Περιεχόμενο
- Χρήσεις θεραπείας ανοσοκατασταλτικών
- Πριν από τη λήψη ανοσοκατασταλτικών ναρκωτικών
- Παρενέργειες / Κίνδυνοι ανοσοκατασταλτικών
Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά είναι παραδοσιακά φαρμακευτικά φάρμακα. Άλλοι τύποι ανοσοκατασταλτικών είναι οι βιολόγοι, οι οποίες είναι ιατρικές θεραπείες που γίνονται από μέρος ενός ζώντος. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη θεραπεία, μπορεί να ληφθούν από το στόμα, με ένεση ή μέσω ενδοφλέβιας γραμμής.
Οι ανοσοκατασταλτικές θεραπείες βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ατόμων με διάφορες ιατρικές παθήσεις και μερικές φορές είναι σωστικές θεραπείες. Ωστόσο, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί πλήρως κανονικά σε άτομα που χρησιμοποιούν αυτές τις θεραπείες, τα άτομα που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά διατρέχουν τον κίνδυνο ορισμένων ιατρικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων.
Χρήσεις θεραπείας ανοσοκατασταλτικών
Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται σε διάφορα ιατρικά περιβάλλοντα. Μερικοί αναστέλλουν ένα συγκεκριμένο μέρος της ανοσοαπόκρισης, όπως το μπλοκάρισμα ενός μορίου ανοσολογικής σηματοδότησης. Άλλοι επηρεάζουν πολλά διαφορετικά μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές κατηγορίες ανοσοκατασταλτικών που λειτουργούν με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους.
Μερικά από τα ίδια ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται σε διαφορετικούς τύπους ασθενειών. Ακολουθούν μερικές από τις πιο σημαντικές κατηγορίες.
Αυτοάνοσο νόσημα
Οι ανοσοκατασταλτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών αυτοάνοσων ασθενειών. Στην αυτοάνοση νόσο, συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος καθίστανται υπερβολικά δραστικά. Τελικά, αυτό οδηγεί σε φλεγμονή και βλάβη στο σώμα από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει ανοσοκατασταλτικά που στοχεύουν διαφορετικά μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών.
Οι αυτοάνοσες ασθένειες που μερικές φορές αντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ελκώδης κολίτιδα
- Ψωρίαση
- Λύκος
- Σύνδρομο Sjogren
- Συστημική σκλήρυνση
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Αγγειίτιδα
Μερικές από τις ανοσοκατασταλτικές θεραπείες για τη θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου είναι παραδοσιακά φαρμακευτικά φάρμακα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη)
- Μεθοτρεξάτη
- Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)
- Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
- Imuran (αζαθειοπρίνη)
- Κυκλοσπορίνη
Πιο πρόσφατα, οι βιολογικές θεραπείες έχουν γίνει διαθέσιμες. Συνήθως χορηγούνται με ένεση ή ενδοφλέβια γραμμή. Αυτές οι νεότερες θεραπείες στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως το μπλοκάρισμα ενός συγκεκριμένου τύπου υποδοχέα σε ανοσοκύτταρα.
Μερικές από τις ευρείες κατηγορίες ανοσοκατασταλτικών βιολογικών για τη θεραπεία της αυτοάνοσης νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αναστολείς του TNF, όπως το Humira (adalimumab)
- Αποκλειστές IL-6, όπως το Actemra (tocilizumab)
- Αποκλειστές IL-1, όπως το Kineret (anakinra)
- Οι βιολόγοι εμποδίζουν τη δραστηριότητα των Τ κυττάρων, όπως το Orencia (abatacept)
- Αναστολείς JAK, όπως το Xeljanx (tofacitinib)
- Οι βιολόγοι επηρεάζουν τα Β κύτταρα, όπως το Truxima (rituximab)
Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά μερικές φορές χορηγούνται προσωρινά. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε πρεδνιζόνη για σύντομο χρονικό διάστημα εάν τα συμπτώματά σας ξεφεύγουν από τον έλεγχο. Ίσως χρειαστεί επίσης να πάρετε υψηλότερη δόση ανοσοκατασταλτικού, όπως η πρεδνιζόνη, εάν έχετε φλεγμονή της νόσου. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε μακροχρόνιες δόσεις συντήρησης ορισμένων θεραπειών.
Δεν είναι όλες οι θεραπείες χρήσιμες σε αυτές τις καταστάσεις ανοσοκατασταλτικές θεραπείες. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να πάρει ένα φάρμακο για να μειώσει τον πόνο που δεν επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι εάν η θεραπεία σας είναι ανοσοκατασταλτική ή όχι.
