Μια επισκόπηση της αντίστροφης ψωρίασης

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπείες
• Μαρκίζα

Η αντίστροφη ψωρίαση, επίσης γνωστή ως κάμψη ψωρίασης ή ενδογενής ψωρίαση, είναι ένας ασυνήθιστος τύπος ψωρίασης που εμφανίζεται στις πτυχές του δέρματος. Τα γεγονότα ότι επηρεάζει τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και κάτω από το στήθος (και όχι τις εκτεινόμενες επιφάνειες) και οι βλάβες είναι ομαλές (και όχι φολιδωτές) είναι αυτά που ορίζουν περιπτώσεις αντίστροφης ψωρίασης εκτός από εκείνες του πιο συνηθισμένου τύπου, ψωρίαση πλάκας.

Η ασθένεια επηρεάζει δυσανάλογα τα υπέρβαρα άτομα και αντιπροσωπεύει οπουδήποτε από το 3% έως το 7% όλων των περιπτώσεων ψωρίασης, σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 στο Δερματολογία και θεραπεία.

Ο όρος κάμψη αναφέρεται σε επιφάνειες του δέρματος που καμπυλώνουν, λυγίζουν ή διπλώνουν, ενώ διαχρονική αναφέρεται σε περιοχές του δέρματος που αγγίζουν ή τρίβονται μαζί.

Συμπτώματα

Πολλοί δεν γνωρίζουν ότι υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ψωρίασης και αναμένουν ότι όλες οι περιπτώσεις παρουσιάζονται με κλασικά σημάδια, όπως ξηρές, φολιδωτές πλάκες του δέρματος. Αυτό δεν συμβαίνει με την αντίστροφη ψωρίαση.

Οι βλάβες της αντίστροφης ψωρίασης είναι:

• Χωρίς κλίμακα
• Λείος
• Βαθύ κόκκινο
• Λαμπερός

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πτυχές του δέρματος διατηρούν επιπλέον υγρασία και φυσικά θα απομακρύνουν κάθε χαλαρό ιστό καθώς οι επιφάνειες του δέρματος τρίβονται μαζί.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Για αυτούς τους ίδιους λόγους, οι αντίστροφες βλάβες της ψωρίασης μπορεί συχνά να είναι οδυνηρές, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου υπάρχει υπερβολική τριβή από δέρμα σε δέρμα. Οι ιστοί εντός των πτυχών του δέρματος τείνουν να είναι ευαίσθητοι ούτως ή άλλως, αυξάνοντας την ευπάθειά τους σε τραυματισμό.

Εξαιτίας αυτού, δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύσσονται ρωγμές (ρωγμές) και αιμορραγία. Η ζεστασιά και η υγρασία στις πτυχές του δέρματος τις καθιστούν επίσης εστίες για βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Οι πτυχές του δέρματος που επηρεάζονται συχνότερα είναι αυτές:

• Γύρω από τα γεννητικά όργανα
• Μεταξύ των γλουτών
• Κάτω από τα στήθη
• Στις πτυχές της βουβωνικής χώρας
• Μέσα στον ομφαλό
• Πίσω από τα αυτιά

Σε άτομα με ακραία παχυσαρκία (ορίζεται ως δείκτης μάζας σώματος άνω των 40), οι βλάβες μπορούν να αναπτυχθούν εντός κυλίνδρων του κοιλιακού δέρματος, κάτω από «διπλά πτερύγια», μεταξύ των μηρών και δίπλα στο προεξέχον δέρμα του άνω βραχίονα.

Σημειώστε, ωστόσο, ότι η αντίστροφη ψωρίαση μπορεί να αναπτυχθεί αποκλειστικά ή να συνυπάρξει με άλλους τύπους ψωρίασης, οι οποίοι μπορεί να συνοδεύονται από άλλα σημεία και συμπτώματα.

Σημεία και συμπτώματα της ψωρίασης

Αιτίες

Η αντίστροφη ψωρίαση, όπως όλες οι άλλες μορφές ψωρίασης, είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια. Για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, το ανοσοποιητικό σύστημα θα θεωρήσει ξαφνικά τα κύτταρα του δέρματος ως επιβλαβή και θα ξεκινήσει μια φλεγμονώδη επίθεση για να ελέγξει αυτό που υποτίθεται ότι είναι λοίμωξη. Η φλεγμονή προκαλεί την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος που ωριμάζουν, που ονομάζονται κερατινοκύτταρα, με εξαιρετικά επιταχυνόμενο ρυθμό.

