής εξέτασης.
Άλλα κοινά (αλλά όχι αποκλειστικά) συμπτώματα που παρατηρούνται σε ασθενείς με IIH περιλαμβάνουν:
- παροδικές οπτικές αλλαγές
- παλμική εμβοή (ακούγοντας παλλόμενο ή θορυβώδες θόρυβο στο κεφάλι σας)
- φωτοψία (αντιλαμβανόμενες λάμψεις φωτός)
- πόνος πίσω από τα μάτια
- διπλή όραση
- απώλεια όρασης
Τι μοιάζει
Ένας πονοκέφαλος από IIH μπορεί να μιμηθεί τον πονοκέφαλο ημικρανίας ή έντασης, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Επιπλέον, δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος "τύπος πονοκέφαλου" που έχουν τα άτομα με IIH. Αυτό λέγεται ότι ένας κλασικός πονοκέφαλος IIH είναι σοβαρός και παλλόμενος, όπως ημικρανία. Ο πόνος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή σταθερός και μπορεί να σχετίζεται με ναυτία και / ή έμετο. Μερικές φορές, άτομα με πονοκέφαλο IIH θα παρατηρήσουν πόνο πίσω από τα μάτια τους και / ή πόνο με κίνηση των ματιών.
Διάγνωση
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται IIH και δει papillema σε εξέταση οφθαλμών, θα διατάξει μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με και χωρίς αντίθεση για να ελέγξει για μια υποκείμενη αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Οι δευτερογενείς αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε):
- Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση
- Όγκος εγκεφάλου ή απόστημα (συλλογή μολυσμένου υγρού)
- Αποφρακτική υδροκεφαλία
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- Κακοήθης υπέρταση
Εάν δεν υπάρχει καμία αιτία στη μαγνητική τομογραφία, θα υποβληθείτε σε οσφυϊκή παρακέντηση για να επιβεβαιώσετε την αυξημένη πίεση και να αποκλείσετε τη μόλυνση μέσω ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή του CSF. Στην IIH, δεν υπάρχει λοίμωξη, επομένως η σύνθεση του CSF είναι φυσιολογική. Αλλά η οσφυϊκή παρακέντηση θα δείξει πίεση ανοίγματος μεγαλύτερη από 250 mmH2O, η οποία είναι διαγνωστική για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Θεραπεία
Η θεραπεία της IIH απαιτεί στενή παρακολούθηση με νευρολόγο και οφθαλμίατρο. Η βασική θεραπεία για IIH είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που ονομάζεται ακεταζολαμίδη, το οποίο μειώνει το ρυθμό παραγωγής CSF. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει άλλες θεραπείες εάν έχετε αλλεργία σε sulfa ή είστε έγκυος. Μερικές φορές, οι σειριακές οσφυϊκές παρακένσεις και τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα για να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης του CSF, αλλά αυτές δεν είναι μακροπρόθεσμες λύσεις.
Εάν ο πονοκέφαλος ενός ατόμου είναι ανθεκτικός στην ιατρική θεραπεία ή / και πάσχει από προοδευτική απώλεια όρασης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται διαδικασίες που ονομάζονται διέγερση θήκης οπτικού νεύρου (ONSF) ή / και διαδικασία διακλάδωσης CSF.
Στην αναταραχή της θήκης οπτικού νεύρου, δημιουργείται σχισμή ή παράθυρο στο περίβλημα οπτικού νεύρου. Αυτό επιτρέπει στο CSF να αποστραγγίσει, μειώνοντας την πίεση στο νεύρο, επιτρέποντας την αποκατάσταση της όρασης μερικώς ή πλήρως. Μελέτες δείχνουν ότι το ONSF είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη βελτίωση της απώλειας όρασης, ειδικά όταν εκτελείται νωρίτερα από αργότερα. Στην απομάκρυνση του CSF, το νωτιαίο υγρό εκτρέπεται σε άλλα μέρη του σώματος, μειώνοντας και πάλι την πίεση στον εγκέφαλο.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πονοκέφαλος της IIH είναι μεταβλητός και προκαλείται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, που υποδηλώνεται από papilledema σε εξέταση οφθαλμών. Η θεραπεία είναι κρίσιμη και επείγουσα για την πρόληψη της απώλειας όρασης και απαιτεί στενή παρακολούθηση με τον νευρολόγο και τον οφθαλμίατρό σας.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