Μεταμόσχευση οργάνου
Τα ανοσοκατασταλτικά είναι επίσης μια κρίσιμη θεραπεία για άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση οργάνου, όπως δωρεά νεφρού ή ήπατος.
Το ανοσοποιητικό σύστημα εργάζεται σκληρά για να ξεχωρίσει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα από πιθανούς εισβολείς (όπως βακτήρια) που μπορεί να χρειαστούν επίθεση. Όταν λαμβάνετε δωρεά όργανο, συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ενδέχεται να δεσμεύονται στο δωρημένο όργανο και να στέλνουν συναγερμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σώμα να επιτεθεί στο πρόσφατα δωρεά όργανο (που ονομάζεται «απόρριψη οργάνων»). Εάν συμβεί αυτό, το νέο όργανο δεν θα μπορεί να λειτουργήσει σωστά και οι άνθρωποι μπορούν να αρρωσταίνουν πολύ. Αυτό είναι μια ανησυχία για όλους, εκτός από μερικές φορές για άτομα που μπόρεσαν να λάβουν ένα όργανο από ένα ίδιο δίδυμο.
Για να αποφευχθεί η απόρριψη οργάνων, είναι απαραίτητο να μειωθούν τμήματα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό καθιστά πολύ λιγότερο πιθανό το ανοσοποιητικό σύστημα να βλάψει το νέο όργανο.
Ισχυρότερα ανοσοκατασταλτικά μπορεί να χρειαστούν αμέσως μετά τη μεταμόσχευση οργάνου. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν υποστεί μεταμόσχευση οργάνου πρέπει να συνεχίσουν κάποιο συνδυασμό ανοσοκατασταλτικών θεραπειών για όσο διάστημα ζουν.
Μερικοί από τους κύριους τύπους ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μεταμόσχευση οργάνων είναι:
- Αναστολείς καλσινευρίνης όπως το Prograf (tacrolimus)
- Αντιπολλαπλασιαστικοί παράγοντες όπως το CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)
- αναστολείς mTOR όπως το Rapamune (Sirolimus)
- Κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη)
Καρκίνος
Ο καρκίνος είναι μια άλλη μεγάλη κατηγορία ασθενειών που αντιμετωπίζονται με θεραπείες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Σε αντίθεση με τις αυτοάνοσες ασθένειες και τη μεταμόσχευση οργάνων, η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος δεν είναι ο στόχος στη θεραπεία του καρκίνου. Αλλά η ανοσοκαταστολή είναι μια παρενέργεια πολλών τύπων θεραπείας καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και των θεραπειών ακτινοβολίας. Η χημειοθεραπεία που προορίζεται να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα σκοτώνει επίσης πολλά ανοσοκύτταρα και τα υπόλοιπα ανοσοκύτταρα μπορεί να μην λειτουργούν κανονικά. Αυτό μπορεί να σας αφήσει ευάλωτο σε λοιμώξεις.
Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
Οι ανοσοκατασταλτικές θεραπείες αποτελούν επίσης βασικό μέρος των μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων. Τέτοιες μεταμοσχεύσεις μπορεί να χορηγούνται για πολλούς διαφορετικούς τύπους ιατρικών προβλημάτων. Για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του αίματος ή του μυελού των οστών. Ωστόσο, οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων σπάνιων γενετικών ασθενειών, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Πριν λάβει τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ένα άτομο χτυπιέται έντονα με ακτινοβολίες και ανοσοκατασταλτικές θεραπείες για να σκοτώσει τα υπάρχοντα βλαστικά κύτταρα στο μυελό των οστών του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα άτομα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης. Τα άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων πρέπει επίσης συνήθως να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δια βίου, όπως τα άτομα που έχουν λάβει μεταμοσχεύσεις οργάνων.
Διαλέγοντας το σωστό ανοσοκατασταλτικό για εσάς
Μπορεί να έχετε επιλογές σχετικά με τον τύπο του ανοσοκατασταλτικού που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάστασής σας. Αυτές οι θεραπείες ποικίλλουν ως προς τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, την αποτελεσματικότητά τους, το κόστος τους, τον τρόπο χορήγησης και άλλους παράγοντες. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τις επιλογές σας.
Πριν από τη λήψη ανοσοκατασταλτικών ναρκωτικών
Θα έχετε μια ποικιλία αξιολογήσεων και εξετάσεων πριν πάρετε ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.
