Περιεχόμενο
Η ενδοσκόπηση είναι μια σοβαρή κατάσταση που εμφανίζεται όταν ένα μέρος των εντέρων κινείται μέσα του (παρόμοιο με το πώς λειτουργεί ένα τηλεσκόπιο) και προκαλεί απόφραξη. Είναι πιο συχνή σε βρέφη και παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Η εγρήγορση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα της εγκεφαλοαισθησίας μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ζελέ, αιματηρά κόπρανα, έμετο, διάρροια και πυρετό. Ο κοιλιακός πόνος έρχεται και πηγαίνει κάθε 15 έως 20 λεπτά και τα βρέφη και τα μωρά με εγκεφαλική αντίληψη που βιώνουν αυτόν τον πόνο θα κλαίνε και θα τραβήξουν τα γόνατά τους στο στήθος τους. να συμβεί στη διασταύρωση μεταξύ του λεπτού και του παχέος εντέρου.Ανατομία και λειτουργία του πεπτικού συστήματος
Το λεπτό έντερο είναι μια δομή τύπου σωλήνα που συνδέει το στομάχι και το παχύ έντερο. Το παχύ έντερο, το οποίο επίσης μοιάζει με σωλήνα, συνδέεται με το λεπτό έντερο μέσω της βλεφαρίδας. Αφού το φαγητό μασήσει, καταπιεί και περάσει από το στομάχι, εισέρχεται στο λεπτό έντερο όπου απορροφώνται οι περισσότερες βιταμίνες και μέταλλα. Η τροφή κινείται μέσω του πεπτικού συστήματος από τις μυϊκές συσπάσεις στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα που ονομάζεται περισταλτισμό. Στη συνέχεια, το μερικώς χωνευμένο φαγητό περνά μέσω της ειλεοκυκλικής βαλβίδας και στο παχύ έντερο, όπου συνεχίζει να διασπάται και απορροφάται το νερό. Τέλος, το απόβλητο εξέρχεται από το σώμα μέσω του πρωκτού ως κίνηση του εντέρου. Η εγκοπή μπορεί να εμποδίσει την κίνηση των κοπράνων μέσω του εντέρου, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως μια τρύπα στο έντερο (διάτρηση).
Συμπτώματα εγρήγορσης
Η εγρήγορση είναι πιο συχνή σε βρέφη και παιδιά και σπάνια εμφανίζεται σε ενήλικες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια, αλλά μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν σε βρέφη και παιδιά που δεν είναι σε θέση να πουν στους φροντιστές τους τι συμβαίνει. Σε ενήλικες, η εγκοπή μπορεί να συμβαίνει μαζί με άλλες καταστάσεις και, ως εκ τούτου, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί.
Τα συμπτώματα της ενδοσύνθεσης περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό κομμάτι
- Κοιλιακός πόνος που έρχεται και πηγαίνει κάθε 15 έως 20 λεπτά
- Διάρροια
- Πυρετός
- Λήθαργος
- Τα κόπρανα που περιέχουν αίμα και βλέννα και μπορεί να μοιάζουν με ζελέ
- Έμετος
Δεν θα εμφανιστεί κάθε σύμπτωμα σε κάθε περίπτωση εγκοπής. Ο κοιλιακός πόνος θα αρχίσει να έρχεται και να πηγαίνει, αλλά θα γίνει πιο έντονος και συχνός καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα που είναι μεγαλύτερα, μπορεί να έχουν μόνο πόνο και όχι άλλα συμπτώματα. Τα βρέφη, ωστόσο, μπορεί να μην κλαίνε ή να δώσουν άλλα σημάδια για τον πόνο τους. Τα βρέφη που έχουν κοιλιακό άλγος μπορεί να ανταποκριθούν κλαίγοντας και τραβώντας τα γόνατά τους μέχρι το στήθος τους.
Για τους ενήλικες, η εγκοπή είναι σπάνια και το σύμπτωμα που είναι πιο συνηθισμένο είναι ο διαλείπων κοιλιακός πόνος, ακολουθούμενος από ναυτία και έμετο. Επειδή είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση σε ενήλικες, μερικοί άνθρωποι μπορεί να πάνε αρκετό καιρό πριν επισκεφθούν γιατρό.