Καθώς τα κύτταρα μετακινούνται από το μεσαίο στρώμα του δέρματος (dermis) στο ανώτερο στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα), θα αρχίσουν να συμπιέζονται και να σπάσουν το προστατευτικό φράγμα της επιδερμίδας, που ονομάζεται stratum corneum. Με αυτόν τον τρόπο, το προσβεβλημένο δέρμα θα αρχίσει να πυκνώνει και να σχηματίσει τις βλάβες που αναγνωρίζονται ως ψωρίαση.

Κοινή ενεργοποίηση

Λίγα είναι γνωστά για το γιατί η αντίστροφη ψωρίαση εμφανίζεται με τον τρόπο που εμφανίζεται. Η ψωρίαση, γενικά, πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό γενετικών παραγόντων (που φαίνεται να σας προδιαθέτουν στην ασθένεια) και περιβαλλοντικών παραγόντων (που "ενεργοποιούνται" και πραγματοποιούν την ασθένεια).

Μεταξύ μερικών από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες ενεργοποίησης της ψωρίασης είναι:

• Στρες
• Κάπνισμα
• Αλκοόλ
• Ορισμένα φάρμακα, όπως βήτα-αποκλειστές και λίθιο
• Λοιμώξεις, ιδίως λοιμώξεις στρεπτικής και ανώτερης αναπνευστικής οδού
• Τραύμα στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των ηλιακών εγκαυμάτων, των περικοπών και της γδαρσίματος
• Ευσαρκία

Όσον αφορά την παχυσαρκία, ορισμένοι επιστήμονες έχουν προτείνει ότι τα λιπώδη κύτταρα (λίπος) παίζουν κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της αντίστροφης ψωρίασης. Τα λιπώδη κύτταρα είναι γνωστό ότι απελευθερώνουν φλεγμονώδεις πρωτεΐνες, που ονομάζονται κυτοκίνες, στους περιβάλλοντες ιστούς. Είναι πιθανό ότι η υπερβολική παραγωγή κυτοκινών μπορεί να είναι αρκετή για να προκαλέσει έξαρση στις περιοχές όπου η λιποθυμία είναι μεγαλύτερη (δηλαδή, πτυχώσεις του δέρματος).

Άλλοι πιστεύουν ότι το φαινόμενο Koebner παίζει ρόλο. Το φαινόμενο, στο οποίο αναπτύσσεται το εξάνθημα σύμφωνα με το τραύμα του δέρματος, επηρεάζει περίπου το 25% των ατόμων με ψωρίαση, σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών του Καναδά το 2013.

Το ίδιο το γεγονός ότι οι πτυχές του δέρματος τρίβονται μεταξύ τους υποδηλώνει ότι το φαινόμενο Koebner μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην επιδείνωση, αν όχι στην πρόκληση, μιας ψωριασικής φλεγμονής.

Διάγνωση

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις ή μελέτες απεικόνισης που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ψωρίαση. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε οπτική εξέταση του δέρματος συνοδευόμενη από ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού.

Εκτός από την αξιολόγηση των βλαβών, ένας δερματολόγος θα αναζητήσει σημάδια βλάβης στα νύχια (υποδηλώνουν ψωρίαση των νυχιών) και ενδείξεις ψωρίασης πλάκας στο τριχωτό της κεφαλής ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το ιατρικό σας ιστορικό μπορεί να περιέχει στοιχεία που να υποστηρίζουν τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου ενός οικογενειακού ιστορικού ψωρίασης ή παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την ασθένεια.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, ένας δερματολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει βιοψία δέρματος για αξιολόγηση με μικροσκόπιο. Σε αντίθεση με τον κανονικό ιστό, ο ψωριασικός ιστός θα εμφανίζεται υπερπλαστικός (πυκνωμένος) με ακανθωτικά (συμπιεσμένα) κύτταρα.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης όλες τις άλλες πιθανές αιτίες για να εξασφαλίσει ότι παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία. Η διαδικασία, γνωστή ως διαφορική διάγνωση, θα αξιολογήσει για ασθένειες με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της αντίστροφης ψωρίασης και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Δερματική καντιντίαση (ένας τύπος δερματικού μύκητα)
• Ερύθρασμα (βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος)
• Νόσος του Νταίερ (επίσης γνωστή ως κερατίτιδα θυλακίων)
• Lichen sclerosus (μια κατάσταση που επηρεάζει κυρίως τα γεννητικά όργανα)
• Tinea corporis (δακτύλιος)