Ιατρική αξιολόγηση
Ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει μια πλήρη ιατρική αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό, εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις και μερικές φορές ιατρική απεικόνιση. Αυτό θα προσαρμοστεί στη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση και στο ανοσοκατασταλτικό που σκέφτεστε. Αυτό θα σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι οι κίνδυνοι και τα οφέλη της θεραπείας έχουν νόημα για εσάς.
Δοκιμή ηπατίτιδας
Για ορισμένες ανοσοκατασταλτικές θεραπείες, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας εξετάσει για ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C πριν ξεκινήσετε. Ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για να δείτε εάν έχετε μολυνθεί. Μερικοί άνθρωποι έχουν μολυνθεί με οποιονδήποτε ιό χωρίς να το γνωρίζουν.
Ο ιός της ηπατίτιδας μπορεί να είναι ανενεργός και να μην προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, εάν ξεκινήσετε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ο ιός μπορεί να αρχίσει να γίνεται πιο ενεργός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη ή ακόμη και ηπατική ανεπάρκεια. Επομένως, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αυτούς τους ιούς πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Δοκιμή φυματίωσης (TB)
Ο έλεγχος της φυματίωσης γίνεται επίσης μερικές φορές πριν ξεκινήσει μια ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Η φυματίωση είναι μια άλλη σημαντική μόλυνση που πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν. Όταν είναι ανενεργό, μπορεί να μην προκαλέσει καθόλου συμπτώματα. Αλλά εάν έχετε ανενεργή φυματίωση και αρχίσετε να παίρνετε ανοσοκατασταλτικό, η μόλυνσή σας μπορεί να αρχίσει να σας προκαλεί προβλήματα.
Μπορεί να χρειαστείτε μια εξέταση αίματος ή μια εξέταση τσίμπημα δέρματος για να δείτε εάν έχετε αδρανή λοίμωξη από φυματίωση. Εάν κάποια από αυτές τις εξετάσεις είναι ανησυχητική για τη φυματίωση, ίσως χρειαστεί να παρακολουθήσετε, όπως ακτινογραφία θώρακος. Εάν αποδειχθεί ότι έχετε φυματίωση, πιθανότατα θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία προτού ξεκινήσετε την ανοσοκατασταλτική σας.
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για φυματίωση, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε τακτικές εξετάσεις όσο συνεχίζετε την ανοσοκατασταλτική σας. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβαίνει εάν επισκέπτεστε τακτικά ένα μέρος του κόσμου όπου πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
Αξιολόγηση εμβολίων
Ορισμένα εμβόλια δεν μπορούν να δοθούν με ασφάλεια ενώ ένα άτομο λαμβάνει ανοσοκατασταλτικές θεραπείες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορισμένα «ζωντανά» εμβόλια, εμβόλια που περιέχουν μια μικρή ποσότητα εξασθενημένου, ζωντανού ιού.
Για παράδειγμα, συνιστάται να μην χορηγείται το έρπητα έρπητα ζωστήρα σε κάποιον που λαμβάνει επί του παρόντος ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Άλλα σημαντικά εμβόλια προς αξιολόγηση μπορεί να είναι το εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς, το οποίο επίσης δεν μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια ορισμένων ανοσοκατασταλτικών. Από την άλλη πλευρά, εμβόλια, όπως το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο για την πνευμονία, ενδέχεται να μπορούν να ληφθούν με ασφάλεια ενώ βρίσκεστε σε ανοσοκατασταλτικό.
Εξαιτίας αυτού, είναι καλή ιδέα να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι τα εμβόλια σας είναι ενημερωμένα. Εάν όχι, μπορείτε να επιλέξετε να εμβολιαστείτε πλήρως πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σας.
Παρενέργειες / Κίνδυνοι ανοσοκατασταλτικών
Τα ανοσοκατασταλτικά περιλαμβάνουν μια μεγάλη ποικιλία θεραπειών και κάθε συγκεκριμένη θεραπεία ενέχει τον ιδιαίτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Συχνά τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι μεγάλη υπόθεση, όπως ήπια δυσφορία στο στομάχι. Ωστόσο, μπορεί να είναι και πιο σοβαρές παρενέργειες, ανάλογα με τη θεραπεία. Για παράδειγμα, ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που λαμβάνονται μετά τη μεταμόσχευση οργάνων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων ειδών καρκίνου.