Όταν δεν αντιμετωπίζεται η εγκοπή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια παροχής αίματος σε αυτό το τμήμα του εντέρου. Χωρίς ροή αίματος, ο ιστός στο έντερο μπορεί να αρχίσει να πεθαίνει, οδηγώντας πρώτα σε μια τρύπα στο εντερικό τοίχωμα και στη συνέχεια μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στην κοιλιακή χώρα και πόνο, πυρετό, λήθαργο ή αδιαθεσία, ανώμαλη αναπνοή και αδύναμο ή αγωνιστικό σφυγμό. Η περιτονίτιδα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση θεραπεία.
Αιτίες
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί εγκοπή, αλλά τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία. Μια πιθανή αιτία εγκεφαλικής σύλληψης στα παιδιά είναι ένας ιός. Έχουν βρεθεί ιοί στα κόπρανα των παιδιών που είχαν εγκοπή. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση φαίνεται να ακολουθεί τις διακυμάνσεις της εποχής όπως κάνουν οι ιοί. Δηλαδή, συμβαίνει συχνότερα κατά τις περιόδους του έτους όταν οι ιοί διαδίδονται πιο συχνά από άτομο σε άτομο.
Μια άλλη πιθανή αιτία εγκεφαλικής σύγχυσης είναι ένας πολύποδας, ένας όγκος ή μια ανώμαλη ανάπτυξη στο λεπτό έντερο. Οι φυσιολογικές συστολές του εντέρου ονομάζονται περισταλτισμό. Αναγκάζουν το έντερο να κινείται με κυματοειδή τρόπο. Ένα τμήμα του εντέρου μπορεί να "πιάσει" αυτήν την ανώμαλη ανάπτυξη (που ονομάζεται σημείο αναφοράς) καθώς κινείται. Αυτό που συμβαίνει στη συνέχεια είναι ότι το κομμάτι του εντέρου συνδέεται με αυτήν την ανώμαλη ανάπτυξη και όταν συμβαίνει η κίνηση των κυμάτων, το έντερο μπορεί να τηλεσκοπίσει πάνω του.
Στα παιδιά, η αιτία της εγκεφαλικής σύλληψης είναι συχνά άγνωστη σε έως και το 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά η αιτία μπορεί να είναι το εκκολλητήριο του Meckel. Αυτό είναι ένα outpouching στον τοίχο του λεπτού εντέρου. Το εκφύλισμα του Meckel υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενές). Είναι η πιο συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία του πεπτικού σωλήνα, που εμφανίζεται σε έως και 2% των ανθρώπων. Το εκτροπή γίνεται το άγκυρα στο οποίο ένα κομμάτι του εντέρου αρπάζει και αρχίζει να τηλεσκόπιο.
Σε ενήλικες, η εγκοπή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας ανώμαλης ανάπτυξης (όπως ένας πολύποδας ή ένας όγκος). Θα μπορούσε επίσης να συμβεί λόγω του ουλώδους ιστού (συμφύσεις) στο έντερο, όπως αυτός που σχηματίζεται μετά από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα. Σπάνια (σε 0,1-0,3% των περιπτώσεων), η εγκοπή μπορεί να συμβεί μετά από γαστρική παράκαμψη ή άλλη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους. Ενώ είναι επίσης σπάνια, η εγκοπή με σημείο αναφοράς έχει επίσης παρατηρηθεί σε ενήλικες με νόσο του Crohn.
Διάγνωση
Η εγρήγορση μπορεί να υποψιαστεί όταν ένα βρέφος ή ένα παιδί έχει κοιλιακό άλγος και / ή άλλα συμπτώματα. Για να κάνει μια διάγνωση, ένας γιατρός θα ψηλαφίσει την κοιλιά, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο πώς αντιδρά το παιδί και να δει αν η κοιλιά είναι πρησμένη ή τρυφερή. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να είναι σε θέση να αισθανθεί τη θέση της εγκοπής.
Η διάγνωση της εγκεφαλικής αντίληψης είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και εάν ο ασθενής δεν βρίσκεται ήδη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, το επόμενο βήμα θα είναι να αναζητήσετε αμέσως εκεί φροντίδα. Μια απλή κοιλιακή ακτινογραφία θα εμφανίσει απόφραξη, αλλά δεν θα εμφανίσει εγκοπή, και συνεπώς είναι περιορισμένης χρήσης στη διάγνωση. Ωστόσο, η παρουσία μπλοκαρίσματος που εμφανίζεται σε ακτίνες Χ μπορεί να προσφέρει περισσότερες διαγνωστικές ενδείξεις. Ένας κοιλιακός υπέρηχος είναι πιο χρήσιμος στον εντοπισμό μιας εγκεφαλικής σύλληψης, ειδικά σε παιδιά. Σε ενήλικες, ένας κοιλιακός υπέρηχος είναι λιγότερο χρήσιμος και επομένως μια ηλεκτρονική σάρωση τομογραφίας (CT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει (ή να αποκλείσει) τη διάγνωση.