Πώς διαγιγνώσκεται η ψωρίαση

Θεραπείες

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θεραπεία και τη διαχείριση της αντίστροφης ψωρίασης. Πολλά από αυτά είναι τα ίδια με αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων μορφών της νόσου. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση της φλεγμονής, είτε τοπικά είτε συστηματικά, να τεθεί υπό έλεγχο η κατάσταση του δέρματος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενυδατικά δέρματος
• Αποφυγή γνωστών σκανδάλων
• Λουτρά βρώμης
• Διαχείριση άγχους
• Τοπικά παρασκευάσματα πίσσας άνθρακα
• Τοπικά κορτικοστεροειδή
• Τοπικά ή από του στόματος ρετινοειδή
• Φωτοθεραπεία
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη στοματική νόσο (DMARDs) όπως μεθοτρεξάτη και κυκλοσπορίνη
• Ενέσιμα βιολογικά φάρμακα όπως το Humira (adalimumab), το Remicade (infliximab) και το Enbrel (etanercept)

Σε ό, τι αφορά την αντίστροφη ψωρίαση συγκεκριμένα, τοπικά αντιμυκητιασικά ή αντιβακτηριακά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία δευτερογενών λοιμώξεων που συνήθως εμφανίζονται σε βλαβερές πτυχές του δέρματος. Οι προφορικές εκδόσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ακραίες περιπτώσεις. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται προφυλακτικά (για την πρόληψη ασθενειών) λόγω του κινδύνου αντοχής στα φάρμακα.

Σε άτομα με αντίστροφη ψωρίαση, το στοματικό αντιβιοτικό Aczone (δαψόνη) φαίνεται ιδιαίτερα αποτελεσματικό. Συνήθως συνταγογραφείται σε δόση των 100 χιλιοστόγραμμα (mg) μία φορά την ημέρα έως ότου υποχωρήσει η λοίμωξη.

Η αντιμυκητιασική τερβιναφίνη, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του δακτυλίου και του ποδιού του αθλητή, χρησιμοποιείται με προσοχή καθώς μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή, ακόμη χειρότερα, μια σοβαρή μορφή της νόσου γνωστή ως φλυκταινώδης ψωρίαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση

Μαρκίζα

Καθώς μια ασθένεια συνδέεται στενά με την παχυσαρκία, η αντίστροφη ψωρίαση θα βελτιωθεί σχεδόν πάντοτε όταν αποβάλλεται υπερβολικό βάρος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα με ακραία παχυσαρκία έναντι αυτών που είναι απλά υπέρβαροι. Με το να τρώτε σωστά και να ασκείστε τακτικά, ιδανικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, μπορείτε να ανακουφίσετε το συνολικό φλεγμονώδες βάρος σας.

Το ίδιο ισχύει για το κάπνισμα και το αλκοόλ. Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό έχετε καπνίσει, η διακοπή θα αποφέρει οφέλη από τη στιγμή που θα βγάλετε το τελευταίο σας τσιγάρο.

Όσον αφορά το αλκοόλ, μειώστε το μέγιστο σε δύο έως τρία ποτά την ημέρα το πολύ. Αποφύγετε τη μη ελαφριά μπύρα, η οποία συνδέεται στενά με τις ψωριασικές φωτοβολίδες, και αντί να επιλέγετε ελαφριά μπύρα ή κρασί.

Για την καλύτερη αντιμετώπιση της δυσφορίας της αντίστροφης ψωρίασης:

• Φορέστε χαλαρά ρούχα με αναπνεύσιμα υφάσματα.
• Αποφύγετε τις σφιχτές ζώνες, τα περιλαίμια και τα μανίκια, καθώς και κολάν και κοκαλιάρικο τζιν.
• Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ένα κατάλληλο αντιιδρωτικό χωρίς άρωμα. Τα προϊόντα με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου είναι συχνά ευεργετικά.
• Απλώστε σκόνη ταλκ, άμυλο αραβοσίτου και σόδα ψησίματος στις πτυχές του δέρματος για να διατηρήσετε το δέρμα στεγνό.
• Πλένετε τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα όποτε ιδρώνετε με κρύο νερό και ήπιο σαπούνι. Σκουπίστε (και όχι σκουπίστε) το δέρμα στεγνό.
• Τοποθετήστε ένα λεπτό στρώμα ενυδατικής στο προσβεβλημένο δέρμα πριν εφαρμόσετε τοπικά φάρμακα.
• Διατηρήστε τους χώρους διαβίωσης / εργασίας σας δροσερούς για να αποφύγετε τον ιδρώτα.

Συμβουλές για την αντιμετώπιση της ψωρίασης

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