Κίνδυνος μόλυνσης
Τα ανοσοκατασταλτικά έχουν έναν κίνδυνο στους κοινούς ανθρώπους που παίρνουν αυτές τις θεραπείες να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων. Συχνά, αυτός ο κίνδυνος θα αυξηθεί εάν ένα άτομο λαμβάνει υψηλότερη δόση της θεραπείας του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια μικρή λοίμωξη. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να συμβούν σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Η λήψη ανοσοκατασταλτικού μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να αρρωστήσετε από μια κοινή ασθένεια, όπως το κρυολόγημα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να αρρωστήσετε από κάτι που συνήθως δεν προκαλεί τους ανθρώπους να αρρωσταίνουν. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε μια ασυνήθιστη πνευμονία που οφείλεται σε μυκητιασική λοίμωξη. Μπορεί επίσης να έχετε δυσκολότερο χρόνο να ανακάμψετε από μια ασθένεια εάν μολυνθείτε.
Δεν επηρεάζουν όλες οι ανοσοκατασταλτικές θεραπείες με τον ίδιο τρόπο. Μερικά επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα πιο έντονα από άλλα, γεγονός που μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Το ανοσοκατασταλτικό σας μπορεί να σας θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο ορισμένων τύπων λοιμώξεων, αλλά όχι άλλων. Για παράδειγμα, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά δεν έχετε πολύ αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων από ιούς ή παράσιτα.
Οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το συγκεκριμένο ανοσοκατασταλτικό που παίρνετε, τη δοσολογία και ολόκληρη την ιατρική σας κατάσταση.
Μείωση του κινδύνου μόλυνσης
Ευτυχώς, υπάρχουν μερικά βήματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης ενώ παίρνετε ένα ανοσοκατασταλτικό. Αυτές οι συμβουλές μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για άτομα που έχουν μειωμένη ικανότητα καταπολέμησης λοιμώξεων από άλλη αιτία, όπως ορισμένες γενετικές ασθένειες ή HIV.
- Πλύνετε τα χέρια σας συχνά και συχνά. Χρησιμοποιήστε σαπούνι και νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα. Πλύνετε πριν φάτε και προετοιμάσετε φαγητό, αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο, κηπουρική ή αγγίξτε ζώα.
- Πλύνετε και μαγειρέψτε καλά το φαγητό σας.
- Αποφύγετε να αγγίζετε περιττώματα κατοικίδιων. (Χρησιμοποιήστε γάντια εάν είναι απαραίτητο).
- Αποφύγετε άτομα που έχουν ενεργές λοιμώξεις.
- Λάβετε όλους τους εμβολιασμούς που συνιστά ο γιατρός σας.
- Υιοθετήστε υγιείς συνήθειες. Ο επαρκής ύπνος, η τακτική άσκηση και η υγιεινή διατροφή μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας.
Πρόληψη της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19
Τα άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές θεραπείες μπορεί να είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή και ακόμη και απειλητική για τη ζωή ασθένεια από το COVID-19. Τέτοια άτομα μπορεί να χρειάζονται επιπλέον προφυλάξεις, όπως τα ακόλουθα:
- Αποφεύγοντας την έξοδο από το σπίτι, εκτός εάν είναι απαραίτητο.
- Πλύσιμο των χεριών καλά αφού βρίσκεστε σε δημόσιο χώρο.
- Καλύπτει το πρόσωπο και τη μύτη με ένα πανί που καλύπτει όταν είναι δημόσια.
- Εξάσκηση κοινωνικής απόστασης, μένοντας τουλάχιστον 6 μέτρα μακριά από άτομα που δεν ανήκουν στο σπίτι τους.
- Καθαρίζετε τακτικά επιφάνειες που αγγίζονται συχνά (όπως πόμολα)
Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων και το τοπικό τμήμα υγείας σας μπορούν να συνεχίσουν να σας παρέχουν ενημερωμένες οδηγίες.
Εάν λαμβάνετε ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ίσως αξίζει να μιλήσετε για την τρέχουσα θεραπεία σας με το γιατρό σας. Για ορισμένες ανοσοκατασταλτικές θεραπείες, μια αυξημένη δόση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών από το COVID-19. Ωστόσο, δεν είναι εντελώς απλό. Ορισμένες ανοσοκατασταλτικές θεραπείες μελετούνται στην πραγματικότητα ως πιθανές θεραπείες για ορισμένα σοβαρά συμπτώματα του COVID-19 (όπως η κυτοκίνη).
Ωστόσο, μην σταματήστε να παίρνετε τις ανοσοκατασταλτικές σας θεραπείες χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Για πολλούς ανθρώπους, αυτός θα ήταν πολύ μεγαλύτερος ιατρικός κίνδυνος. Αντ 'αυτού, μπορείτε να κάνετε μια συζήτηση σχετικά με το εάν η μείωση της τρέχουσας δόσης του ανοσοκατασταλτικού σας (ή μετάβαση σε άλλη θεραπεία) μπορεί να έχει νόημα για εσάς.