Περιεχόμενο
Το Clubfoot είναι μια ανωμαλία στη γέννηση που προκαλεί τα πόδια ενός νεογέννητου μωρού προς τα κάτω και προς τα μέσα. Ενώ το clubfoot δεν προκαλεί πόνο, μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, επηρεάζοντας την ικανότητα του παιδιού να περπατά κανονικά. Ωστόσο, εάν το clubfoot αντιμετωπίζεται σωστά, η παραμόρφωση μπορεί συχνά να θεραπευτεί στην παιδική ηλικία.Αιτίες
Η αιτία του clubfoot δεν είναι καλά κατανοητή. Παρόλο που μπορεί να συσχετιστεί με άλλες συγγενείς δυσπλασίες (όπως η spina bifida και η αρθρογρίπωση), μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεξάρτητα. Η αιτία του ποδοσφαίρου δεν οφείλεται σε κάτι που έκανε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παραμόρφωση εμφανίζεται σε 1-2 από κάθε 1000 γεννήσεις.
Όταν ένα παιδί γεννιέται με πόδια, οι τένοντες στο εσωτερικό και στο πίσω μέρος του ποδιού είναι πολύ κοντοί. Το πόδι τραβιέται έτσι ώστε τα δάκτυλα να δείχνουν προς τα κάτω και μέσα, και συγκρατείται σε αυτήν τη θέση από τους κοντούς τένοντες. Το Clubfoot μπορεί είτε να περιγραφεί ως ελαστικό (εύκαμπτο) είτε άκαμπτο. Οι άκαμπτες παραμορφώσεις συνηθέστερα σχετίζονται με άλλες συγγενείς δυσπλασίες και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Θεραπεία
Η θεραπεία για το clubfoot ξεκινά συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Ορισμένοι ορθοπεδικοί χειρουργοί προτιμούν την άμεση θεραπεία όταν το παιδί είναι ακόμα στο νοσοκομείο. Το πλεονέκτημα είναι ότι συχνά οι γονείς ανησυχούν ότι οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι δυνητικά επιβλαβής και η άμεση θεραπεία μπορεί να κάνει τους ανθρώπους άνετα ότι κάτι γίνεται. Άλλοι ορθοπεδικοί προτιμούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού. Το πλεονέκτημα είναι ότι αυτό δίνει στους γονείς την ευκαιρία να συνδεθούν με το νεογέννητο τους χωρίς καστ. Η αλήθεια είναι ότι η θεραπεία δεν είναι έκτακτη ανάγκη. Ενώ θα πρέπει να ξεκινά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, ο ακριβής χρόνος θεραπείας πρέπει να βασίζεται στην προτίμηση των γονέων και του ορθοπεδικού χειρουργού.
Η συνήθης θεραπεία ενός ποδιού ποδιών συνίσταται στον παιδιατρικό ορθοπεδικό χειρουργό που χειρίζεται το πόδι και ρίχνει στη σωστή θέση. Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, ο χειρισμός αυξάνεται σταδιακά για να αποκαταστήσει την κανονική θέση του ποδιού. Αυτή η τεχνική χειρισμού ονομάζεται "Η μέθοδος Ponseti", που πήρε το όνομά του από τον γιατρό που έχει διαδώσει αυτή τη θεραπεία.
Η θέση και ο χρόνος των εκμαγείων είναι σκόπιμες και προορίζονται να τεντώσουν και να περιστρέψουν το πόδι σε σωστή θέση. Περίπου μία φορά την εβδομάδα, τα καστ αντικαθίστανται σε μια διαδικασία που ονομάζεται σειριακή χύτευση. Τα καστ διορθώνουν αργά τη θέση του ποδοσφαίρου.
Σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων, αυτός ο χειρισμός είναι αρκετός για να διορθώσει την παραμόρφωση του ποδοσφαίρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα απελευθερώσει ή θα χαλαρώσει τον σφιχτό τένοντα του Αχιλλέα για να επιτρέψει στο πόδι να αναλάβει την κανονική του θέση. Μόλις αφαιρεθούν τα καλούπια, το παιδί συνήθως φοράει νυχτερινά τιράντες μέχρι περίπου την ηλικία των δύο.
Επόμενα βήματα στη θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επιπλέον χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της θέσης του ποδιού. Τις περισσότερες φορές αυτό απαιτείται σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει άλλα αναπτυξιακά προβλήματα (όπως η αρθρογρίπωση) ή εάν το παιδί ξεκινά τη θεραπεία περισσότερο από λίγους μήνες μετά τη γέννηση.
Εάν η παραμόρφωση του ποδιού του ποδιού δεν διορθωθεί, το παιδί θα αναπτύξει ένα ανώμαλο βάδισμα και μπορεί να έχει σοβαρά δερματικά προβλήματα. Επειδή το παιδί θα περπατά στο εξωτερικό του ποδιού, ένα μέρος του ποδιού που δεν έχει σχεδιαστεί για να περπατά, το δέρμα μπορεί να σπάσει και το παιδί μπορεί να αναπτύξει σοβαρές λοιμώξεις. Επιπλέον, το ανώμαλο βάδισμα μπορεί να οδηγήσει σε φθορά των αρθρώσεων και χρόνια αρθριτικά συμπτώματα.