Για τα παιδιά, ένας παιδίατρος μπορεί να συμβουλευτεί για να παρέχει την καλύτερη φροντίδα. Για ενήλικες και παιδιά που εμφανίζονται σοβαρά άρρωστα, η χειρουργική επέμβαση στο έντερο μπορεί να γίνει αμέσως.
Θεραπεία
Υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να αντιμετωπιστεί η ενδοσκόπηση. Υπάρχουν δύο τύποι κλύσματα που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιστροφή της εγκεφαλικής αντίληψης. Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν σε πολλές περιπτώσεις, αλλά μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθούν σε μικρό αριθμό περιπτώσεων.
Κλύσμα αέρα. Ένα κλύσμα αέρα είναι αυτό που ακούγεται: ο αέρας εισάγεται στα έντερα. Αυτό γίνεται με τη διέλευση ενός σωλήνα μέσω του πρωκτού και στο ορθό. Ο αέρας μεταφέρεται μέσω του σωλήνα και μέσα στα έντερα. Στη συνέχεια, λαμβάνονται μερικές ακτινογραφίες. Ο αέρας βοηθά τη θέση της ενδοσκόπησης να είναι ορατή στις ακτινογραφίες. Ο αέρας χρησιμεύει επίσης ως θεραπεία, καθώς βοηθά να ωθήσει το τηλεσκοπικό μέρος του εντέρου και να το μετακινήσει έτσι ώστε να μην αναδιπλώνεται πλέον.
Κλύσμα βαρίου. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου κλύσματος, το βάριο εισάγεται μέσω ενός σωλήνα που έχει εισαχθεί μέσω του πρωκτού και στο ορθό. Στη συνέχεια λαμβάνονται οι ακτίνες Χ και το βάριο βοηθά στην απεικόνιση της περιοχής του εντέρου που έχει τηλεσκοπικό. Το βάριο χρησιμεύει επίσης ως θεραπεία γιατί βοηθά να ωθήσει το τηλεσκοπικό μέρος του εντέρου στη θέση του.
Χειρουργική επέμβαση. Για εκείνους που μπορεί να έχουν απόφραξη, όπου τα κόπρανα δεν είναι σε θέση να περάσουν από το έντερο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αμέσως. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει εάν η εγκοπή δεν ανταποκρίνεται στις άλλες, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες όπως κλύσματα αέρα ή βαρίου ή εάν υπάρχει διάτρηση (τρύπα στο έντερο). Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ένα τμήμα του εντέρου μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί και στη συνέχεια τα δύο άκρα του εντέρου επανασυνδέονται (εκτομή). Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, με μερικές μικρές τομές, ή ανοιχτές, που είναι μια μεγαλύτερη τομή. Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, έως ότου το έντερο ξυπνήσει μετά τη χειρουργική επέμβαση και ο ασθενής μπορεί να φάει ξανά κανονικά.
Πρόγνωση
Υπάρχει κίνδυνος να επαναληφθεί η εγκοπή αμέσως μετά τη θεραπεία. Το ποσοστό υποτροπής εκτιμήθηκε ότι κυμαίνεται μεταξύ 8% και 13% σε μια δημοσιευμένη ανασκόπηση 69 μελετών σχετικά με την εγκοπή στα παιδιά.
Μια λέξη από το Verywell
Η εγρήγορση είναι πιο συχνή σε μωρά και παιδιά και είναι πιο ασυνήθιστο και δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί, σε ενήλικες. Τα παιδιά που έχουν διαλείποντα πόνο, τα οποία αποδεικνύονται με κλάμα και ανεβάζουν τα πόδια στο στομάχι, θα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό για πιθανή περίπτωση εγκοπής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί σε παιδιά χωρίς χειρουργική επέμβαση και η υποτροπή δεν είναι συχνή. Για ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί πιο συχνά. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά, είτε με θεραπεία με αέρα ή υγρό κλύσμα, είτε με χειρουργική επέμβαση, χωρίς να ξαναγίνει η εγκοπή.