Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Ποιος διατρέχει κίνδυνο;
- Εμφάνιση και θεραπεία
- Πότε είναι έκτακτη ανάγκη;
- Χειρουργική επέμβαση
- Ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση
Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η κήλη είναι μηριαία κήλη ή βουβωνική κήλη. Διακρίνονται μόνο από τη θέση τους σε σχέση με τον βουβωνικό σύνδεσμο. Μια κήλη στη βουβωνική περιοχή που βρίσκεται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο είναι μια βουβωνική κήλη. κάτω από τον σύνδεσμο, είναι μια μηριαία κήλη. Συχνά απαιτείται ένας ειδικός για να προσδιορίσει τι είδους κήλη υπάρχει και η ακριβής φύση της κήλης μπορεί να μην είναι γνωστή έως ότου ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση.
Μια βουβωνική κήλη μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να ωθεί το μυϊκό τοίχωμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα των εντέρων μπορεί να κινούνται μέσω της οπής του μυός, δημιουργώντας την περιοχή διόγκωσης για την οποία είναι γνωστές οι κήλες.
Αιτίες
Η βουβωνική κήλη προκαλείται από αδυναμία του μυός της βουβωνικής χώρας. Μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση λόγω μικρού μυϊκού ελαττώματος ή μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου.
Η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση για την κίνηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει κήλη, όπως και η ούρηση, όπως συμβαίνει συχνά με προβλήματα προστάτη. Ένας χρόνιος βήχας, από πνευμονική νόσο ή από κάπνισμα, μπορεί επίσης να συμβάλει σε κήλη.
Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητες ανάπτυξης κήλης. Για ορισμένους ασθενείς, η απώλεια βάρους μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία ή την ανάπτυξη μιας κήλης, ενώ η άσκηση μπορεί να κάνει τις κήλες να διογκωθούν προσωρινά σε ακόμη μεγαλύτερο μέγεθος.
Ποιος διατρέχει κίνδυνο;
Οι κολπικές κήλες είναι πιο συχνές στους άνδρες, παρόλο που είναι παρόντες κατά τη γέννηση σε ποσοστό έως και 5% όλων των παιδιών. Οι γυναίκες μπορούν επίσης να αναπτύξουν βουβωνικές κήλες, αλλά οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κήλης από μια γυναίκα που δεν είναι έγκυος.
Εμφάνιση και θεραπεία
Μια βουβωνική κήλη δεν θα θεραπευτεί από μόνη της και απαιτεί επισκευή της χειρουργικής επέμβασης. Αρχικά, η κήλη μπορεί να είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να μεγαλώσει πολύ με την πάροδο του χρόνου.
Μπορεί επίσης να φαίνεται ότι αυξάνεται και συρρικνώνεται με διαφορετικές δραστηριότητες. Η αυξημένη κοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων, όπως η ένταση για κίνηση του εντέρου ή το φτέρνισμα, μπορεί να ωθήσει περισσότερα από τα έντερα στην κήλη, κάνοντας την κήλη να φαίνεται να αναπτύσσεται προσωρινά.
Η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, η άσκηση και οι ασκήσεις που χρησιμοποιούν τους κοιλιακούς μυς μπορεί να κάνουν την κήλη να διογκωθεί.
Πότε είναι έκτακτη ανάγκη;
Μια κήλη που κολλάει στη θέση «έξω» αναφέρεται ως «φυλακισμένη κήλη». Πρόκειται για μια κοινή επιπλοκή των βουβωνικών κήλων και ενώ η φυλακισμένη κήλη δεν είναι επείγουσα ανάγκη, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να ζητηθεί ιατρική περίθαλψη.
Μια φυλακισμένη κήλη είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται «στραγγαλωμένη κήλη», όπου ο ιστός που διογκώνεται έξω από τον μυ έχει λιμοκτονήσει την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσω της κήλης.
Μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα επώδυνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση της ενδοκολπικής κήλης πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από έναν γενικό χειρουργό ή έναν ορθοκολικό ειδικό.
Μόλις δοθεί αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή και στις δύο πλευρές της κήλης. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μία τομή και η άλλη τομή χρησιμοποιείται για πρόσθετα χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός στη συνέχεια απομονώνει το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που ωθεί τον μυ. Αυτός ο ιστός ονομάζεται «σάκος κήλη». Ο χειρουργός επιστρέφει τον σάκο της κήλης στη σωστή του θέση μέσα στο σώμα και μετά αρχίζει να επιδιορθώνει το μυϊκό ελάττωμα.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να ράψει κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της κήλης. Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρουργός μπορεί να αισθάνεται ότι το ράψιμο δεν είναι επαρκές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πλέγμα μοσχεύματος θα χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την οπή. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, παρόλο που το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Εάν η μέθοδος ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερο), αυξάνεται η πιθανότητα επανεμφάνισης. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή μια κατάσταση που αποτρέπει τη χρήση ματιών. Μόλις το πλέγμα είναι στη θέση του ή ο μυς έχει ράψει, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή μπορεί να κλείσει με έναν από τους διάφορους τρόπους: μπορεί να κλείσει με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό, μια ειδική μορφή κόλλας που χρησιμοποιείται για να κρατά την τομή κλειστή χωρίς ράμματα ή μικρούς κολλώδεις επιδέσμους που ονομάζονται "steri-strips."
Ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη είναι σε θέση να επιστρέψουν στην φυσιολογική τους δραστηριότητα εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Η περιοχή θα είναι τρυφερή, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση εφαρμόζοντας σταθερή αλλά ήπια πίεση στη γραμμή τομής.
Οι δραστηριότητες κατά τις οποίες πρέπει να προστατεύεται η τομή περιλαμβάνουν:
- Μετακίνηση από θέση ψέματος σε καθιστή θέση ή από καθιστή θέση σε όρθια θέση
- Φτέρνισμα
- Βήχα
- Κλαίων
- Υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης
- Έμετος
- Ανύψωση βαρέων αντικειμένων (αποφύγετε κατά τη διαδικασία ανάκτησης)
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε κήλη, το πρώτο βήμα για τη θεραπεία είναι να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό που επισκευάζει τακτικά τις βουβωνικές κήλες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί ή όχι να συνιστάται, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι, τα συμπτώματα που υπάρχουν, την υγεία του ασθενούς και τους παράγοντες κινδύνου που αντιμετωπίζει ο ασθενής.
Για ορισμένους ασθενείς με δευτερεύοντα συμπτώματα, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μην υπερβαίνει τα οφέλη της διαδικασίας, ενώ άλλοι μπορεί να πιστεύουν ότι η διαδικασία είναι απολύτως απαραίτητη για καλλυντικούς λόγους και όχι για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση επισκευής της κήλης